踝关节扭伤-诺华谈骨论经课件.pptx

1、踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 1 7/28/2022 1踝关节扭伤踝关节扭伤踝关节扭伤上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所王碧菠 徐向阳踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 2 7/28/2022 2 Acute Treatment:RICE/PRINCE Case1:OCD Case2:Lig.Recon.Case3:End stage OA-TARoutline踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo

2、 Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 3 7/28/2022 3 踝关节扭伤常见 20-40%慢性不稳定，导致OCD及OA概述概述踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 4 7/28/2022 4PRINCE:Protection.绷带、支具绷带、支具 Rest.停止行走停止行走 Ice.最初最初48到到72小时，每隔小时，每隔1-2小时冰敷小时冰敷10-20分钟分钟概述概述踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shangh

3、ai Ruijin Hospital7/28/2022 5 7/28/2022 5 NSAIDs.药物抗炎药物抗炎止痛止痛 Compression.弹力绷带加压弹力绷带加压包扎减轻肿胀包扎减轻肿胀 Elevation.患肢抬高超过心脏患肢抬高超过心脏位置有利消肿位置有利消肿概述概述踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 6 7/28/2022 6Case1 OCD 12岁男性 1.53m，62kg 左踝扭伤后肿痛6月 持续疼痛，走楼梯等活动受限病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph

4、.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 7 7/28/2022 7PE:站立位即感疼痛 左踝内侧及前外侧压痛 活动度正常 前抽屉试验无明显松弛病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 8病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 9 7/28/2022 9病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7

5、/28/2022 10 7/28/2022 10病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 11 7/28/2022 11Case 2 女性，35岁 5年前初次扭伤后未重视 反复扭伤 打软腿,害怕走崎岖不平路 病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 12 7/28/2022 12Stress test indicates instability病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,P

6、h.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 13 7/28/2022 13关节镜滑膜清理病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 14 7/28/2022 14病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 15 7/28/2022 15病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 16

7、7/28/2022 16术后X片显示挤压钉固定位置正确病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 177/28/2022 17Case 3 男性，62岁 右踝疼痛10年 长期从事负重体力活动 有反复踝关节扭伤史 否认踝关节骨折史 5年前左踝OA行融合术病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 187/28/2022 18PE 右踝肿胀 右后足内翻 内外侧均有压痛 背伸（5度）跖屈（10度）活动度减小 无红热

8、表现病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 19 7/28/2022 19病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 207/28/2022 20诊断：右踝终末期OA(IIIB)左踝融合术后病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 21 7/28/2022 21 前正中切口 清理骨赘疤痕，显露踝关节面病病 例例

9、右全踝关节置换（右全踝关节置换（TARTAR）踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 22 7/28/2022 22三部分全踝假体置入病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 23 7/28/2022 23自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带AFTL及跟腓韧带CFL病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 24 7/28/2022 24病病 例例踝关节扭伤踝关节扭伤Bibo Wang M.D.,Ph.D.Shanghai Ruijin Hospital7/28/2022 257/28/2022 25 踝关节扭伤后影响大 在体运动学可精确显示运动轨迹总总 结结