1、 周围血管疾病病人的护周围血管疾病病人的护理理1学习目标 v1.说出下肢静脉、血栓闭塞性脉管炎的定义 v2.掌握下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的临床表掌握下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的临床表现现v3.列举下下肢静脉曲张、血栓性脉管炎护理诊断 v4.学会为下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的患者学会为下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的患者提供护理措施及进行健康教育。提供护理措施及进行健康教育。2第二节 血栓闭塞性脉管炎（BuergerBuerger)【定义】是累及周围血管的慢性、进行性、非化脓性炎症性闭塞性疾病，主要侵害四肢中小血管，多发生于下肢。3 病因及发病机制 1.长期吸烟：吸烟与本病的发生密切相关，长期吸烟
2、：吸烟与本病的发生密切相关，烟碱能使血管收缩。烟碱能使血管收缩。2.寒冷和感染：寒冷可使血管收缩。寒冷和感染：寒冷可使血管收缩。3.血管神经调节紊乱：血管调节功能紊乱，血管神经调节紊乱：血管调节功能紊乱，导致血管处于痉挛状态。导致血管处于痉挛状态。4.激素影响：雄性激素和前列腺素失调可引激素影响：雄性激素和前列腺素失调可引起血管舒缩失常。起血管舒缩失常。4临床表现临床表现 根据发病进程分为：根据发病进程分为：1.局部缺血期：以血管痉挛为主，因患肢供血不足，出现肢端发凉、小腿酸胀、有麻木感。表现为间歇性坡行。2.营养障碍期：此期除血管痉挛进一步加重外、血管内膜增厚、血栓形成。除上述症状加重外，足
3、趾部疼痛呈持续性，夜间加重。剧痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐。3.坏疽期：血管完全闭塞。皮肤呈暗红或黑褐色，坏死组织自行脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃疡。5血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎6 1.局部检查：最重要的是触摸胫后动脉、足背动脉局部检查：最重要的是触摸胫后动脉、足背动脉有无减弱或消失。比较两侧的动脉有助诊断。有无减弱或消失。比较两侧的动脉有助诊断。2.皮肤温度测定：室温在皮肤温度测定：室温在15OC-25OC条件下，患条件下，患肢皮肤温度较正常相应部位低肢皮肤温度较正常相应部位低2OC以上，表示该侧以上，表示该侧肢体血供不足。肢体血供不足。3.肢体抬高试验 4.动脉造影 5.
4、动脉彩超 v 辅助检查辅助检查7【护理诊断【护理诊断】v（一）疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关（一）疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关 v（二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关（二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关v（三）有皮肤完整性受损的危险（三）有皮肤完整性受损的危险 v（四）潜在并发症：溃疡与感染（四）潜在并发症：溃疡与感染 v（五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预（五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预防知识防知识 8【护理目标【护理目标】v（一）减轻缺血性疼痛（一）减轻缺血性疼痛 v（二）活动耐力逐渐增（二）活动耐力逐渐增加加 v（三）患肢皮肤无破损（三）患肢皮肤无破损 v（
5、四）预防溃疡和感染（四）预防溃疡和感染（五）病人能叙述本病（五）病人能叙述本病的预防知识的预防知识 9 【护理措施【护理措施】（一）术前护理（一）术前护理 1.做好心理护理做好心理护理 2.改善周边组织血液循环改善周边组织血液循环 绝对戒烟绝对戒烟 注意保暖注意保暖 睡觉或休息时抬高患肢睡觉或休息时抬高患肢 避免患肢受压避免患肢受压 缓解疼痛缓解疼痛 103.适当的休息和运动适当的休息和运动 4预防组织损伤与感染预防组织损伤与感染 5.皮肤发生溃疡或坏死时的护理皮肤发生溃疡或坏死时的护理 卧床休息，减少损伤部位的耗氧量卧床休息，减少损伤部位的耗氧量 保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激保持溃疡部
6、位的清洁，避免受压及刺激 创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷 按医嘱给与抗感染药物按医嘱给与抗感染药物 6.做好手术前的皮肤准备做好手术前的皮肤准备 11（二）术后护理（二）术后护理 1.体位：静脉手术术后抬高患肢体位：静脉手术术后抬高患肢30OC,动脉手动脉手术术后平置患肢即可。术术后平置患肢即可。2.病情观察：病情观察：生命体征观察生命体征观察 注意观察肢体温度、皮肤颜色等注意观察肢体温度、皮肤颜色等 3.制动：静脉血管重建术术后卧床制动制动：静脉血管重建术术后卧床制动1周，周，动脉血管重建术术后卧床制动动脉血管重建术术后卧床制动2周周 4.活动：对活动：对卧床制动者，鼓励作足背伸屈活动，以利小腿卧床制动者，鼓励作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血液回流深静脉血液回流 12（三）健康教育（三）健康教育 1.适当体育锻炼；适当体育锻炼；2.指导弹力袜的使用；指导弹力袜的使用；3.戒烟的重要性戒烟的重要性；4.保护患肢；保护患肢；13 作业作业1下肢静脉曲张的主要表现有哪些？下肢静脉曲张的主要表现有哪些？2.如何预防下肢静脉曲张？如何预防下肢静脉曲张？3.你怎样对血栓闭塞性脉管炎病人进你怎样对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育？行健康教育？1415
