1、腹主动脉瘤的诊断与影像分析腹主动脉瘤的诊断与影像分析定定 义义 腹主动脉瘤动脉瘤（Abdominal aortic aneurysm,AAA）是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的 50 最新的定义：腹主动脉直径增大超过 30%即诊断腹主动脉瘤 评价正常腹主动脉和扩张动脉的比例，需考虑年龄、性别、种族和体表面积等影响因素 通常腹主动脉直径超过 3cm 可诊断 AAA病因学动脉粥样硬化遗传易感性蛋白酶炎性 AAA感染诊断大多数腹主动脉瘤无症状触及腹部搏动性肿物体检发现压迫症状动脉栓塞疼痛：疼痛突然加剧预示 AAA 即将破裂失血性休克腹主动脉瘤 消化道瘘腹主动脉瘤 静脉系统瘘AAA 的诊断
2、应该回答十个问题 是否为主动脉瘤？什么类型的动脉瘤（夹层，动脉硬化，炎性，感染性或者创伤性）？动脉瘤的直径和长度？动脉瘤内是否有厚层附壁血栓？瘤颈距肾动脉的长度？肾动脉和髂动脉是否受累？腰动脉是否闭塞？肠系膜下动脉是否通畅？如果肠系膜下动脉已闭塞，是否腹腔干和肠系膜上动脉的侧支有广泛代偿？此动脉瘤是否已破裂或与其它空腔脏器贯通？检查方法 彩色多普勒超声 X 线平片 CTA MRA DSA治疗指证 直径大于 55mm（国人大于 45mm）6 个月直径增长率大于 5mm 出现临床症状常规形态腹主动脉瘤腹主动脉夹层腹主动脉溃疡腹主动脉假性动脉瘤炎性动脉瘤偏心性动脉瘤短瘤颈腹主动脉瘤瘤颈扭曲髂动脉扭曲髂总动脉瘤肠系膜上动脉闭塞肾动脉狭窄髂动脉狭窄髂动脉闭塞马蹄肾内瘘破裂腹主动脉瘤小结 重视预防、筛查及随访 重视不同治疗方案的合理应用 重视多系统整体观念治疗腹主动脉瘤
