n问题1:电极拔除是该患者首选治疗策略吗?n证据:应用机械取出装置或激光消融的方法成功率为90%左右,严重并发症发生率为2.5%左右;不成功以及手术风险相关因素:女性,植入时间10年,低体重,手术者经验n结论:有指证,但成功率相对较低,风险高 Bongiorni MG,Europace,2012,14(6):783-786 Grammes,JA,et al.JACC,2010 n问题2:是否可以保守治疗?n证据:有限的个案报告提示电极脱入肺动脉或肝静脉,无症状可以长期随访并抗凝治疗n结论:该患者年轻,有明显症状不适合保守治疗 Zarraqa,ZG,et al.Heart Rhythm,2010,7(7):1004-6 Justin,KY,et al.Europace,2009,onlinen问题3:是否可以外科治疗?n证据:手术安全,成功率高n结论:有指证,创伤较大,患者是否接受