心理咨询技能之认知疗法(PPT-100页)课件.ppt

1、个个人人评评员员（心心理理咨咨询）询）广广东东省省高高校校心心理理咨咨询询委委员员会会委委员员广广东东省省性性学学会会理理事事广广东东省省家家庭庭教教育育研研究究会会理理事事广广东东省省监监狱狱管管理理局局心心理理矫矫治治指指导导中中心心顾顾问问 烦恼的原因并非外界的事态，而在于你对事态的看法。改变你的思想，可以帮助你战胜烦恼，改变人生。你所面对的各种事态不足以击倒一个人，使你崩溃的是你对这些事的思考方法。n你可以把地狱变成天堂，亦可将天堂变成地狱。弥尔顿（英国诗人）n当代最伟大的一项发现就是，人们可以通过改变自己的心态，从而改变人生。威廉詹姆斯通通过过改改变变思思维维和和行行为为的的方方法，

2、法，来来改改变变不不良良认认知，知，达达到到消消除除不不良良情情绪绪和和行行为为的的短短程程心心理理治治疗疗方方法。法。其其代代表表性性人人物物有有埃埃利利斯斯的的合合理理情情绪绪疗疗法、法、贝贝克克和和雷雷米米的的认认治治疗疗法，法，梅梅肯肯鲍鲍姆姆的的认认知知行行为为疗疗法。法。接受和评估信息的过程；产生应对和处理问题方法的过程；预测和估计结果的过程。与大脑信息加工过程理论密切相关 从不同角度看同一事物会有不同的认识；横看成岭侧成峰，横看成岭侧成峰，远近高低各不同；远近高低各不同；不识庐山真面目，不识庐山真面目，只缘身在此山中。只缘身在此山中。认知的特 学会“两分法”来认识和处理问题；“事

3、物都是一分为二的事物都是一分为二的”，“乐极乐极生悲生悲”“塞翁失马，安知非福塞翁失马，安知非福”；认知过程是行为和情感的中介，适应不良行为或情感与不恰当认知方式有关。引起情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。心理的紊乱，总是以对现实的歪曲理解为基础。高度重视患者的不良认知或认知歪曲，把自我挫败行为看成是患者不良认知的结果。发现并纠正错误的思维方式，是重返心理健康的有效途径。v通常是一种针对具体的和结构性的目标通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。问题的短期和教育性的治疗。v吸收各种认知和行为策略实现促进改变吸收各种认知和行为策略实现促进改变的目的。的目

4、的。定的学习理解过程，帮助求助者改变其定的学习理解过程，帮助求助者改变其不适应的认知方式。不适应的认知方式。对于求助者，咨询过程是一个对于求助者，咨询过程是一个主动的再学习过程。主动的再学习过程。更具体的咨询目标，使咨询的每一步的更具体的咨询目标，使咨询的每一步的操作性、针对性更强。操作性、针对性更强。整个咨询过程都应围绕求助者整个咨询过程都应围绕求助者对事物和人的认知这个中心展开。对事物和人的认知这个中心展开。通过提问、自我审查及其结合，发现错误认通过提问、自我审查及其结合，发现错误认识及其与要解决问题之间的关系。识及其与要解决问题之间的关系。过程与内容中不合理的方面。只有先发现错过程与内容

5、中不合理的方面。只有先发现错误认识，才能主动加以改变。误认识，才能主动加以改变。就能够发现某些认知的荒谬与不合逻辑，就能够发现某些认知的荒谬与不合逻辑，然后从中摆脱出来。然后从中摆脱出来。对此造成威胁时，自我辩解开始发挥作用，以维对此造成威胁时，自我辩解开始发挥作用，以维持心理的稳定与平衡。持心理的稳定与平衡。投射到所扮演的角色的行为之中。通过观察角色，投射到所扮演的角色的行为之中。通过观察角色，能更客观地观察和认识自己。能更客观地观察和认识自己。本的解决。本的解决。评价、自我态度，并且将判断推广到个人的所有评价、自我态度，并且将判断推广到个人的所有方面。方面。事件和行为，在一定参照系来作具体

6、的评价与衡事件和行为，在一定参照系来作具体的评价与衡量。量。起来，并促进良性循环。起来，并促进良性循环。靠自己调节认知、情绪和行为时，咨询的最终目靠自己调节认知、情绪和行为时，咨询的最终目的才实现。的才实现。查其认知的合理与否；查其认知的合理与否；v让求助者注意重新评价后的焦虑水平。让求助者注意重新评价后的焦虑水平。在此基础上，应获得一种新的内部对话方在此基础上，应获得一种新的内部对话方式与内容，并将其复述。式与内容，并将其复述。缓急，发展支持系统，采取直接行动以改变压力缓急，发展支持系统，采取直接行动以改变压力情境。情境。检查。检查。其后其后3 3、6 6、9 9、1212个月安排后续和加强

7、治疗。个月安排后续和加强治疗。外界的信息作出不适当地解释，出现认知歪外界的信息作出不适当地解释，出现认知歪曲现象，并有可能引发不适应行为与情绪。曲现象，并有可能引发不适应行为与情绪。变其不适应行为与情绪问题的目的。变其不适应行为与情绪问题的目的。导致不适应行为与情绪问题。导致不适应行为与情绪问题。v例：我得罪他了。v例：“我将永远孤独我将永远孤独”v例：我不是一个好母亲。例：我不是一个好母亲。v例：例：v例：得了中等说明我多么不足，得了高分则纯属侥幸！在没有根据的情况下，在没有根据的情况下，主动为别人主动为别人的过失或不幸承担责任；将一切不幸、的过失或不幸承担责任；将一切不幸、事故或别人生病均

8、归因于自己的过失，事故或别人生病均归因于自己的过失，引咎自责。引咎自责。v例：修理工对我粗暴无礼因为我做错了事。孩子出了问题是我没有教育好。v例：我是一个天生的失败者！我一无是处！v例：没有成功就意味着失败。v例：没有成功就意味着失败。焦虑和抑郁患者往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，其观点与现实大相径庭，带有悲观色彩；识别方法：从特殊事件中得出一般性规律（或原则）；注意“口头禅”、交谈中的言外之意；应用“步步紧逼”或“苏格拉底式”逻辑提问；提问方式（苏格拉底式对话）：证据提问方式（苏格拉底式对话）：证据在哪里？有别的解释吗？意味着什么？在哪里？有别的解释吗？意味着什么？如果这是真实的，它

9、对你意味着什么？为什么它使你心神不安？如果你没有及格，为什么它使你心神不安？时候，我才感到自己是个幸福和有价值的人。如果你是一个“失败者”，如果别人真的看不起你，那又怎样呢？苏：孩子，为什么悲伤？失：我失恋了。苏：哦，这很正常。如果失恋了没有悲伤，恋爱大概也就没有什么味道。可是，年轻人，我怎么发现你对失恋的投入甚至比对恋爱的投入还要倾心呢？失：到手的葡萄给丢了，这份遗憾，这份失落，您非个中人，怎知其中的酸楚啊。苏：丢了就丢了，何不继续向前走，鲜美的葡萄还有很多。失：我要等到海枯石烂，直到她回心转意向我走来。苏：但这一天也许永远不会到来。失：那我就用自杀来表示我的诚心。苏：如果这样，你不但失去了

10、你的恋人，同时还失去了你自己，你会蒙受双倍的损失。失：踩上她一脚如何？我得不到的别人也别想得到。苏：可这只能使你离她更远，而你本来是想与她更接近的。失：您说我该怎么办？我可真的很爱她。苏：真的很爱？那你当然希望你所爱的人幸福？失：那是自然。苏：如果她认为离开你是一种幸福？失：不会的！她曾经跟我说，只有跟我在一起的时候她才感到幸福！苏：那时曾经，是过去，可她现在并不这么认为。失：这就是说，她一直在骗我？苏：不，她一直对你很忠诚。当她爱你的时候，她和你在一起，现在她不爱你，她就离去了，世界上再也没有比这更大的忠诚。如果她不再爱你，却还装得对你很有情意，甚至跟你结婚、生子，那才是真正的欺骗呢。失：可

11、我为她所投入的感情不是白白浪费了吗？谁来补偿我？苏：不，你的感情从来没有浪费。因为在你付出感情的同时，她也对你付出了感情，在你给她快乐的时候，她也给了你快乐。失：可是她现在不爱我了，我却还苦苦的爱着她，这多不公平啊！苏：的确不公平，我是说对你所爱的那个人不公平。本来，爱她是你的权利，但爱不爱你是她的权利，而你却想在自己行使权利的时候剥夺别人行使权利的自由。这是何等的不公平！失：可是您看得明白，现在痛苦的是我而不是她，是我在为她而痛苦！苏：为她而痛苦？她的日子可能过得很好，不如说你为自己而痛苦吧。明明是为自己，却还打着为别人的旗号。失：依你的说法，这一切倒成了我的错？苏：是的，从开始你就犯了错。

12、如果你能给她带来幸福，她是不会从你的生活中离开的，要知道，没有人会逃离幸福。失：可她连机会都不给我，您说可不可恶？苏：当然可恶。还好在你现在已经摆脱了这个可恶的人，您应该感到高兴，孩子。失：高兴？怎么可能呢，不管怎么说，我是被人抛弃了。苏：被抛弃的并不就是不好的。失：此话怎讲？苏：有一次，我在商店看中一套高贵的西服，爱不释手，营业员问我要不要。你猜我怎么说，我说质地太差，不要！其实，我口袋里没有钱，年轻人，也许你就是这件被遗弃的西服。失：您真会安慰人，可惜您还是不能把我从失恋的痛苦中引出。苏：时间会扶平你心灵的创伤。失：但愿我也有这一天，可我的第一步该从哪里做起呢？苏：去感谢哪个抛弃你的人，为

13、她祝福。失：为什么？苏：因为她给了你忠诚，给了你寻找幸福的新的机会。人注意他的言行与变化。人注意他的言行与变化。试着穿反鞋走在街上。试着穿反鞋走在街上。成功的信心。成功的信心。正常的思维、判断、推理能力。正常的思维、判断、推理能力。活动、运动！活动、运动！”。基本句式是关于基本句式是关于“我我”的消极、且不准确的消极、且不准确的陈述句型。的陈述句型。述与训练技术，以能更有效地应对未述与训练技术，以能更有效地应对未来的将出现的情境与问题。来的将出现的情境与问题。Meichenbaum“内部语言”理论与自我激励 语言-特别是内部语言与行为有着密切的关系，从某种程度上起着影响和控制行为的作用。消极的

14、内部语言是产生和影响行为失调的重要因素。我不行！我干不好！我一事无成！我是失败者！具体包括三个阶段：具体包括三个阶段：唇地复诵自我指令，并执行期望行为，达到自我唇地复诵自我指令，并执行期望行为，达到自我控制的目的。控制的目的。家庭作业之一积极的自我对话 针对自己的消极思想，提出积极的想法。如下面例子所示:消极想法积极想法我很愚蠢我没希望了我太气愤了我会聪明些的只要努力，我会改变的生气是愤怒是家庭作业之二利弊分析 针对自己的内心冲突，进行利弊分析。受了某人的气，想要报复或揍他。请大家一起来分析打他的好处打他的坏处家庭作业之三多栏笔记法自动思维分析识别理性思维行动计划我从未做过一件好事我是失败者绝

15、对化思维乱贴标签不能因一件事没做好就全盘否定自己我有成功，有失败，不能因某些错误否定自己。开始努力，帮助别人，做好能做到的每一件事理性信念理性信念我们不能左右天气，但可以改变心情！我们不能改变容貌，但可以展现笑容！我们不能控制他人，但可以控制自己！我们不能预知明天，但可以利用今天！我们不会样样顺利，但可以事事尽力！物治疗的对照组，随访一年，疗效稳定。物治疗的对照组，随访一年，疗效稳定。v抑抑病人疗效优于其他二组。但对于精神病性抑病人疗效优于其他二组。但对于精神病性抑郁病人，认知治疗可能效果较差。郁病人，认知治疗可能效果较差。“消瘦的人不像正常体重的人那样健美、强消瘦的人不像正常体重的人那样健美

16、、强壮壮”。v神神经经热热卡卡食食物物摄摄入，入，并并进进行行自自我我监监察察体体重、重、情情绪绪和和自自动动性性思思想，想，逐逐步步改改变变不不良良认认知。知。神神经经性性厌厌食食患患者者治治疗疗多多不不主主动，动，注注意意处处理理好好医医患患关关系，系，取取得得患患者者信信任任非非常常重重要。要。v性功能障碍病人性功能障碍病人 性功能障碍病人，尤其是性欲减退病性功能障碍病人，尤其是性欲减退病人的治疗，除了行为治疗以外，可以适当人的治疗，除了行为治疗以外，可以适当辅以认知矫正。认知治疗的策略在于改变辅以认知矫正。认知治疗的策略在于改变抑制病人性欲的那些不合理信念，为其后抑制病人性欲的那些不合

17、理信念，为其后采用性感集中技术创造必要条件。例如，采用性感集中技术创造必要条件。例如，有些病人认为有些病人认为“性欲旺盛是邪恶的，这种性欲旺盛是邪恶的，这种人是坏人人是坏人”，在治疗中应该针对病人的这，在治疗中应该针对病人的这种抑制性欲的错误信念进行开导、解释，种抑制性欲的错误信念进行开导、解释，提供必要的性知识提供必要的性知识 v性功能障碍病人性功能障碍病人 鼓励病人采用下述说明：鼓励病人采用下述说明：“即使我对性感兴趣，即使我对性感兴趣，并不意味着我就是一个不好的人并不意味着我就是一个不好的人”，治疗医师亦可，治疗医师亦可采用反问的方式，让病人识别和评价其适应不良性采用反问的方式，让病人识

18、别和评价其适应不良性思维，例如：思维，例如：“如果你变得非常性感，那么将会发如果你变得非常性感，那么将会发生什么样的事情呢生什么样的事情呢?”?”然后再指导、告诫病人，人们然后再指导、告诫病人，人们的行为绝大多数是受其自身控制的，他们往往对当的行为绝大多数是受其自身控制的，他们往往对当时所做的事情能够承担责任，很少会做出违背理智时所做的事情能够承担责任，很少会做出违背理智和法律的事情。从而矫正不合理认知，减轻病人的和法律的事情。从而矫正不合理认知，减轻病人的焦虑和畏惧心理，为进一步行为治疗创造了条件。焦虑和畏惧心理，为进一步行为治疗创造了条件。v其它其它 认知治疗还适用于治疗焦虑障碍、社认知治疗还适用于治疗焦虑障碍、社交恐怖、偏头痛、考试前紧张焦虑、情绪交恐怖、偏头痛、考试前紧张焦虑、情绪的激怒，以及慢性疼痛病人。对于海洛因的激怒，以及慢性疼痛病人。对于海洛因成瘾病人，认知治疗可以作为辅助治疗手成瘾病人，认知治疗可以作为辅助治疗手段，加强治疗作用。近年来有些报道认为，段，加强治疗作用。近年来有些报道认为，认知治疗与药物治疗合用，可治疗某些精认知治疗与药物治疗合用，可治疗某些精神分裂症病人的妄想。神分裂症病人的妄想。