1、 下肢静脉曲张是指下肢浅表、深静脉发生扩下肢静脉曲张是指下肢浅表、深静脉发生扩张、迂曲成团状，包括大隐静脉、小隐静脉及其张、迂曲成团状，包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，同时伴有深、浅静脉交通支的异常开放。分支，同时伴有深、浅静脉交通支的异常开放。下肢静脉曲张是血管疾患中下肢静脉曲张是血管疾患中常见的疾病之一常见的疾病之一。近年微创检查逐渐代替有创检查成为主流，近年微创检查逐渐代替有创检查成为主流，尽管尽管MDCTMDCT的广泛应用能够获得更清晰的图像，的广泛应用能够获得更清晰的图像，但是下肢静脉显示的清晰程度和诊断的准确性但是下肢静脉显示的清晰程度和诊断的准确性受邻近动脉和骨骼的干扰，仍然是一
2、难题。受邻近动脉和骨骼的干扰，仍然是一难题。本研究的目的是探讨利用减影技术一次性显本研究的目的是探讨利用减影技术一次性显示动脉的同时，显示下肢静脉，与临床手术对照示动脉的同时，显示下肢静脉，与临床手术对照评价评价MDCTMDCT的敏感性、准确性。的敏感性、准确性。64 64排螺旋排螺旋CT(VCT,GE)CT(VCT,GE)扫描条件：扫描条件：120kV120kV，110mAs110mAs，旋转时间，旋转时间0.40.4秒；准秒；准直直64x0.625mm64x0.625mm；螺距；螺距1.01.0；重建层厚；重建层厚0.625mm0.625mm，层，层距距0.625mm0.625mm。动脉期
3、扫描利用动脉期扫描利用 SmartPrepSmartPrep方式触发，在腹主动方式触发，在腹主动脉末端放置感兴趣区，血管脉末端放置感兴趣区，血管CTCT值达到阈值值达到阈值150HU150HU开开始扫描。始扫描。静脉期扫描在开始注射对比剂后静脉期扫描在开始注射对比剂后150150秒开始，扫描秒开始，扫描过程中保持患者下肢静止不动，扫描范围从下腔过程中保持患者下肢静止不动，扫描范围从下腔静脉分叉处至踝部。静脉分叉处至踝部。双盲法：双盲法：2 2名有经验的放射科医生处理浏览图名有经验的放射科医生处理浏览图像，对比下肢静脉减影图像和静脉期图像，比较像，对比下肢静脉减影图像和静脉期图像，比较大腿及小腿
4、静脉显示程度。大腿及小腿静脉显示程度。图像质量被分为图像质量被分为5 5级级0 0级：静脉显示模糊，无诊断价值级：静脉显示模糊，无诊断价值1 1级：静脉显示不清晰，不能准确评价级：静脉显示不清晰，不能准确评价3 3级：静脉显示较清晰，不影响诊断级：静脉显示较清晰，不影响诊断3 3级：静脉显示清晰，诊断明确级：静脉显示清晰，诊断明确 记录静脉曲张严重程度、有无交通支开放及伪影。记录静脉曲张严重程度、有无交通支开放及伪影。利用减影后处理软件利用减影后处理软件(Workstation AW4.3(Workstation AW4.3 Add/Sub)Add/Sub)静脉期减动脉期的减影运算，得到一个静
5、脉期减动脉期的减影运算，得到一个新的减影图像序列以进行图像分析和重建。新的减影图像序列以进行图像分析和重建。左下肢深静脉血栓形成左下肢深静脉血栓形成女性，女性，6767岁，左下肢肿胀，色素趁着，岁，左下肢肿胀，色素趁着，行动不方便行动不方便2m2m 分组分组浅静脉浅静脉深静脉深静脉交通支静脉交通支静脉减影减影静脉期静脉期减影减影静脉期静脉期减影减影静脉期静脉期A A医师医师大腿静脉大腿静脉4.34.34.14.14.14.13.93.94.04.03.53.5小腿静脉小腿静脉4.14.12.92.93.83.83.03.03.13.12.32.3B B医师医师大腿静脉大腿静脉4.54.54.1
6、4.14.44.44.24.23.53.53.53.5小腿静脉小腿静脉4.34.33.33.33.93.92.82.83.53.52.72.7 小腿小腿：图像的评分差异具有统计学意义，小腿浅：图像的评分差异具有统计学意义，小腿浅静脉、深静脉及交通支静脉显示差异明显。静脉、深静脉及交通支静脉显示差异明显。大腿大腿：图像的评分差异没有统计学意义，大腿浅：图像的评分差异没有统计学意义，大腿浅静脉、深静脉及交通支静脉显示未见明显区别。静脉、深静脉及交通支静脉显示未见明显区别。静脉减影图像及静脉期图像对病变的静脉减影图像及静脉期图像对病变的诊断结果没诊断结果没有区别有区别。34%34%的图像在减影过程中产生伪影的图像在减影过程中产生伪影，主要为皮肤、，主要为皮肤、骨骼界面处对位不佳所致，但是所有伪影对诊断骨骼界面处对位不佳所致，但是所有伪影对诊断结果没有影响。结果没有影响。MDCT MDCT下肢静脉减影能清晰显示静脉曲张的程下肢静脉减影能清晰显示静脉曲张的程度和侧支循环血管，对下肢静脉显影有其重要的度和侧支循环血管，对下肢静脉显影有其重要的临床价值，基本可以替代有创性检查。临床价值，基本可以替代有创性检查。
