临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）.pdf

1、临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、对于激素的生理作用，下列哪一项是错误的？（）A 调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动 B 激素对具有其受体的靶细胞起作用 C 调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定 D 不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应 E 调节机体的生长发育和生殖功能正确答案D答案解析激素不会创造和产生新的功能核反应，只能促进或者抑制机体原有的功能或者反应。2、在中国，下列哪项是Adison病最常见的病

2、因？（）A 肾上腺结核 B 白血病浸润 C 恶性肿瘤转移 D 特发性肾上腺萎缩 E 淀粉样变正确答案A答案解析暂无解析。3、9个月男婴，高热、呕吐3日，抽搐2次。查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（+）。腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞5000106/L，蛋白质阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转。几天后，再度出现高热、呕吐、惊厥，前囟又隆起。应考虑为（）。A 结核性脑膜炎 B 化脓性脑炎 C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿 D 结核性脑膜炎合并脑积水 E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液正确答案E答案解析暂无解析。4、生酮氨基酸是（）。A 赖氨酸 B 谷氨酸 C 亮氨酸 D 甘氨

3、酸 E 蛋氨酸正确答案C临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b9101答案解析暂无解析。5、辅助生育技术运用的医德要求不包括（）。A 严格保密，实行三盲法 B 严格履行知情同意程序，尊重供受双方的意愿 C 坚持为计划生育和优生优育服务的目的，严格掌握适应症 D 坚持为大众服务的原则，任何人都可以使用 E 精心施术，确保手术安全和质量正确答案D答案解析暂无解析。6、能提呈外源性抗原肽的细胞是（）。A 表达MHC类分子的细胞 B 表达MHC类分子的细胞 C TCR细胞 D CD4+细胞 E CD8+细胞正确答

4、案B答案解析暂无解析。7、哪项是下运动神经元瘫痪的特点？（）A 肌张力增高 B 痉挛性瘫 C 出现病理反射 D 弛缓性瘫 E 腱反射亢进正确答案D答案解析下运动神经元瘫痪又称周围性瘫痪，其主要特点为：瘫痪的分布与程度呈现节段性完全性瘫痪；瘫痪肌肉肌张力减低或丧失，呈现弛缓性瘫痪；腱反射减低或丧失；早期出现明显限局性肌萎缩；无病理反射；可有肌束颤动；肌电图有失神经电位，或/和神经传导异常。8、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，最佳的治疗为（）。A 反复多次少量输血 B 糖皮质激素 C 脾切除 D 酌情应用免疫抑制剂 E 可不必治疗正确答案C答案解析暂无解析。9、麻疹与结核

5、病的关系中，错误的是（）。A PPD试验转阴临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b9102 B 使潜伏结核变为活动性结核 C 抑制结核活动 D 促使结核播散 E 患儿可初染结核正确答案C答案解析暂无解析。10、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（）。A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。11、参与胶原合成后修饰的维生素是（）。A 维生素B6 B 维生素C C 维生素B1 D 维生素D E 维生素A正确答案B答案解析

6、暂无解析。12、不是细菌合成代谢产物的为（）。A 外毒素 B 内毒素 C 类毒素 D 色素 E 侵袭性酶类正确答案C答案解析暂无解析。13、免疫反应性是指抗原能够（）。A 刺激机体发生免疫应答的性能 B 与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能 C 刺激机体产生抗体的性能 D 与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能 E 与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能正确答案D临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b9103答案解析免疫反应性指抗原分子能与相应免疫应答的产物(抗体或致敏淋巴细胞)，在体

7、内或体外发生特异性结合的性能，又称为抗原性。14、脑动脉栓塞的栓子最可能来自（）。A 左心房附壁血栓 B 右心房附壁血栓 C 右心室附壁血栓 D 下肢股静脉血栓 E 肠系膜静脉血栓正确答案A答案解析本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。15、患者，男，30岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑每天30mg，20d后血白细胞2.2109/L，

8、中性粒细胞1.0109/L。下一步治疗甲亢宜选（）。A 核素131I治疗 B 甲巯咪唑与升白细胞药合用 C 改用丙硫氧嘧啶 D 甲巯咪唑剂量减半再用 E 白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案B答案解析暂无解析。16、下列有关病毒体的概念，错误的是（）。A 完整成熟的病毒颗粒 B 细胞外的病毒结构 C 具有感染性 D 包括核衣壳结构 E 在宿主细胞内复制的病毒组装成分正确答案E答案解析一个成熟有感染性的病毒颗粒称病毒体。17、关于哺乳期避孕，正确的是（）。A 不需避孕 B 应采用避孕药物 C 最好使用工具避孕 D 使用埋植避孕剂 E 剖宫产术后3个月放置IUD正确答案C临床医学内科大三期末试卷近

9、5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b9104答案解析哺乳期妇女虽未行经，已有排卵可能。故在产后6周有性生活后即应开始避孕。阴茎套是哺乳期选用的最佳避孕方式。哺乳期不宜使用雌孕激素复合避孕药（因雌激素可抑制乳汁分泌）或避孕针和安全期避孕（不安全）。哺乳期阴道较干燥，亦不适用避孕药膜。剖宫产术后半年放置IUD。18、准备结婚的男女双方，经婚前医学检查，有哪种情形应当暂缓结婚（）。A 患某种乙类传染病 B 患某种丙类传染病 C 患指定传染病在传染期内 D 患严重遗传性疾病 E 患有神经性疾病正确答案C答案解析暂无解析。19、持续性心房

10、颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续（）。A 7天以上 B 72小时以上 C 1个月以上 D 3个月以上 E 半年以上正确答案A答案解析发作持续7天以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤。20、以下哪种是人工被动免疫（）。A 注射菌苗 B 口服小儿麻痹糖丸 C 接种BCG D 注射免疫球蛋白 E 注射类毒素正确答案D答案解析暂无解析。21、下列关于ATP合成酶的叙述，正确的是（）。A 由两个亚基组成的蛋白质复合体 B 位于线粒体外膜上 C 催化AMP磷酸化生成ATP D 结构中存在质子通道 E 有一个亚基称为寡霉素正确答案D答案解析ATP合成酶广泛分布于线

11、粒体内膜,叶绿体类囊体,异养菌和光合菌的质膜上,参与氧化磷酸化和光合磷酸化,在跨膜质子动力势的推动下合成ATP。由突出于膜外的F1亲水头部和嵌入膜内的Fo疏水尾部组成，Fo是嵌合在内膜上的疏水蛋白复合体，形成一个跨膜质子通道，Fo中的一个亚基可结合寡霉素。22、下列哪项为医德修养的根本途径?（）临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b9105 A 不断地学习医德理论知识 B 创造一个良好的医德修养氛围 C 向医德高尚的医务人员学习 D 坚持在医疗卫生保健实践中修养 E 坚持有的放矢的医德修养正确答案D答案解

12、析医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界。医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。因此，坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。同时，还要坚持自觉、不断地学习医德理论知识，有的放矢、持之以恒，追求慎独等医德修养的途径或方法，以不断地提高自己的医德境界。故本题答案为D项。23、对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是（）。A 主动被动型 B 被动主动型 C 指导合作型 D 共同参与型 E 合作指导型正确答案D答案解析医患关系模式有三种：主动被动型、指导合作型和共同参与型。其中主动被动型是医患关系的传统模式，

13、其要点和特征是：“为患者做什么”，主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。指导合作型是现代医学实践中医患关系的基础模式，其要点和特征是：“告诉患者做什么”，指导合作型医患关系适用于头脑清醒、能够表述病情并与医生合作的患者。共同参与型是现代医疗期待发展的医患关系新模式，其要点和特征是“帮助患者自疗”，适用于患慢性病、且具有一定的医学科学知识水平的患者，所以D项是符合题干要求的选项。24、某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞也凝集，此人血型为（）。A A型 B AB型 C O型 D B型 E Rh型正确答案A答案解析暂无解析。25、膜型IgM的形

14、态为（）。A 六聚体 B 五聚体 C 三聚体 D 单体 E 双体正确答案D答案解析IgM有两种，膜型IgM为单体，即为BCR，但必须同时在B细胞表面表达两个以上IgM。分泌型IgM为五聚体即为血中IgM。故本题答案为D项。26、某患者，发热39，脾肝肿大，颈部淋巴结可触及，血液WBC增多，异型淋巴细胞可检出。印象诊断是传染性单核细胞增多症，引起该病临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b910626、某患者，发热39，脾肝肿大，颈部淋巴结可触及，血液WBC增多，异型淋巴细胞可检出。印象诊断是传染性单核细胞增

15、多症，引起该病的病原体是（）。A 丙型肝炎病毒 B 腺病毒 C 风疹病毒 D 巨细胞病毒 E EB病毒正确答案E答案解析暂无解析。27、男性，30岁，父亲在2年前因胃癌去世，此后常感上腹部隐痛不适，但饮食正常。因怀疑上腹部脏器恶性病变，反复在医院行相关检查，均无异常发现，医生多次解释仍不能消除其疑虑，继续到各地求医，该病人的诊断考虑是（）。A 强迫症 B 焦虑症 C 精神分裂症 D 疑病症 E 神经衰弱正确答案D答案解析暂无解析。28、苯丙酮尿症患者缺陷的酶是（）。A 酪氨酸转氨酶 B 酪氨酸酶 C 苯丙氨酸羟化酶 D 酪氨酸羟化酶 E 多巴脱羧酶正确答案C答案解析苯丙酮尿症是一种遗传代谢病，

16、是由于体内苯丙氨酸羟化酶活性降低或其辅酶四氢生物喋呤缺乏，导致苯丙氨酸向酪氨酸代谢受阻，血液和组织中苯丙氨酸浓度增高，尿中苯丙酮酸、苯乙酸和苯乳酸显著增加，故称“苯丙酮尿症”。29、长期保存病毒毒种最好的条件是（）。A 保存的酸碱度最好小于pH 5.0或大于pH 9.0 B 保存液中加入1mol/L硫酸镁(MgSO4)C 70低温冰箱或液氮(196)内 D 紫外线照射后存放 E 4冰箱内正确答案C答案解析暂无解析。30、女，4岁，高热2h于8月30日急诊来院。体温高达40，惊厥3次，神志不清。应首先进行下列哪项检查？（）A 血常规 B 血培养 C 血涂片查疟原虫临床医学内科大三期末试卷近5年精

17、选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b9107 D 盐水灌肠取粪便镜检 E 脑脊液常规检查正确答案D答案解析暂无解析。31、对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是（）。A 氨苄西林 B 青霉素 C 乙胺丁醇 D 利福平 E 异烟肼正确答案D答案解析利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（如脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）也有抑制作用。32、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（）。A 强直性脊柱炎（AS）B 类风湿关节

18、炎（RA）C 骨性关节炎（OA）D 感染性关节炎 E 风湿性关节炎正确答案B答案解析暂无解析。33、电子传递的递氢体有5种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是（）。A 辅酶泛醌黄素蛋白铁硫蛋白细胞色素 B 黄素蛋白辅酶铁硫蛋白泛醌细胞色素 C 辅酶黄素蛋白铁硫蛋白泛醌细胞色素 D 辅酶泛醌铁硫蛋白黄素蛋白细胞色素 E 铁硫蛋白黄素蛋白辅酶泛醌细胞色素正确答案B答案解析暂无解析。34、确诊伤寒阳性率最高的检测是（）。A 血培养 B 尿培养 C 大便培养 D 骨髓培养 E 胆汁培养正确答案D临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d

19、6b0e790a6fe7b9108答案解析暂无解析。35、判断小儿体格发育最常用指标是（）。A 动作发育能力 B 语言发育程度 C 智能发育水平 D 神经反射发育 E 体重、身高、头围正确答案E答案解析小儿体格发育最常用指标是体重、身高、头围和胸围。则正确答案选E。36、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）。A 每4小时静脉滴注510U普通胰岛素 B 每4小时静脉注射50U胰岛素 C 每2小时静脉滴注510U鱼精蛋白锌胰岛素 D 每小时静脉滴注46U普通胰岛素 E 每小时静脉滴注51OU鱼精蛋白锌胰岛素正确答案D答案解析暂无解析。37、皮质醇增多症时，不正确的是（）。A 抑制脂肪合成 B 抑

20、制蛋白质合成 C 嗜酸粒细胞绝对值增高 D 血浆肾素水平增高 E 抑制垂体促性腺激素正确答案C答案解析皮质醇增多症时，嗜酸粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，因此答案应该是C，其余四项均可见于皮质醇增多症时。38、可以诊断胎儿窘迫的依据是（）。A 胎心150/分 B 破膜见羊水粪染 C 胎动40次/24小时 D 胎心监测示“早期减速”E 胎儿头皮血pH 7.25正确答案B答案解析胎儿窘迫的诊断依据：胎心率变化：a胎心率160次/分，尤其是180次/分，为胎儿缺氧的初期表现；b胎心率120次/分，尤其是100次/分，为胎儿危险征；c出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫。羊水胎粪

21、污染：羊水度、度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫；羊水度污染，应及早结束分娩；羊水轻度污染，胎心率120次，仍应诊断为胎儿窘迫。胎动：胎动计数30次/12小时为正常，10次/12小时提示胎儿缺氧。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。酸中毒血pH7.20，PO210mmHg，PCO260mmHg。39、下列哪项是恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别？（）临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b9109 A 浸润肌层 B 阴道转移结节 C 细胞异型性 D 有绒毛结构 E

22、出血、坏死正确答案D答案解析暂无解析。40、哪项是预防甲亢术后甲状腺危象的关键？（）A 术后加强护理 B 术后应用镇静剂 C 术时尽量选用全身麻醉 D 防止术中损伤，操作粗暴 E 术前使基础代谢率降至正常正确答案E答案解析暂无解析。41、被西方人称为“西医之父”的古希腊名医是（）。A 哈维 B 盖伦 C 希波克拉底 D 胡佛兰德 E 伦琴正确答案C答案解析暂无解析。42、慢性脑综合征一般不出现的精神障碍是（）。A 记忆障碍 B 思维障碍 C 人格障碍 D 意识障碍 E 情绪障碍正确答案D答案解析暂无解析。43、婴儿期，应该选择哪种乳类顺序喂养（）。A 母乳-婴儿配方奶粉-脱脂奶粉 B 婴儿配方

23、奶粉-母乳-新鲜牛奶 C 婴儿配方奶粉-新鲜牛奶-母乳 D 母乳-婴儿配方奶粉-全脂奶粉 E 新鲜牛奶-婴儿配方奶粉-母乳临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91010正确答案D答案解析暂无解析。44、患者，男，39岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）。A 急性黄疸型肝炎 B 慢性肝炎急性发作 C 胆石症 D 溶血性贫血 E 以上全不是正确答案D答案解析根据患者表现可初步诊断为溶血性贫血，发热为溶血反应直接

24、引起；黄疸、尿胆原阳性为循环中血细胞溶解、胆红素增多导致；尿隐血阳性提示为血管内溶血。45、与急性同种异基因移植物排斥关系密切的细胞是（）。A NK细胞 B B细胞 C CD8+T细胞 D 肥大细胞 E 嗜酸性粒细胞正确答案C答案解析暂无解析。46、ITP做骨髓检查的主要目的为（）。A 证明有无幼稚巨核细胞 B 证明有无巨核细胞增生 C 证明有无血小板减少 D 排除引起血小板减少的其他疾病 E 上述均不是正确答案D答案解析暂无解析。47、14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。诊断最可能是（）。A 恐怖性神经症 B

25、 焦虑性神经症 C 疑病性神经症 D 癔症 E 双目外伤失明正确答案D临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91011答案解析恐怖性神经症又称恐怖症、恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐后跌倒，站立时出现失明。因为有明确精神紧张因素，出现躯体症状而无其他外伤等因素，故本题答案为D项。48、反式作用因子是指（）。A 具有激活功能的

26、调节蛋白 B 具有抑制功能的调节蛋白 C 对自身基因转录具有激活功能的调节蛋白 D 对另一基因转录具有激活功能的调节蛋白 E 对另一基因转录具有控制功能的调节蛋白正确答案E答案解析转录因子能直接、间接辨认和结合转录上游区段DNA的蛋白质，现已发现数百种，统称为反式作用因子。49、DNA复制时，下列各酶中是不需要的是（）。A DNA指导的DNA聚合酶 B DNA连接酶 C 拓扑异构酶 D 解链酶 E 限制性核酸内切酶正确答案E答案解析限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。是重组DNA技术中重要的工具酶。50、为防止危害婚姻、家庭和社会的行为发生，

27、异源性人工授精必须（）。A 遵守一定的伦理原则 B 遵守一定的法律规定 C 严格按照一定程序 D 采取切实有效的措施 E 以上都对正确答案E答案解析暂无解析。51、下列哪一项不是婴儿期的保健重点？（）A 保温 B 喂养 C 早教 D 定期体检 E 预防接种正确答案A答案解析婴儿期保健重点是：合理喂养：母乳喂养至少46个月，4个月后逐渐添加辅食，为断奶做准备。预防接种：婴儿期接种五种疫苗.预防七种传染病。早教：训练良好生活习惯，促进感知、心理活动发育。定期体检：监测体格生长发育各项指标。保温已不是婴儿期保健重点。临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf8

28、8f4a0bc3d6b0e790a6fe7b9101252、45岁女性患者，10月前因左股骨颈头下型骨折行空心钉固定术，术后3月下地行走。近2月来，左髋疼痛明显，不能行走，X线片示左股骨头密度高低不均，形态基本正常，诊断应为（）。A 左髋关节结核 B 创伤性关节炎 C 化脓性关节炎 D 左股骨头缺血性坏死 E 股骨头肿瘤正确答案D答案解析股骨颈头下型骨折因旋股内、外侧动脉的分支可能严重受损而影响股骨头的血供，股骨头缺血性坏死的可能性最大，故常需行人工股骨头置换术。53、女性，51岁，乳腺癌根治术后，T2N1M0，术后2周开始放疗，其目的是（）。A 提高机体免疫 B 防止癌细胞扩散 C 癌细胞远

29、处转移 D 防止癌肿局部复发 E 以上都是正确答案D答案解析暂无解析。54、女性，12岁，三周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热，除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪一种药治疗？（）A 阿司匹林 B 保泰松 C 对乙酰氨基酚 D 布洛芬 E 吲哚美辛正确答案A答案解析暂无解析。55、下列关于人体实验医德要求的描述，不正确的是（）。A 实验目的纯洁高尚，有利于医学和社会的发展 B 受试者利益服从科学利益 C 严谨的科学态度 D 严格履行受试者知情同意 E 充分尊重受试者权利，维护受试者的利益正确答案B答案解析人体实验

30、的道德原则包括实验目的纯洁高尚，有利于医学和社会的发展；严格履行受试者知情同意；充分尊重受试者权利，维护受试者的利益；严谨的科学态度。在人体实验中，受试者利益并不服从科学利益，而应高于科学利益，绝对不允许为了所谓的科学利益而损害受试者利益。故本题答案为B项。56、在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是（）。A 血、尿淀粉酶变化时间和幅度临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91013 B 黄疸进行性加重 C 皮肤瘙痒 D 肝功能改变 E 胆囊肿大正确答案B答案解析胰头癌患者年龄一般较大，多在5

31、0岁以上，发病隐晦，往往先出现黄疸而后才伴有腹痛（以往无相似的腹痛黄疸史）。黄疸呈进行性，可发展至甚深程度而无波动表现。胆总管结石多有右上腹绞痛，胆道完全阻塞时，黄疸持续不见消退，但不呈进行性加重。颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色。57、老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿，血压明显升高，并有氮质血症。此种疾病的肾脏肉眼所见可能为（）。A 大红肾 B 蚤咬肾 C 大白肾 D 颗粒性固缩肾 E 以上都不是正确答案E答案解析暂无解析。58、患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、气促10天来诊。查体：体温38.541.2，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺

32、可闻及散在中细湿啰音。血象：白细胞27109/L，中性粒细胞占0.9。X线检查：两肺可见小片状阴影。该病例诊断为（）。A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 腺病毒肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 革兰阴性杆菌肺炎 E 呼吸道合胞病毒肺炎正确答案A答案解析暂无解析。59、任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（）。A 设置医疗机构批准书 B 设置医疗机构备案回执 C 医疗机构执业许可证 D 医疗机构校验申请书 E 医疗机构申请变更登记注册书正确答案C答案解析医疗机构管理条例规定，任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，不得开展诊疗活动。医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂

33、于明显处所。不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。60、下列关于乳腺癌的描述，正确的是（）。A 多来源于肌上皮细胞 B 多发生于内上象限 C 男性乳腺不发生癌临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91014 D 多数为浸润性导管癌 E 以血道转移多见正确答案D答案解析乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。故本

34、题答案为D项。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、毛果芸香碱选择性激动的受体是（）。A M受体 B N1受体 C N2受体 D 受体 E 受体正确答案A答案解析暂无解析。2、预防新生儿淋球菌所致脓漏眼的消毒剂是（）。A 0.1%高锰酸钾 B 2%4%甲紫 C 2%红汞 D 1%硝酸银 E 2%碘伏正确答案D答案解析暂无解析。3、在风湿病中最具诊断意义的病变是（）。A 胶原纤维的纤维素样变性 B 风湿小结 C 心肌变性 D 心外膜纤维素渗出 E 心内膜纤维组织增生正确

35、答案B答案解析暂无解析。4、下列关于肺通气的叙述，错误的是（）。A 呼吸运动是肺通气的原动力 B 肺内压和大气压之间的压力差是气体进出肺的直接动力 C 安静时正常成人呼吸频率为2025次分 D 平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被动的临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91015 E 用力呼吸时吸气和呼气都是主动的正确答案C答案解析暂无解析。5、35岁已婚女性，G3P1，月经规律，无痛经。人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀。时轻时重，无发热。妇科检查：子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛。以下的诊断和

36、处理哪项正确？（）A 可能的诊断为慢性盆腔炎 B 可能的诊断为子宫内膜异位症 C 慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史 D B超检查对鉴别诊断无帮助 E 应给予物理治疗或手术治疗正确答案A答案解析B项，患者无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。C项，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。D项，慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。E项，慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。6、男性，34岁。肾病综合征十多年。近年来出现高血压、多尿、夜尿。近来出现贫血

37、、视力减退、心律不齐，全身出现尿味、身体虚弱等症状。数月后，呕吐、抽搐、昏迷而死亡。肾脏的病理表现可能为（）。A 双肾弥漫性增大 B 单侧肾脏病变 C 肾盂扩张变形 D 颗粒性固缩肾 E 肾梗死正确答案D答案解析暂无解析。7、女，37岁。发热，气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）。A 肺炎链球菌肺炎 B 葡萄球菌肺炎 C 肺结核 D 支原体肺炎 E 肺孢子菌肺炎正确答案D答案解析支原体肺炎常为阵发刺激性呛咳，X线表现为点片状浸润影。8、在机体防御化脓性细菌入侵时起主要作用的细胞是（）。A 中性粒细胞 B 嗜酸性粒细胞 C 嗜碱性粒

38、细胞 D 单核细胞 E 淋巴细胞临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91016正确答案A答案解析暂无解析。9、异长调节是指心脏的每搏输出量取决于（）。A 平均动脉压 B 心率贮备 C 心力贮备 D 心室舒张末期容积 E 心室收缩末期容积正确答案D答案解析通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变的调节，称为异长调节。异长调节最常见为回心血量增加，心室前负荷增加，导致心室舒张末期容积增加，心肌初长度增加，最终通过异长调节使心脏收缩强度增加。10、CO中毒的症状与下述哪一项无关?（）A 与CO接触时问长短

39、 B 空气中CO的浓度 C 患者中毒前的健康状况 D 中毒时体力活动情况 E 以上都不是正确答案E答案解析暂无解析。11、O型血的红细胞膜上含有的抗原为（）。A B抗原 B A抗原 C O抗原 D H抗原 E D抗原正确答案D答案解析暂无解析。12、造成脑疝常见的原因中不包括（）。A 外伤所致各种颅内血肿 B 颅内脓肿 C 颅内肿瘤 D 颅内寄生虫 E 颅底骨折正确答案E答案解析A、B、C、D项均属颅内占位性病变，发展到一定程度均可引起脑疝，颅底骨折不会。13、下述情况哪一种不属艾滋病4期内容？（）A 无症状感染临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf

40、88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91017 B 前驱期 C 急性感染 D 持续性全身淋巴结肿大综合征 E 艾滋病正确答案B答案解析暂无解析。14、女，26岁。停经7周，突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，进行的最简便、有效的辅助检查是（）。A 阴道后穹隆穿刺 B 腹腔镜检查 C 宫腔镜检查 D 阴道镜检查 E 尿妊娠试验正确答案A答案解析停经、突发右下腹剧痛，考虑输卵管妊娠破裂出血。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。经阴道后穹隆穿刺抽出血液，为暗红色不凝固血液，说明内出血存在。15、抗心律失常药的基本电生理作用是（）。A 降低异位节律点的自律

41、性 B 加快或减慢传导而取消折返 C 延长或相对延长ERP而取消折返 D 抑制后去极和触发活动 E 以上均是正确答案E答案解析暂无解析。16、关于中心静脉压的叙述，错误的是（）。A 指右心房和胸腔内大静脉的血压 B 正常变动范围为412cmH2O C 是反映心血管功能的又一指标 D 心脏射血能力较强，中心静脉压就会较高 E 中心静脉压偏低，常提示输液量不足正确答案D答案解析暂无解析。17、患者，女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（）。A 血液学检查 B X线和心电图检查 C 超声心动图检查 D

42、免疫学检查 E 组织学和细菌学检查临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91018正确答案E答案解析确诊感染性心内膜炎的直接证据是血液细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声可辅助诊断感染性心内膜炎。18、人类的MHC定位的染色体（）。A 第17号染色体 B 第2号染色体 C 第15号染色体 D 第6号染色体 E 第9号染色体正确答案D答案解析不同种类动物MHC定位染色体不同。人类MHC“HLA”定位第6号染色体，而鼠定位第17号染色体，犬定位第9号染色体。19、男，39岁，反复心悸10余年，突发突止。发作时

43、查体：心率180次/min，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断是（）。A 室性心动过速 B 窦性心动过速 C 阵发性心房颤动 D 阵发性心房颤动伴差异性传导 E 阵发性室上性心动过速正确答案E答案解析患者系中年男性，反复心悸，突发突止，心率180次/min，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常，考虑为阵发性室上速。其临床特点为：发作突发突止；心律绝对规则。阵发性室上性心动过速的心电图特点为：心率150250次/min，节律规则；QRS波群形态与时限正常；逆行P波。20、青霉素G对下列何类细菌不敏感？（）A 溶血性链球菌 B 肺炎杆菌 C 脑膜炎双球菌 D 炭疽杆菌

44、E 破伤风杆菌正确答案B答案解析暂无解析。21、对于判断组织器官灌流不足，下述哪一项是错误的？（）A 皮肤苍白 B 神志淡漠 C 收缩压90mmHg D 中心静脉压68cmH2O（0.590.78kPa）E 尿量20mm（）。正确答案C答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.氢键、盐键、疏水键和二硫键B.S形C.加热D.双曲线E.-螺旋1肌红蛋白分子中主要的二维结构（）。正确答案E答案解析暂无解析。2蛋白质分子三级结构的稳定因素（）。正确答案A答案解析暂无解析。3血红蛋白的氧解离曲线是（）。正确答案B答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.卡托普利（巯甲丙脯酸，开博通）B.环磷酰胺C.低分

45、子肝素D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）E.呋塞米（速尿）临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b910231预防肾病综合征肾静脉血栓形成使用（）。正确答案C答案解析肾病综合征血栓形成是肾病不缓解的重要原因，也是肾病肾损伤的重要因素，故应强调抗凝溶栓治疗，常用药物有：肝素、低分子肝素、双嘧达莫（潘生丁）、尿激酶、川芎嗪、保肾康等。2肾动脉狭窄者慎用（）。正确答案A答案解析血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高血钾症、肾功能衰竭（血肌酐265mol/L或3mg/dl）患者禁用。

46、5、（共用备选答案）A.诱导B细胞活化，但无需Th细胞辅助B.产生协同刺激信号，使B细胞活化C.为B细胞活化的初级信号传导分子D.产生增强的免疫应答，分泌高亲和力抗体E.产生活化第一信号，需Th细胞辅助，诱导B细胞活化1细胞表面CD79CD79（）。正确答案C答案解析暂无解析。2记忆细胞再次与抗原结合可（）。正确答案D答案解析暂无解析。3细胞表面CD40与CD40L结合可（）。正确答案B答案解析暂无解析。4细胞表面BCR复合与蛋白质抗原结合可（）。正确答案E答案解析暂无解析。5细胞表面BCR复合物与细菌多糖等碳水化合物作用可（）。正确答案A答案解析暂无解析。四、A3型题（以下提供若干个案例，每

47、个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）早产儿，现9个月，单纯牛奶喂养，3个月来肤色苍白，食欲减退。体检：皮肤黏膜苍白，心前区2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，脾肋下临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b910241cm。RBC2.01012/L，Hb 50g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主、中央浅染。1最可能的诊断是（）。A.营养性缺铁性贫血

48、 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性混合性贫血 D.地中海贫血 E.再生障碍性贫血正确答案A答案解析暂无解析。2根据目前病例之诊断，主要治疗应包括（）。A.铁剂+维生素 B.铁剂+维生素B12 C.铁剂+叶酸 D.泼尼松+丙酸睾丸酮 E.铁剂+维生素C+输血正确答案E答案解析暂无解析。2、（共用题干）某男，43岁，不间断饮白酒史20年，有时清晨即饮酒，近一月来出现失眠，无端怀疑妻子不忠，若其妻与异性交谈即发怒。1所患疾病考虑为（）。A.精神分裂症 B.酒精性妄想症 C.人格障碍 D.抑郁症 E.反应性精神障碍正确答案B答案解析暂无解析。2选择治疗方案最佳的是（）。A.长期口服精神病药物 B

49、.戒酒、适量抗精神药物 C.行为、心理治疗 D.抗抑郁药物治疗 E.脱离刺激环境，适量抗精神药物正确答案B答案解析暂无解析。3、（共用题干）10个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b91025眼球向下呈落日征。1应考虑的诊断为（）。A.硬膜下积液 B.慢性脑膜炎 C.脑脓肿 D.脑积水 E.脑室管膜炎正确答案D答案解析暂无解析。2为作出诊断，首选的检查为（）。A.腰穿，脑脊液检查

50、 B.硬膜下穿刺 C.侧脑室穿刺 D.颅脑核磁共振成像（MRI）检查 E.颅脑CT检查正确答案E答案解析暂无解析。4、（共用题干）成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8下痛温觉消失；右下肢肌力度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。临床医学内科大三期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：0052cf88f4a0bc3d6b0e790a6fe7b910261可能的诊断为（）。A.T8附近脊髓髓内病变 B.左T8附近脊髓髓外病变 C.右T8附近脊髓髓外病变 D.T8附近脊髓休克性病变 E.右T8附