不同吸入激素给药方式的比较课件.pptx

1、不同吸入激素给药方式用于哮喘患儿疗效的比较常用吸入装置的结构pMDI的组成结构喷射雾化器的组成结构Hess DR.Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma.Respir Care 2008;53(6):699 723.系统综述和meta分析表明，这些气溶胶给药装置在正确使用的患者中均可起效。但，很多患者无法正确使用这些装置，因此，对这些患者进行合适的教育是非常重要的。吸入给药装置使用中常见的错误Hess DR.Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma.Respir Car

2、e 2008;53(6):699 723.pMDI给药装置对患者技术要求高pMDI给药对患者的使用技术要求很高，错误使用可导致肺部沉积无法达到需求。即使患者技术很好，肺部沉积率也小于20%。大多数药物沉积在口咽部。糖皮质激素在口咽部的大量沉积可导致局部副反应（发声困难和念珠菌感染）和全身副反应的发生。Hess DR.Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma.Respir Care 2008;53(6):699 723.雾化器使用正确率更高两种吸入装置使用的总错误率结果两种吸入装置使用的主要错误率结果总错误率（%）大错误率（%）24.

3、815.915.68.5P0.001P0.001n在154例1-6岁的哮喘患儿中调查吸入疗法的使用情况，其中储雾罐+MDI组110例、雾化吸入组44例，结果表明，雾化吸入装置使用正确率更高Welch MJ,et al.Evaluation of Inhaler Device Technique in Caregivers of Young Children with Asthma.Pediatric Allergy,Immunology,and Pulmonology.2010,23(2):113-120.雾化吸入与pMDI的优劣势比较给药方式给药方式雾化吸入雾化吸入pMDI优势无特殊技术要求

4、任何年龄、疾病严重程度均可可混合其他药物药物使用剂量可以很高无影响气流的推动剂体积小，方便携带起效很快大多数药物较便宜劣势耗时需要空气压缩机需要维持和清洁设备不同类型效果差异很大无法判断剩余药量设备使用技术要求高Geller DE.Comparing Clinical Features of the Nebulizer,Metered-Dose Inhaler,and Dry Powder Inhaler.Respir Care 2005;50(10):13131321.雾化吸入糖皮质激素与其他吸入方式相比，用于防治哮喘的效果有何差别？哮喘再发风险哮喘再发风险的风险比的风险比95%可信区间可信

5、区间相对风险降低相对风险降低雾化吸入布地奈德治疗vs其他非雾化方式吸入激素治疗0.470.28-0.7853%研究结果n雾化吸入布地奈德一个月后，患儿在随访期（急诊或住院事件后31-180天）因哮喘再次急诊或住院的相对风险与接受非雾化的吸入激素治疗的患者相比降低53%McLaughlin T,et al.Current Medical Research and Opinion,2007,23(6):13191328.雾化吸入布地奈德治疗雾化吸入布地奈德治疗vs非雾化方式吸入激素治疗非雾化方式吸入激素治疗哮喘再发风哮喘再发风险的风险比险的风险比95%可信区间可信区间相对风险降低相对风险降低4岁哮

6、喘患儿（n=766)0.380.21-0.7062%5-8岁哮喘患儿（n=786)0.480.16-1.4652%研究结果n雾化吸入布地奈德治疗后，4岁患儿在随访期因哮喘再次急诊或住院的相对风险与接受非雾化的吸入激素患者相比降低62，而在5-8岁哮喘患儿中降低52%McLaughlin T,et al.Current Medical Research and Opinion,2007,23(6):13191328.研究结论 在年龄在年龄8岁的儿童中，岁的儿童中，与与非雾非雾化方式化方式吸入吸入糖皮质激素糖皮质激素相比，相比，雾化吸入雾化吸入布地奈德治疗布地奈德治疗可显著可显著降低降低再次急诊再

7、次急诊或或住院的风险住院的风险，4岁岁哮喘患儿获益更为显著哮喘患儿获益更为显著McLaughlin T,et al.Current Medical Research and Opinion,2007,23(6):13191328.雾化吸入布地奈德可显著降低患者因哮喘再次住院或急诊的次数 来自佛罗里达Medicaid系统中10976例年龄8岁的儿童（平均年龄3.8岁）的类似研究发现，在因哮喘住院或急诊的前30天内给予雾化吸入布地奈德治疗，可显著降低接下来的一年内因哮喘再次住院或急诊的次数Camargo C,et al.Association between common asthma thera

8、pies and recurrent asthma exacerbations in children enrolled in a state Medicaid planAm J Health-Syst Pharm.2007;64:1054-1061.雾化吸入糖皮质激素疗效较好，依从性较高在儿童哮喘的控制药物中，雾化吸入可能是较优的给药方式。除了疗效有所改善，雾化剂型需要成人参与来准备和给药，这样可提高药物的依从性，并改善患者预后Camargo C,et al.Association between common asthma therapies and recurrent asthma exacerbations in children enrolled in a state Medicaid planAm J Health-Syst Pharm.2007;64:1054-1061.雾化吸入使用正确率高，依从性好 pMDI对使用技术要求高，使用错误率高 雾化吸入布地奈德用于哮喘的防治效果更好