1、中国独立医学实验室领导者迪安诊断临床常用特检项目宫颈癌筛查宫颈癌筛查宣传宣传片片 所有到妇科门诊就诊者和各种体检者都应做宫颈细胞学检查 高危因素者应进行定期检查99.8%99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV DNA，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。流行病学研究、HPV感染发展至CIN和宫颈癌的证据显示，HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。1996年，WHO将HPV确认为引发宫颈癌的根本性致病因子，许多国家已将HPV检测列为宫颈癌常规筛查项目。宫颈癌是唯一一种可以预防、治愈和消灭的癌症，引发它的罪魁祸首宫颈癌是唯一一种可以预防、治愈和消灭的癌症，引发它的罪魁祸首HPVHPV高危型高危型 持续
2、性持续性只有宫颈上皮只有宫颈上皮HPV持续性持续性 感染才可能诱发肿瘤形成。感染才可能诱发肿瘤形成。单纯的单纯的HPV感染不会引起免感染不会引起免 疫功能健全的宿主发生癌。疫功能健全的宿主发生癌。低危低危HPV游离存在染色体外，游离存在染色体外，不引起病变不引起病变/引起良性病变引起良性病变.高危高危HPV整合到细胞染色体整合到细胞染色体 上，引起细胞增生病变上，引起细胞增生病变.HPVHPV的致癌条件的致癌条件HPV感染的危险因素1）宫颈脆弱或损伤：多孕早产、反复流产、宫颈反复糜烂、宫颈炎症、感染其 他细菌或病毒等，2）感染的风险性：性生活频率高、多性伴、性伴有多个性伴等，3）自身免疫力低下
3、：年龄增长、激素影响（口服避孕药）、吸毒、吸烟、免疫 抑制剂等。HPV现患现患（）（）宫颈癌现患率宫颈癌现患率110110万万 年龄（岁）年龄（岁）HPVHPV感染、宫颈癌与年龄的关系感染、宫颈癌与年龄的关系1313种高危型种高危型HPVHPV：1616、18 18、3131、3333、3535、3939、4545、5151、5252、5656、5858、5959、68685 5种低危型种低危型HPVHPV：6 6，1111，4242，4343，4444传统的宫颈涂片传统的宫颈涂片薄层细胞制片技术薄层细胞制片技术1）对宫颈异常细胞检查具有高度敏感性，容易发现各种异常细胞；2）对异常细胞诊断的准
4、确性高，可达以上，对CIN、尖锐湿疣及 癌百分之百敏感；3）比传统法更全面、更实用、更具临床应用价值；4）适用于人群的肿瘤普查；5）使用TBS分类法出诊断报告，为临床治疗提供指导性建议。筛查异常结果：筛查异常结果：20042004年年TBSTBSASC-USASC-US的处理（的处理（2121岁以上）岁以上）lHPV分型检测l每6个月重复刮片l直接阴道镜检查阴性：阴性：12个月时，重复细胞学个月时，重复细胞学阳性：阴道镜阳性：阴道镜无无CIN：6-12个月，重复细胞学个月，重复细胞学 12个月后，个月后，HPV-DNA检测检测CIN两次阴性两次阴性正常筛查正常筛查ASCUS阴道镜阴道镜无无CI
5、N:12个月时，重复细胞学个月时，重复细胞学CINASC-USASC-US的处理（青少年）的处理（青少年）复查细胞学检查（第复查细胞学检查（第12个月）个月）HISLHISL重复细胞学检查重复细胞学检查（第（第24个月）个月）常规筛查常规筛查ASCAS阴道镜检查阴道镜检查阴性阴性ASC-HASC-H的处理：阴道镜检查的处理：阴道镜检查 12个月后，个月后，HPV 分型分型6个月后，复查个月后，复查TCTHPV阴性或两次细胞学（阴性或两次细胞学（1/半年）阴性半年）阴性正常筛查正常筛查HPV阳性或阳性或ASCUS：阴道镜：阴道镜 阴道镜，但无阴道镜，但无CIN2,312个月后检查个月后检查HPV
6、 分型，或分型，或6个月后重复细胞学个月后重复细胞学HPV阴性或阴性或两次细胞学阴性两次细胞学阴性恢复正常筛查恢复正常筛查HPV阳性或阳性或ASCUS阴道镜检查阴道镜检查诊断性切除术诊断性切除术有有CIN2CIN2，3 3HSILHSIL的处理（的处理（2121岁以上）岁以上）阴道镜阴道镜+颈管评估颈管评估无无CIN2CIN2，3 3CIN2CIN2，3 3不满意不满意的阴道镜检查的阴道镜检查满意的阴道镜检查满意的阴道镜检查诊断性切除术诊断性切除术观察观察（细胞学或阴道镜）（细胞学或阴道镜）每每6 6个月一次个月一次诊断性切除术诊断性切除术CIN2CIN2，3 3诊断性切除术诊断性切除术CIN2CIN2，3 3HSILHSIL的处理（青少年）的处理（青少年）不能直接做不能直接做LEEPLEEP建议行阴道镜检查建议行阴道镜检查采样采样漂洗漂洗拧紧拧紧记录记录TCTTCT的采集及注意事项的采集及注意事项TCTTCT的采集及注意事项的采集及注意事项HPVHPV分型检测取材分型检测取材先做细胞学取材，后做先做细胞学取材，后做HPVHPV取材取材谢谢大家！
