PAC区域示范医院经验分享课件.ppt

1、持续发展关注女性健康 内容 通州区简介 医院及计生科简介 PAC门诊简介 质量与发展 成效 提升北京市通州区北京市通州区“千年大运河北首，百里长安街东端千年大运河北首，百里长安街东端”通州区通州区位于北京市东南部，京杭大运河北位于北京市东南部，京杭大运河北端，地处北京长安街延长线东端，是京杭端，地处北京长安街延长线东端，是京杭大运河的北起点、首都北京的东大门，大运河的北起点、首都北京的东大门，素素有有“一京二卫三通州一京二卫三通州”的美誉。的美誉。基本情况基本情况通州区概况：通州区概况：n 通州区辖区面积通州区辖区面积906906平方公里，平方公里，全区人口全区人口140140余万。余万。n

2、通州区的发展定位是通州区的发展定位是“首都城市副中心首都城市副中心”，将承，将承载北京中心城区的高端功能载北京中心城区的高端功能。n 在京津冀一体化发展中处于桥头堡位置。在京津冀一体化发展中处于桥头堡位置。医院外观 通州区妇幼保健院座落于大北京市运河畔，位于玉桥中路124号，始建于1982年。二级甲等专科公立医院。规模：妇幼保健院占地30亩，总床位376张。年门诊量达90万人次 医疗特色：以保健为中心保健与临床相结合。2016年医疗情况 2016年年门诊量972297人次 出院人次25410人次 分娩量11862人次计划生育科简介 2014年初创建具有独立计划生育科;2015年医院为了改善患者

3、就医环境、提高服务质量，按照PAC优质服务项目进行改造。计划生育科病房开放床位24张；医护团队：12名医师团队，护理人员15名；（硕士研究生（硕士研究生5人、本科学历人、本科学历15人，大专学历人，大专学历8人）人）目前开展业务有无痛人工流产术、钳刮术、中期引产术、药物流产术、放置及取出宫内节育器术、宫腔镜检查术、宫腔镜下取残环、绝育术等。随着城市副中心建设的快速发展，辖区人口快速增长，医疗保健需求也与日剧增，市、区政府将投资10个亿，建设14.3万平方米的新妇幼保健院，设置床位800张。PAC门诊简介 PAC项目开始实施时间：2014年4月13日 获得资助时间2014年11月。2015年12

4、月获得PAC优质服务医院。质量与发展2014年年2015年年2016年年初级咨询员医生012护士125高级咨询员医生001护士015总计人数1413质量与发展 2015年起定期召开质控小组会议 质控医师每月15日前完成相应月份的随访率及各种数据统计并提出不足，以保证在科室质控会上落实。质量与发展 为保证长效宫内节育器落实质量，针对宫内节育器的放置手法及技巧进行培训。培训后分别进行各自点评以达到减少并发症，保证手术安全，确保长效避孕的续用率之目的。质量与发展 为提高手术质量，降低不全流产发生率，2016年开展超声引导手术，科室内每名手术医师准入前上机培训，目前所有手术操作均在阴式超声引导下进行。

5、质量与发展 巩固PAC优质服务质量，集体宣教2-3次/日专人负责培养后续人才 巩固4落实环节加强高风险手术人群落实率 单独咨询仍为主治医师以上轮转每2月1次高风险咨询不低于10分钟。质量与发展 细化流程，加强高风险人群管理 初诊判定为高风险人群后，发放高风险健康教育处方，在集体宣教时着重关注此部分人群 高危病历加盖高危人流章每个环节环环相扣成效成效PAC工作成效近13个月总体情况日期手术总例数即时高效避孕率%高风险手术例数高风险落实率%总体LARC率%高风险6个月持续使用率%2015年11月 45684.4319590.732.255.32015年12月 56980.124390.122.75

6、5.72016年1月46080.219790.315.855.42016年2月37585.318092.716.553.92016年3月51881.2723094.815.853.62016年4月42081.6621092.815.050.772016年5月46881.418890.015.455.62016年6月48082.922891.719.342016年7月42983.023292.6718.22016年8月38585.919497.420.52016年9月38192.321591.623.42016年10月 42796.324692.818.32016年11月 39080.51509

7、2.722.6平均数44384.320892.319.754.3PAC工作成效近13个月总体情况日期日期手术总例数手术总例数1 1个月随访率个月随访率 3 3个月随访率个月随访率 6 6个月随访率个月随访率 1212个月随访个月随访率率20152015年年1111月月45645690.990.991.191.166.266.250.150.120152015年年1212月月56956981.181.175.475.472.572.520162016年年1 1月月46046083.283.274.374.356.156.120162016年年2 2月月37537588.488.477.877.8

8、69.769.720162016年年3 3月月51851887.487.478.3878.3871.4871.4820162016年年4 4月月42042088.6288.6287.1787.1774.0574.0520162016年年5 5月月46846891.691.683.283.272.272.220162016年年6 6月月48048089.789.776.476.420162016年年7 7月月42942994.394.384.084.020162016年年8 8月月38538585.985.983.383.3 20162016年年9 9月月38138192.392.3201620

9、16年年1010月月42742796.396.320162016年年1111月月390 390 PAC工作成效近13个月总体情况日期日期手术例数手术例数3个月高效续个月高效续用用6个月高效续个月高效续用用12个月高效续个月高效续用用2015年11月45686.433.525.12015年12月56953.936.12016年1月46059.323.82016年2月37574.727.32016年3月51867.4536.572016年4月42064.1339.062016年5月46868.530.72016年6月48067.12016年7月42966.32016年8月38563.82016年9

10、月3812016年10月4272016年11月390PAC工作成效近13个月总体情况日期指标所有非意愿妊娠 高风险非意愿妊娠2015年11月2016年10月总体情况高效避孕方法使用PAC服务覆盖率 100%100%高效避孕方法立即落实率84.392.36个月内持续使用率30.354.2随访LARC落实率19.5230.21个月复诊率76.5092.351个月随访率81.4492.353个月随访率79.883.586个月随访率68.976.612个月随访率50.1(2015.11)PAC工作成效近13个月总体情况高风险人群情况 2015年11月-2016年10月共计手术5368例其中高风险手术共

11、计2558例，占47.6%，主要为剖宫产术、重复流产及年龄在20岁以下的人群。分布情况如下PAC工作成效近13个月总体情况高风险人群情况PAC工作成效近13个月总体情况高风险人群对避孕必要性的理解日期日期高风险手术高风险手术总例数总例数认同立即避孕认同立即避孕认同认同6 6个月避个月避孕孕认同长期避孕认同长期避孕高效避孕方法高效避孕方法知晓率知晓率20152015年年1111月月19519590.790.788.288.260.560.510010020152015年年1212月月24324390.190.188.188.167.567.510010020162016年年1 1月月197197

12、90.390.382.7482.7472.0872.0810010020162016年年2 2月月18018092.792.791.1191.1170.5670.5610010020162016年年3 3月月23023094.894.884.8784.8771.3071.3010010020162016年年4 4月月21021092.592.583.8183.8161.9061.9010010020162016年年5 5月月18818890.090.084.5784.5771.8171.8110010020162016年年6 6月月22822891.791.789.0489.0480.2680

13、.2610010020162016年年7 7月月23223292.6792.6790.5290.5280.6080.6010010020162016年年8 8月月19419497.497.496.9196.9192.7892.7810010020162016年年9 9月月21521591.691.690.2390.2376.2876.2810010020162016年年1010月月24624692.6892.6892.6892.6890.790.710010020162016年年1111月月15015092.792.792.792.795.395.3100100PAC工作成效近13个月总体情况

14、月份月份时限时限手术例数手术例数重复流产例数重复流产例数重复流产比例重复流产比例2015.11-2016.046个月279810 3.52015.12-2016.056个月281082.82016.01-2016.066个月272172.62016.02-2016.076个月2690103.72016.03-2016.086个月280093.22016.04-2016.096个月2563103.92016.05-2016.106个月257083.11年内重复流产发生率3/5758为0.5PAC门诊服务成效PAC覆盖覆盖率率%知情签署知情签署率率%高效落实高效落实率率%长效长效落实落实率率%3个

15、月续个月续用率用率%6个月续个月续用率用率%2015年858582.115.653.0527.42016年100 100 92.3 19.52 （最高月为30.5%）67.2 31.6 未来改进计划 目前存在问题：年龄小于20岁人群占到全部高风险人群的10%最小年龄15岁，这部分人群易失访 高风险人群长效落实率仍有一定困难包括服务对象对避孕的理解力、缺少皮下埋置技术 2017年开展青春期避孕服务，增加青春期避孕门诊，经培训后上岗，提高年龄小这部分高风险人群的PAC服务质量。2017年为计划生育复审年，申请增加皮下埋置服务项目，扩大长效避孕可选择范围。未来改进计划 电子管理系统2017年全面应用 利用医院公众号加大宣传力度，所有高级咨询员在线答疑。与兄弟单位互相交流学习，主动接纳参观人员来院参观，外出参加伊爱基金的各项培训。开展地区范围的避孕咨询活动，形式：竞赛、学术交流、社区讲课，提升PAC优质服务影响力，每年3-4次。