胫骨近端肿瘤II操作及工具课件.pptx

1、北京威高亚华北京威高亚华胫骨近端肿瘤II操作及工具北京威高亚华北京威高亚华1 1胫骨近端肿瘤胫骨近端肿瘤假体假体垫片垫片 连接件连接件 6个小部件组成包装在一个盒内表面股骨表面股骨髁髁标准髓针（锥度连接）标准髓针（锥度连接）延长杆延长杆 延长延长髓髓针（针（螺纹螺纹连接连接）胫骨髁胫骨髁北京威高亚华北京威高亚华M（65mm）厚度厚度10,13,16,20mm,锥度锁定锥度锁定u8mmX102mmu9mmX102mmu10mmX102mmu11mmX127mmu13mmX127mmu15mmX127mmu17mmX127mmu8mmX80mmu9mmX80mmu10mmX80mmu11mmX80

2、mmu12mmX80mmu13mmX80mmu14mmX80mmu15mmX80mmu16mmX80mm螺纹锁定螺纹锁定M2产品型号匹配及尺寸3#70mm3#70mm1#60mm1#60mm2#65mm2#65mm3030mmmm-8080mmmm,每每1010mmmm增量增量北京威高亚华北京威高亚华最薄垫片高度最薄垫片高度+胫骨髁高度胫骨髁高度=90mm=90mm根据截骨长度，计算假体应用根据截骨长度，计算假体应用 胫骨髁胫骨髁=90mm=90mm 连接件连接件长度长度=8mm=8mm 9090mmmm+8+8mmmm=98=98mmmm（最少截骨量（最少截骨量）延长杆延长杆3030mmmm

3、-80-80mmmm (每每1010mmmm增加增加)3截骨量计算缓冲垫缓冲垫+旋转金属托旋转金属托=连接件长度连接件长度8mm除除98mm98mm可增加的截骨长度可增加的截骨长度90mm65mm65mm北京威高亚华北京威高亚华标记：术前在股骨和胫骨皮肤标记，测出两点距离术后安装完假体后测量两点位置与术前两点位置如果两点位置一至则两腿等长，如果两者不一样长则需要调整测量距离4截骨标记胫骨近端胫骨近端截骨模板截骨模板髓腔直径髓腔直径9mm截截骨骨量量8 8mmmm北京威高亚华北京威高亚华1 1截除时最好少截标记线一些，截除时最好少截标记线一些，利于用磨平器磨平利于用磨平器磨平5胫骨截骨2 2用用

4、不同直径髓腔铰刀扩髓，不同直径髓腔铰刀扩髓，至至皮质皮质骨，确定骨，确定髓腔直径髓腔直径深度深度130mm130mm为宜为宜3 3磨磨平器磨平截骨面平器磨平截骨面北京威高亚华北京威高亚华选择合适股骨髁大小6股骨型号测量股骨髁测量板1#60mm1#60mm2#65mm2#65mm3#70mm3#70mm北京威高亚华北京威高亚华81.1.股骨髓腔入口股骨髓腔入口-距后十字韧带前方偏內约1公分2.2.股骨股骨准备准备-以校正以校正杆减压杆减压(减少脂肪或血液栓塞)3.3.扩扩大起始孔大起始孔:8:8 mmmm钻头，钻头，50-7050-70 m mm m之深度之深度4.4.T T型髓內腔型髓內腔杆杆

5、，取得股骨解剖，取得股骨解剖轴轴平行位置平行位置 钻头前进时钻头前进时，触摸股骨干远侧，触摸股骨干远侧 保持方向正确，避免撞击皮质保持方向正确，避免撞击皮质缓慢缓慢、无阻、无阻碍地碍地插入髓插入髓腔中央腔中央，直，直至峡部至峡部注意注意 1.1.骨髓从骨髓从髓髓内杆内杆凹槽流凹槽流出出-降低降低髓内压髓内压2.2.髓内杆本髓内杆本身不折弯身不折弯7-1 7-1 股骨截骨股骨截骨北京威高亚华北京威高亚华股骨定位器固定到股骨髓内杆上股骨定位器固定到股骨髓内杆上设定外翻设定外翻6 6度度7-27-2股骨截骨股骨截骨-定位器定位器北京威高亚华北京威高亚华方法（1）髓内杆以股骨髁间沟为中心，放置在轻度外

6、旋位，显露内髁的大部分 方法（2）髓内杆外旋至垂直于屈膝900时的胫骨机械轴7-37-3股骨截骨股骨截骨-旋转对线旋转对线将定位器轻轻敲将定位器轻轻敲击到髁部最明显处击到髁部最明显处（通常在内侧）（通常在内侧）注意水平密贴注意水平密贴北京威高亚华北京威高亚华推荐：远端截骨 9mm 7-47-4股骨远端截骨模块股骨远端截骨模块股骨髓内杆及截骨模块钉在股骨髁上9mm北京威高亚华北京威高亚华 取出髓内杆和定位器 截骨模块上标明-2mm，0，+2mm 每个孔额外提供标定杆上指示的截骨量7-47-4股骨远端截骨股骨远端截骨9mm9mm9mm北京威高亚华北京威高亚华1.槽内截骨2.表面截骨注意：截骨刻度要

7、增加4mm7-4股骨远端截骨方式 北京威高亚华北京威高亚华 开髓位置在髁间窝顶点上方8mm左右7-5股骨截骨-开髓用不同型号扩髓铰刀扩用不同型号扩髓铰刀扩髓，至皮质骨，髓，至皮质骨，确定确定髓腔髓腔直径直径之后扩大股骨髁近端髓腔直径之后扩大股骨髁近端髓腔直径16mm16mm以上以上注意：股骨髁处髓腔要继续扩大至直径注意：股骨髁处髓腔要继续扩大至直径16mm16mm以上，以上，否则截骨导向器不能安放进入髓腔否则截骨导向器不能安放进入髓腔北京威高亚华北京威高亚华分左右侧髓内导向连杆，每侧均设计为6度髓内连杆上的刻度对准髓内连杆上的刻度对准N N线线连接后植入髓腔内7-5股骨截骨-多面截骨板北京威高

8、亚华北京威高亚华 外旋外旋3 3度截骨度截骨目测内测后髁比外侧后髁露出稍多目测内测后髁比外侧后髁露出稍多通髁线与截骨槽平行即可通髁线与截骨槽平行即可紧密帖服截骨面7-5股骨截骨-多面截骨板安装北京威高亚华北京威高亚华1 1截骨前一定用飞镖测试一下前髁截骨量7-6股骨截骨-多面截骨板截骨2 2依次截除前面 及两个斜面皮质移形处皮质移形处北京威高亚华北京威高亚华8试模安装选择相应型号髁试模，连接试模杆植入股骨髁上植入股骨髁上连接后检查稳定性，肢体长度肢体短可以加厚垫片肢体过紧则减少延长杆长度或者增加截骨量注意外旋调整，在胫骨近端用电刀划出标线外旋调整后划出标记线外旋调整后划出标记线连接件试模M（6

9、5mm）厚度厚度10,13,16,20mm,北京威高亚华北京威高亚华垫片聚乙烯轴套肿瘤胫骨髁延长杆延长杆标准髓针如图把相应型号部件组配如图把相应型号部件组配在一起在一起用软锤敲击上部部件用软锤敲击上部部件要用力锤击要用力锤击9安装假体-胫骨部件骨水泥骨水泥1 1包包40g40g，骨水泥枪注入，骨水泥枪注入1 123对好对好胫骨标记线安装假体胫骨标记线安装假体北京威高亚华北京威高亚华如图把相应型号部件组配在一起如图把相应型号部件组配在一起用扭力扳手扭紧，注意按照刻度即可，用扭力扳手扭紧，注意按照刻度即可，防止用尽过大损坏螺纹防止用尽过大损坏螺纹延长髓针延长髓针表面股骨髁表面股骨髁扭力扳手扭力扳手9安装假体-股骨1 1骨水泥骨水泥1 1包包40g40g骨水泥枪注入骨水泥枪注入安装安装北京威高亚华北京威高亚华股骨聚乙烯轴套股骨聚乙烯轴套胫骨聚乙烯轴套胫骨聚乙烯轴套金属轴栓金属轴栓旋转件旋转件聚乙烯缓冲垫聚乙烯缓冲垫胫骨垫片聚乙烯胫骨垫片聚乙烯肿瘤胫骨髁肿瘤胫骨髁表面股骨髁表面股骨髁9肿瘤假体安装简图北京威高亚华北京威高亚华A A箱上箱上北京威高亚华北京威高亚华A箱下北京威高亚华北京威高亚华B箱上北京威高亚华北京威高亚华B箱下北京威高亚华北京威高亚华C箱上北京威高亚华北京威高亚华C箱下北京威高亚华北京威高亚华D箱上北京威高亚华北京威高亚华D箱下