人卫版生理学血液循环(课堂PPT)课件.ppt

1、.1 血血 液液 循循 环环祖祖 胡胡 月月医学院医学院.2Walking Dead.3William Harvey William Harvey【英英】最早发现并最早发现并提出提出血液循环血液循环理论，被誉为现代理论，被誉为现代生理学和现代医学的创始人。生理学和现代医学的创始人。血液循环：血液循环：指血液在心血管系统中按一定的方指血液在心血管系统中按一定的方 向、周而复始地循环流动。向、周而复始地循环流动。我是谁丫？我是谁丫？.4循循环环系系统统.5心跳心跳是机体生命存在的标志，是机体生命存在的标志，一旦一旦心跳停止则标志着生命结束心跳停止则标志着生命结束血液循环的物质基血液循环的物质基础础

2、v1 1、心脏、心脏动力动力v2 2、血管、血管管道管道v3 3、瓣膜、瓣膜方向方向.6.7.8一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能（一）（一）心动周期与心率心动周期与心率1、心动周期心动周期：心房心室收缩和舒张一次所用时间时间2、时程时程：心动周期心动周期=60/=60/心率心率60s/7560s/750.8s 0.8s 房缩房缩 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s 0.7s 室缩室缩 0.3s0.3s室舒室舒 0.5s0.5s.9.10.11心心 动动 周周 期期心房收缩期心房收缩期心室收缩期心室收缩期全心舒张期全心舒张期心肌心肌房缩、室舒房缩、室舒室缩、房舒室缩、房舒室舒、房舒室舒、

3、房舒瓣膜瓣膜房室瓣开、房室瓣开、动脉瓣关动脉瓣关房室瓣关、房室瓣关、动脉瓣开动脉瓣开房室瓣开、房室瓣开、动脉瓣关动脉瓣关血流血流房房室室室室动脉动脉房房室室心音心音第一心音第一心音第二心音第二心音时间时间0.1s0.3s0.4s.12（二）（二）心脏泵血的过程心脏泵血的过程.13.14 (1)1)等容收缩期等容收缩期：心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流容积不变、血液不流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期1.1.心室收缩期心室收缩期.15（2 2）快速射血期快

4、速射血期：心室继续收缩心室继续收缩 室内压动脉压室内压动脉压（左室左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期.16等容收缩期的等容收缩期的特点：特点：心室容积不变心室容积不变 室内压急剧升高室内压急剧升高射血期射血期的的特点：特点：血液由心室射入动脉血液由心室射入动脉 心室容积减小心室容积减小.172.心室舒张期心室舒张期(1)等容舒张期等容舒张期：心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压

5、（室内压=动脉压）动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速(室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变容积不变、血液不流血液不流）快速快速充盈期充盈期动脉瓣、动脉瓣、房室房室瓣都处于关闭瓣都处于关闭状态；状态；动脉瓣关闭产生第二心音。动脉瓣关闭产生第二心音。.18(2)快速充盈期：快速充盈期：等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压(室内压室内压房内压房内压=负压负压)心房和大心房和大V内的血液快速入室内的血液快速入室（占总充盈量（占

6、总充盈量2/3）心室容积迅速心室容积迅速特点特点：快速充盈期末的快速充盈期末的室内压最低。室内压最低。.19等容舒张期的等容舒张期的特点：特点：心室容积不变心室容积不变 室内压急剧下降室内压急剧下降充盈充盈期的期的特点：特点：心室容积增大心室容积增大 室内压低于房内压，最低室内压低于房内压，最低.20（三）心排出量及其影响因素（三）心排出量及其影响因素单位时间内心脏射出的血量单位时间内心脏射出的血量-衡量心功能的指标衡量心功能的指标 1 1、每搏输出量、每搏输出量每搏输出量：每侧心室每次收缩射出的血量正常成人安静状态搏出量为6080ml，平均为70ml 2 2、每分输出量、每分输出量每分输出量

7、：每侧心室每分钟射出的血量每搏输出量心率4.56L/min.213 3、影响心排出量的因素、影响心排出量的因素 （1 1）影响）影响每搏输出量每搏输出量的因素的因素心输出量每搏输出量心输出量每搏输出量心率心率u前负荷（心室舒张末期容积）前负荷（心室舒张末期容积）注注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病量急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，老人，儿童尤其注意人，老人，儿童尤其注意.22u后负荷（动脉血压）后负荷（动脉血压）心室射血过程中：心室射血过程中：心室血压心室血压 动脉血压，血液射入动

8、脉，搏出量动脉血压，血液射入动脉，搏出量增大增大 心室血压心室血压 毛细血管血压毛细血管血压 静脉血压静脉血压血压逐级降低血压逐级降低.44二、动脉血压与动脉脉搏二、动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压与正常值（一）动脉血压与正常值1 1、概念：、概念：一般指主动脉血压，主动脉中流动的一般指主动脉血压，主动脉中流动的血液对单位面积管壁的侧压力。血液对单位面积管壁的侧压力。收缩压收缩压:室缩时室缩时,动脉血压升高到的最高值动脉血压升高到的最高值 .45舒张压舒张压:室舒时室舒时,动脉血压降低到的最低值动脉血压降低到的最低值脉搏压（脉压）脉搏压（脉压）:收缩压收缩压-舒张压舒张压 平均动脉压平均动脉压

9、:动脉血压的平均值动脉血压的平均值.46血压的测量示意图血压的测量示意图.47.48血管内足够的血液充盈血管内足够的血液充盈前提；前提；心脏的射血心脏的射血心肌收缩的能量转化为血流的动能和血管壁的势能心肌收缩的能量转化为血流的动能和血管壁的势能贮备贮备大动脉的弹性回缩力大动脉的弹性回缩力贮存能量，使血液连续不断，并缓冲血压贮存能量，使血液连续不断，并缓冲血压外周阻力外周阻力.49（三）动脉血压的影响因素：（三）动脉血压的影响因素：心输出量心输出量搏出量搏出量v搏出量搏出量，收缩压，收缩压，血流速度快，脉压，血流速度快，脉压，收缩压反映搏出量的多少。收缩压反映搏出量的多少。心率心率v心率心率，舒

10、张期短，舒张期短，舒张压舒张压，脉压，脉压v心率心率，心输出量，心输出量，动脉血压，动脉血压.50外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力，血流速度血流速度，舒张末期存舒张末期存留动脉内的血量留动脉内的血量，舒张压，舒张压舒张压高低反应外周阻力的大小舒张压高低反应外周阻力的大小.51大动脉管壁的弹性贮器作用大动脉管壁的弹性贮器作用弹性减小，收缩压弹性减小，收缩压，舒张压，舒张压，脉压，脉压循环血量与血管容积的关系循环血量与血管容积的关系循环血量循环血量或血管容积或血管容积，动脉血压，动脉血压，二二者相适应，才维持正常血压。者相适应，才维持正常血压。.52（四）动脉脉搏（四）动脉脉搏1、定义：心动周期中

11、，动脉血压发生周期变化引起的动脉管壁节律性的波动。2、意义：脉搏可以反映心血管的功能状态反映心血管的功能状态，如心率，心律失常，动脉硬化等。.53三、静脉血压与静脉血流三、静脉血压与静脉血流.54（二）影响静脉回心血量的因素（二）影响静脉回心血量的因素 1 1、心肌收缩力、心肌收缩力心肌收缩力越强，搏出量越多，心室排空完全，舒张期室内心肌收缩力越强，搏出量越多，心室排空完全，舒张期室内压很低，心房内血液抽吸完全，中心静脉压越低，静脉回心压很低，心房内血液抽吸完全，中心静脉压越低，静脉回心血量越多。血量越多。2 2、重力和体位、重力和体位平卧时，全身血管与心脏大致处在同一水平面上，排除了重平卧时

12、，全身血管与心脏大致处在同一水平面上，排除了重力影响。站立时，重力作用，造成血液滞留，回心血量减少，力影响。站立时，重力作用，造成血液滞留，回心血量减少，导致供血不足，头晕。导致供血不足，头晕。.553 3、骨骼肌的挤压作用、骨骼肌的挤压作用骨骼肌收缩和舒张，会使静脉压升高和降低骨骼肌收缩和舒张，会使静脉压升高和降低骨骼肌的节律性舒缩和静脉瓣骨骼肌的节律性舒缩和静脉瓣.564 4、呼吸运动、呼吸运动.57四、微循环四、微循环定义：定义：是指微动脉与微静脉之间的血液循环意义：意义：实现了血液与组织细胞之间的物质交换.58（一）微循环的组成（一）微循环的组成通血毛通血毛细血管细血管动静脉动静脉吻合

13、支吻合支前阻力血管前阻力血管后阻力血管后阻力血管.59（二）微循环的血流通路（二）微循环的血流通路A:A:动脉，动脉，V:V:静脉静脉.60五、组织液生成与淋巴循环五、组织液生成与淋巴循环(一一)组织液的生成与回流组织液的生成与回流v有效滤过压有效滤过压（毛细血管血压组织液胶体（毛细血管血压组织液胶体 渗透压）渗透压）（组织液的静水压血浆胶体渗透压）（组织液的静水压血浆胶体渗透压）v有效滤过压为正，组织液生成；为负，组织液回流。有效滤过压为正，组织液生成；为负，组织液回流。v10组织液经淋巴循环回流入血。组织液经淋巴循环回流入血。促进组织液生成促进组织液生成促进组织液回流促进组织液回流.61组

14、织液生成后，约有组织液生成后，约有90%90%的进入到毛细血管中，的进入到毛细血管中，10%10%的进入到淋巴管中，经淋巴循环回流入血的进入到淋巴管中，经淋巴循环回流入血.62（二）淋巴循环的意义（二）淋巴循环的意义1 1、回收蛋白质：、回收蛋白质：维持血浆蛋白的浓度维持血浆蛋白的浓度2 2、运输脂肪及其他营养物质：、运输脂肪及其他营养物质：回收脂肪，乳糜状回收脂肪，乳糜状3 3、调节体液平衡、调节体液平衡4 4、防御和免疫功能：、防御和免疫功能：回流经过淋巴结时，吞噬细胞回流经过淋巴结时，吞噬细胞起到防御作用起到防御作用.63第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节（难理解，一般不考，

15、一考就错）（难理解，一般不考，一考就错）.64一神一神 经经 调调 节节（一）（一）心心 血血 管管 中中 枢枢（二）心血管的神经支配和作用（二）心血管的神经支配和作用（三）心血管活动的反射性调节（三）心血管活动的反射性调节.65(一一)心心 血血 管管 中中 枢枢.66v1.1.心交感神经及其作用心交感神经及其作用心率加快心率加快正性变时作用正性变时作用心缩力加强心缩力加强正性变力作用正性变力作用房室交界处传导加快房室交界处传导加快正性变传导作用正性变传导作用v2 2.心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用心率减慢心率减慢负性变时作用负性变时作用心房肌缩力减弱心房肌缩力减弱负性变力作用负性变力

16、作用房室交界处传导减慢房室交界处传导减慢负性变传导作用负性变传导作用（二）心血管的神经支配和作用（二）心血管的神经支配和作用.67v3.交感缩血管神经交感缩血管神经（NE：受体受体）紧张性活动：持续发放低频冲动。紧张性活动：持续发放低频冲动。v4.舒血管神经舒血管神经.68（三）心血管活动的反射性调节（三）心血管活动的反射性调节v1.1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(又称又称降压反射或降压反射或减压反射减压反射）.69降压反射的降压反射的生理意义生理意义：它是一种负反馈调节，适宜刺激：它是一种负反馈调节，适宜刺激（血压）的区间在（血压）的区间在60180mm

17、Hg60180mmHg，用于维持机体动脉血压，用于维持机体动脉血压的稳定。的稳定。.702.2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 升压反射升压反射 反射弧反射弧v感受器感受器 颈动脉体、主动脉体颈动脉体、主动脉体（适宜刺激：（适宜刺激：P PO2O2,P PCO2CO2,pH,pH）v传入神经传入神经 舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经v中枢中枢 延髓延髓v传出神经传出神经 躯体运动神经等躯体运动神经等v效应器效应器 呼吸肌、气道肌呼吸肌、气道肌生理意义生理意义v主要调节呼吸运动主要调节呼吸运动v在病理情况下起作用，血量的重新分配在病理情况下起作用，血量的重新

18、分配 .71二二.体液调节体液调节v（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素v（二）血管紧张素（略）（二）血管紧张素（略）v（三）血管升压素（略）（三）血管升压素（略）v（四）心房钠尿肽（略）（四）心房钠尿肽（略）v（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质（略）（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质（略）v（六）激肽释放酶（六）激肽释放酶激肽系统（略）激肽系统（略）v（七）组胺（七）组胺v（八）前列腺素（略）（八）前列腺素（略）v（九）阿片肽（略）（九）阿片肽（略）.72（一）肾上腺素（一）肾上腺素（E E）和去甲肾上腺素（）和去甲肾上腺素（NENE）v均属于儿茶酚胺（均属于儿茶酚胺（CACA）类物质）类物质v由肾上腺髓质分泌，其中由肾上腺髓质分泌，其中E E占分泌量的占分泌量的80%80%，NENE占分泌量的占分泌量的20%20%v二者对心血管的作用既有共性又有特殊二者对心血管的作用既有共性又有特殊性性.73三三.心血管自身调节（略）心血管自身调节（略）v心脏活动的自身调节心脏活动的自身调节v血管活动的自身调节血管活动的自身调节