1、胃癌的中医辨证施治胃癌的中医辨证施治 中医古籍虽无胃癌之名，但有关胃癌证候的描述尚有不少，可归为“胃脘痛”“反胃”“心腹痞”“心积”“噎膈”等范畴。病因病机 胃癌初起多由饮食不节，情志失调或劳倦 内伤，致脾胃功能受损，肝气不舒，进而肝胃不和，脾胃气滞。继则脾胃运化失职，津液输布失常，痰湿内停，及肝郁气滞血瘀，痰瘀互结，日渐成积，病情迁延，久则气阳耗损，气血瘀结。痰瘀益盛，气血亏虚，脾胃虚衰。归纳起来，不外气滞血瘀食积热结痰瘀及脾胃虚损。证候分型 1 脾气虚证 2 胃阴虚证 3 血虚证 4 脾肾阳虚 5 热毒证 6 痰湿证 7 血瘀证 8 肝胃不和证 以上8类基本证型及其复合证型，如脾虚痰湿，气
2、血两虚，热毒阴虚等证候诊断 1.脾气虚证：以食少腹胀便溏与气虚症状共见，舌淡苔白，脉缓弱为辨证要点。2 胃阴虚证：以胃脘嘈杂灼痛饥不欲食与虚热症状共见。舌红少苔乏津，脉细数为辨证要点。3 血虚证：以体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱，舌质淡，脉细无力为辨证要点。4 脾肾阳虚：以久泄久痢水肿腰腹冷痛等与虚寒症状共见，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为辨证要点。证候诊断 5 热毒证：以胃脘灼痛消谷善饥等与实火症状共见，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。6 痰湿证：以脾胃纳运功能障碍及痰湿内盛症状共见，苔腻为辨证要点。7 血瘀证：以固定疼痛肿块出血瘀血色脉征，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉多细涩，或结代无脉为辨证
3、要点。8 肝胃不和：以脘胁胀痛嗳气吞酸情绪抑郁，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦为辨证要点。治疗方案（一）中药汤剂（二）口服中成药（三）静脉滴注中成药（四）外治法（五）针灸治疗治疗方案（一）中药汤剂 1 脾气虚证 治法：健脾益气 方药：四君子汤加减。党参白术茯苓炙甘草等。2 胃阴虚证 治法：养阴生津 方药：益胃汤加减。沙参麦冬生地玉竹冰糖等。3 血虚证 治法：补血益气 方药：四物汤加减。当归熟地白芍川芎等。治疗方案 4 脾肾阳虚证 治法：温补脾肾 方药：附子理中汤合右归丸加减。人参干姜附子熟地山药山茱萸枸杞鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂炙甘草等。5 热毒证 治法：清热解毒 方药：清胃散或泻心汤加减。红藤藤
4、梨根龙葵半枝莲黄连生地黄牡丹皮当归身等。治疗方案 6 痰湿证 治法：化痰利湿 方药：二陈汤加减。半夏橘红茯苓炙甘草。7 血瘀证 治法：活血化瘀 方药：膈下逐瘀汤加减。五灵脂当归川芎桃仁丹皮赤芍乌药延胡索甘草香附红花枳壳等。治疗方案 8 肝胃不和证 治法：疏肝和胃 方药：柴胡疏肝散加减。柴胡枳壳芍药陈皮香附川芎炙甘草等。9 对症加减 呃逆呕吐：酌选旋覆花代赭石橘皮姜竹茹柿蒂半夏生姜等。厌食：焦山楂焦六曲莱菔子鸡内金等。治疗方案 反酸：吴茱萸黄连煅瓦楞子乌贼骨等 腹泻：石榴皮秦皮赤石脂诃子等。便秘：火麻仁郁李仁瓜蒌仁肉苁蓉大黄等。贫血：黄芪当归鸡血藤大枣阿胶等。出血：三七粉白芨乌贼骨大黄粉仙鹤草血
5、见愁茜草等。治疗方案胃脘痛：延胡索川楝子白芍甘草徐长卿枳壳香橼八月札等。黄疸：茵陈山栀大黄金钱草等。腹水肢肿尿少：猪苓茯苓泽泻桂枝车前子冬瓜皮防己等。发热：银柴胡白薇生石膏板蓝根紫地丁蒲公英等。治疗方案 10 辨证论治的基础上，加抗癌中草药，如山慈菇天龙夏枯草蛇舌草藤梨根野葡萄藤半边莲半枝莲龙葵蛇莓瓜蒌急性子露蜂房土鳖虫薏仁土贝母草河车等治疗方案（二）口服中成药 选择应用安替可胶囊消癌平片华蟾素片金龙胶囊等中成药（三）静脉滴注中药注射液 选择应用华蟾素注射液消癌平注射液鸦胆子油乳剂康莱特注射液榄香烯注射液复方苦参注射液艾迪注射液等治疗方案(四）外治法 1 中药导管滴入法：适用于消化道不完全性梗阻，消化道恶性肿瘤伴有腹胀症状者，无法耐受口服中药者，增加用药途径。2 贴敷疗法：中药外敷治疗腹胀及腹腔转移出现腹水，外敷涂擦治疗癌痛。(五）针灸治疗 选择应用体针电针耳穴埋籽等。常用穴位：脾俞胃俞公孙丰隆照海足三里内关列缺上中下脘三阴交血海气海关元章门。如顽固性呃逆可针刺双侧内关足三里。呕吐针刺内关足三里公孙等。谢 谢 !
