社区慢性病管理高血压课件.ppt

1、公共卫生学院刘景华公共卫生学院刘景华20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理我国慢性病的流行趋势我国慢性病的流行趋势数据来源：数据来源：20192019中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴 20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理数据来源：数据来源：20092009中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴 我国慢性病的流行趋势我国慢性病的流行趋势

2、20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理我国慢性病的流行趋势我国慢性病的流行趋势20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理我国慢性病的流行趋势我国慢性病的流行趋势20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理慢性病的防制慢性病的防制20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理我国慢性病的社区防制我国慢性病的社区防制20112011年黑龙江省全科医生转岗培

3、训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理选择重点管理病种原则选择重点管理病种原则20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理目前确定重点管理病种目前确定重点管理病种20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压高血压 Hypertension20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理我国高血压的现状我国高血压的现状20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资

4、料社区高血压管理社区高血压管理n15%n10%14.9%n10%20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压成为我国居民健康的头号杀手高血压成为我国居民健康的头号杀手 20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理我国高血压的现状我国高血压的现状20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理中国慢性病及其危险因素报告（中国慢性病及其危险因素报告（2019）20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科

5、医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理我国高血压的现状我国高血压的现状治疗率治疗率20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理其他部分国家血压控制率其他部分国家血压控制率20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压的定义高血压的定义20112011年黑龙江省全

6、科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理临床上，执行此标准过程中需注意：临床上，执行此标准过程中需注意：20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理临床上，执行此标准过程中需注意：临床上，执行此标准过程中需注意：20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理临床上，执行此标准过程中需注意：临床上，执行此标准过程中需注意：20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理血压水平的定义和分级

7、血压水平的定义和分级 级别级别 收收 缩缩 压压（mmHgmmHg）/舒舒 张张 压压（mmHgmmHg）u正常血压正常血压120120和和8080u正常高值正常高值120120139139和和/或或80808989u高血压高血压140140和和/或或9090 1 1级高血压级高血压140140159159和和/或或90909999 （轻度）（轻度）2 2级高血压级高血压160160179179和和/或或100100109109 （中度）（中度）3 3级高血压级高血压180180和和/或或110110 （重度）（重度）单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140140和和909020112011年

8、黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理“正常高值血压正常高值血压”20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理“白大衣高血压白大衣高血压”20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理“白大衣高血压白大衣高血压”20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理“隐匿高血压隐匿高血压”20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区

9、高血压管理易患高血压的高危对象的标准易患高血压的高危对象的标准20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高

10、血压发病的危险因素高血压发病的危险因素20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压的危害高血压的危害2

11、0112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压防治的基本理念高血压防治的基本理念20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压防治的基本理念高血压防治的基本理念20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理我国高血压的现状我国高血压的现状2000万人万人6000万人万人1.2 亿人亿人20112011年黑龙江省

12、全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压筛查社区高血压筛查20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压筛查社区高血压筛查20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理常见继发性高血压常见继发性高血压20112011年

13、黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压筛查社区高血压筛查20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理社区高血压患者管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理评估社区高血压患者管理评估20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区

14、高血压管理社区高血压患者管理评估社区高血压患者管理评估如有下列情况之一，须立即转诊如有下列情况之一，须立即转诊u收缩压收缩压180mmHg180mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压110mmHg110mmHg；u有上述危险体征之一；有上述危险体征之一；u血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女；血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女；u有不能处理的其他疾病。有不能处理的其他疾病。u2 2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理评估社区高血压患者管理评估20112011年黑龙江省全科医

15、生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理分类社区高血压患者管理分类20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理处理社区高血压患者管理处理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理处理社区高血压患者管理处理维持维持目前治目前治疗，提疗，提醒患者醒患者按时服按时服药，一药，一个月时个月时随访随访20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压

16、管理社区高血压患者管理处理社区高血压患者管理处理查找血查找血压异常或压异常或出现药物出现药物副作用原副作用原因，调整因，调整用药，两用药，两周时随访周时随访20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理处理社区高血压患者管理处理转诊至转诊至上级医院，上级医院，待病情稳待病情稳定后社区定后社区医生根据医生根据上级医生上级医生建议治疗，建议治疗，两周内随两周内随访访20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理处理社区高血压患者管理处理转诊转诊至上

17、级至上级医院，医院，两周内两周内随访随访20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社区高血压患者管理处理社区高血压患者管理处理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压

18、管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理按患者的心血管危险绝对水平分层按患者的心血管危险绝对水平分层（2009年基层版指南）年基层版指南）注：注：SBPSBP为收缩压，为收缩压，DBPDBP为舒张压。为舒张压。20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理简化危险分层简化危险分层20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理

19、社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转

20、岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理社社区区人人群群筛查筛查检查评估检查评估高高血血压压高血高血压危压危险分险分层层低危层低危层(一级管理一级管理)高危层高危层(三级管理三级管理)中危层中危层(二级管理二级管理)检出检出开始非药物治疗开始非药物治疗诊断评估诊断评估低危层低危层(一级管理一级管理)高危层高危层(三级管理三级管理)中危层中危层(二级管理二级管理)开始非药物治疗开始非药物治疗随访随访6个月血个月血压高于压高于140/90开始药物治疗开始药物治疗随访随访3个月血个月血压高于压高于140/90开始药物治疗开始药物治疗立即开始立即开始药物治疗药物治疗3个月一次个月一次血压、血压、体重等体

21、重等至少至少1个个月一次月一次2个月一次个月一次血压、血压、体重、体重、RF等等血压、血压、体重、体重、RF等等开始药物治疗开始药物治疗随访管理随访管理 规范治疗规范治疗低危层低危层(一级管理一级管理)高危层高危层(三级管理三级管理)中危层中危层(二级管理二级管理)开始非药物治疗开始非药物治疗随访随访6个月血个月血压高于压高于140/90开始药物治疗开始药物治疗随访随访3个月血个月血压高于压高于140/90开始药物治疗开始药物治疗立即开始立即开始药物治疗药物治疗血压血压达标达标开始药物治疗开始药物治疗上级医院上级医院血压未达血压未达标或需转标或需转出者出者转转回回20112011年黑龙江省全科

22、医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压的非药物疗法高血压的非药物疗法内容内容目标目标减少钠盐摄入减少钠盐摄入每人每日食盐小于每人每日食盐小于6 6克克合理饮食合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日每日1 1斤左右。斤左右。规律运动规律运动每周每周3 35 5次中等量运动次中等量运动控制体重控制体重BMIBMI24kg/m224kg/m2；腰围男；腰围男90cm90cm；女女85cm85cm。戒烟，限酒戒烟，限酒不提倡饮白酒；

23、如饮酒，则每不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于日白酒小于1 1两两;葡萄酒小于葡萄酒小于2 2两；啤酒小于两；啤酒小于5 5两。两。心理平衡心理平衡调节情绪，缓解压力。调节情绪，缓解压力。减少食盐的摄入减少食盐的摄入8避免食用加工过的食物（如罐头食品，避免食用加工过的食物（如罐头食品，咸肉等）咸肉等）8了解食品含盐量了解食品含盐量8减少烹调用盐量减少烹调用盐量8用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐8制作低盐食品，如低钠盐制作低盐食品，如低钠盐8多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果8多食钾多食钾20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压

24、管理高血压的非药物疗法高血压的非药物疗法内容内容目标目标减少钠盐摄入减少钠盐摄入每人每日食盐小于每人每日食盐小于6 6克克合理饮食合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日每日1 1斤左右。斤左右。规律运动规律运动每周每周3 35 5次中等量运动次中等量运动控制体重控制体重BMIBMI24kg/m224kg/m2；腰围男；腰围男90cm90cm；女女85cm85cm。戒烟，限酒戒烟，限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于日白酒小于1 1两两;葡萄酒小于葡萄酒小于2 2两；啤酒小于两；啤酒小于5 5两。两。心理平衡心理平衡调节情绪，缓解压力。调节

25、情绪，缓解压力。减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入8水果水果:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个8蔬菜蔬菜:8:8两两-1-1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压的非药物疗法高血压的非药物疗法内容内容目标目标减少钠盐摄入减少钠盐摄入每人每日食盐小于每人每日食盐小于6 6克克合理饮食合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日每日1 1斤左右。斤左右。规律运动规律运动每周每周3 35 5次次控制体

26、重控制体重BMIBMI24kg/m224kg/m2；腰围男；腰围男90cm90cm；女女85cm85cm。戒烟，限酒戒烟，限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于日白酒小于1 1两两;葡萄酒小于葡萄酒小于2 2两；啤酒小于两；啤酒小于5 5两。两。心理平衡心理平衡调节情绪，缓解压力。调节情绪，缓解压力。做家务做家务持续持续3030分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量体操体操持续持续2020分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量上楼梯上楼梯持续运动持续运动1010分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量游泳游泳持续运动持续运动5 5分钟，消耗分钟，消耗

27、9090千卡热量千卡热量20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压的非药物疗法高血压的非药物疗法内容内容目标目标减少钠盐摄入减少钠盐摄入每人每日食盐小于每人每日食盐小于6 6克克合理饮食合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日每日1 1斤左右。斤左右。规律运动规律运动每周每周3 35 5次中等量运动次中等量运动控制体重控制体重BMIBMI24kg/m24kg/m2 2；腰围男；腰围男90cm90cm；女女85cm85cm。戒烟，限酒戒烟，限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于

28、日白酒小于1 1两两;葡萄酒小于葡萄酒小于2 2两；啤酒小于两；啤酒小于5 5两。两。心理平衡心理平衡调节情绪，缓解压力。调节情绪，缓解压力。减重速度减重速度8体重指数（体重指数（kg/mkg/m2 2）应控制在）应控制在24 24 以下。初步以下。初步目标为目标为3-63-6个月体重应降低个月体重应降低5%-10%5%-10%。8超重超重/肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。减重。8减重的速度可因人而异：减重的速度可因人而异：l3-63-6个月减重个月减重3-53-5公斤；公斤；l6-126-12个月减重个月减重5 5公斤以上，或接近正常体公斤以上，或接近正

29、常体重。重。20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压的非药物疗法高血压的非药物疗法内容内容目标目标减少钠盐摄入减少钠盐摄入每人每日食盐小于每人每日食盐小于6 6克克合理饮食合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日每日1 1斤左右。斤左右。规律运动规律运动每周每周3 35 5次中等量运动次中等量运动控制体重控制体重BMIBMI24kg/m224kg/m2；腰围男；腰围男90cm90cm；女女85cm85cm。戒烟，限酒戒烟，限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于日白酒小于1

30、1两两;葡萄酒小于葡萄酒小于2 2两；啤酒小于两；啤酒小于5 5两。两。心理平衡心理平衡调节情绪，缓解压力。调节情绪，缓解压力。20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压的非药物疗法高血压的非药物疗法内容内容目标目标减少钠盐摄入减少钠盐摄入每人每日食盐小于每人每日食盐小于6 6克克合理饮食合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日每日1 1斤左右。斤左右。规律运动规律运动每周每周3 35 5次中等量运动次中等量运动控制体重控制体重BMIBMI24kg/m224kg/m2；腰围男；腰围男90cm90cm；女

31、女85cm85cm。戒烟，限酒戒烟，限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于日白酒小于1 1两两;葡萄酒小于葡萄酒小于2 2两；啤酒小于两；啤酒小于5 5两。两。心理平衡心理平衡调节情绪，缓解压力。调节情绪，缓解压力。20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压双向转诊高血压双向转诊20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压双向转诊高

32、血压双向转诊转出转出20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压双向转诊高血压双向转诊转出转出20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压双向转诊高血压双向转诊转出转出20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压双向转诊高血压双向转诊转出转出20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压双向转诊高血压双向转诊转出转出20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理高血压双向转诊高血压双向转诊转入转入20112011年黑龙江省全科医生转岗培训资料年黑龙江省全科医生转岗培训资料社区高血压管理社区高血压管理Thank you!