烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素口腔医学PPT课件.ppt

1、烤瓷熔附金属（简称烤瓷熔附金属（简称PFMPFM）全冠，因其）全冠，因其兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用于临床。该修复体于临床。该修复体19501950年由美国研究开始年由美国研究开始用低熔烤瓷和金合金联合制作。用低熔烤瓷和金合金联合制作。贵金属烤瓷冠的特点是：贵金属烤瓷冠的特点是：颜色更逼真，瓷颜色更逼真，瓷冠的边缘密合性好，不会发青发灰，瓷与冠的边缘密合性好，不会发青发灰，瓷与金属的结合强度高，很少有崩瓷，生物相金属的结合强度高，很少有崩瓷，生物相容性好，但成本高，价格昂贵。容性好，但成本高，价格昂贵。非贵金属烤瓷冠的特点是：非贵金属烤瓷冠的特点是：

2、价格便宜，成价格便宜，成本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容易出现崩瓷现象。易出现崩瓷现象。经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根，经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根，采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证；切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填脱落者；脱落者；氟斑牙，变色牙，四环素牙，牙釉质发育不全，氟斑牙，变色牙，

3、四环素牙，牙釉质发育不全，要求改善美观的患者；要求改善美观的患者；前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者；前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者；需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物嵌塞，需恢复接触关系的患牙；嵌塞，需恢复接触关系的患牙；作金属烤瓷桥的固位体作金属烤瓷桥的固位体 有良好的固位形和抗力形；有良好的固位形和抗力形；正确恢复牙体的解剖形态和功能，具有良正确恢复牙体的解剖形态和功能，具有良好的邻接关系、外展隙和邻间隙；好的邻接关系、外展隙和邻间隙；能保护牙体、牙髓和牙周组织的健康；能保护牙体、牙髓和牙周组织的健康；在不影响固位形和抗力形的

4、情况下，尽量在不影响固位形和抗力形的情况下，尽量少磨除牙体组织少磨除牙体组织 。肩台式需要磨去较多牙体的基牙。肩台式需要磨去较多牙体的基牙。凹槽式用得较多，能获得足够凹槽式用得较多，能获得足够的烤瓷厚度。的烤瓷厚度。羽状式主要用于难获得清晰边缘线的后牙。羽状式主要用于难获得清晰边缘线的后牙。边缘的设计不是固定不变的，可以混和使边缘的设计不是固定不变的，可以混和使 用，通常采用肩台与羽状相结合。用，通常采用肩台与羽状相结合。临床牙体预备：临床牙体预备：正确的牙体预备是烤瓷修复成功的基础。正确的牙体预备是烤瓷修复成功的基础。往往由于牙体预备不正确会导致烤瓷冠修复的往往由于牙体预备不正确会导致烤瓷冠

5、修复的失败。牙体预备时要考虑固位形和抗力形，牙失败。牙体预备时要考虑固位形和抗力形，牙体预备过小、过短、轴面聚合度过大都会影响体预备过小、过短、轴面聚合度过大都会影响其固位形，制备时要记住牙体预备的标准和原其固位形，制备时要记住牙体预备的标准和原则，按一定的顺序进行，选好适当的车针，这则，按一定的顺序进行，选好适当的车针，这样可以既快又好的完成临床制备工作。样可以既快又好的完成临床制备工作。必须磨出足够的间隙，使牙齿在正中合、非正中必须磨出足够的间隙，使牙齿在正中合、非正中合时无合干扰。唇颊面需磨除合时无合干扰。唇颊面需磨除1.21.21.5mm1.5mm，近远，近远中邻面需磨除中邻面需磨除1

6、.51.52.0mm2.0mm，前牙切端和后牙合面，前牙切端和后牙合面需磨除需磨除1.51.52.0mm2.0mm，舌腭侧如设计金属磨除，舌腭侧如设计金属磨除0.5mm0.5mm左右，肩台要求宽左右，肩台要求宽0.70.71.0mm1.0mm，深至龈下，深至龈下0.60.60.8mm0.8mm；各轴壁基本互相平行，无倒凹，可与牙长轴呈各轴壁基本互相平行，无倒凹，可与牙长轴呈3 35 5角，光滑无锐边，轴面角处圆钝；角，光滑无锐边，轴面角处圆钝；主要是保护龈缘，防止龈缘损伤影响主要是保护龈缘，防止龈缘损伤影响烤瓷冠的修复效果，方法是在预备肩烤瓷冠的修复效果，方法是在预备肩台或龈下牙体时先将专用线

7、置于龈沟台或龈下牙体时先将专用线置于龈沟内。内。目前临床应用最多的是目前临床应用最多的是1616色色VITAVITA比比色板，分色板，分ABCDABCD四色。四色。A A组色：红褐色；组色：红褐色；B B组色：红黄色；组色：红黄色；C C组色：灰色；组色：灰色；D D组色：红灰色。组色：红灰色。临床应用的比色板存在一定问题：临床应用的比色板存在一定问题：第一步是确定其亮度等级数。您选出与对比牙亮第一步是确定其亮度等级数。您选出与对比牙亮度最相近的亮度，这里您可挑出中间颜色板度最相近的亮度，这里您可挑出中间颜色板M M组。组。第二步是确定颜色的强度。从第二步是确定颜色的强度。从M M组里挑出与对

8、比牙组里挑出与对比牙最为接近的牙齿颜色模板。最为接近的牙齿颜色模板。第三步确定色调（第三步确定色调（L L、M M或或R R）。比较一下，与您在）。比较一下，与您在第二步从第二步从M M组里面选中的颜色模板相比，天然牙齿组里面选中的颜色模板相比，天然牙齿的颜色是的颜色是“偏黄偏黄”（L L）还是）还是“偏红偏红”（R R）。确）。确定最一致的颜色模板，并将具体指示转录在颜色定最一致的颜色模板，并将具体指示转录在颜色交流图表（或技工卡）上。交流图表（或技工卡）上。从整个比色过程看，人对颜色的感觉是主观反映从整个比色过程看，人对颜色的感觉是主观反映形式进行的，并且最终颜色的决定是由医师主观判断形式

9、进行的，并且最终颜色的决定是由医师主观判断决定的，由于每一个人对颜色的感觉都是存在着不同决定的，由于每一个人对颜色的感觉都是存在着不同程度的差异，因此不同医师在确定同一牙齿颜色时得程度的差异，因此不同医师在确定同一牙齿颜色时得出的结论往往不一致，甚至同一医生在确定同一牙齿出的结论往往不一致，甚至同一医生在确定同一牙齿颜色时，由于两次比色间隔数天，所得结果也不一致颜色时，由于两次比色间隔数天，所得结果也不一致.因而辨色能力和对颜色的正确表达对修复因而辨色能力和对颜色的正确表达对修复科医生是非常重要的，修复医生必须具有科医生是非常重要的，修复医生必须具有一定的颜色科学知识。虽然人对颜色的感一定的颜

10、色科学知识。虽然人对颜色的感受能力有较大的个体差异，但不是不可改受能力有较大的个体差异，但不是不可改变的，人对颜色的辨别、感受和表达都可变的，人对颜色的辨别、感受和表达都可以通过训练来加以改善。因此，修复医生以通过训练来加以改善。因此，修复医生必须对美学进行研究，不断总结临床比色必须对美学进行研究，不断总结临床比色效果，提高自己比色的准确率。效果，提高自己比色的准确率。不同的升温速度，金瓷修复体的颜色变化也较大，不同的升温速度，金瓷修复体的颜色变化也较大，升温越快，颜色变化加深。升温越快，颜色变化加深。透明层和体层瓷的厚度透明层和体层瓷的厚度 烤瓷是一种半透明物质，因此金瓷修复烤瓷是一种半透明物质，因此金瓷修复体的表面颜色是底层色与一定厚度的各层瓷色体的表面颜色是底层色与一定厚度的各层瓷色的复合颜色。对同一商品瓷的同色瓷粉来说，的复合颜色。对同一商品瓷的同色瓷粉来说，其光吸收率是不变的，所以修复体的外观色就其光吸收率是不变的，所以修复体的外观色就主要决定于体瓷的厚度与不透明瓷的反射率，主要决定于体瓷的厚度与不透明瓷的反射率，而后者与不透明瓷的遮色能力和厚度有关而后者与不透明瓷的遮色能力和厚度有关。81