1、*由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，又称结核性盆腔炎 genital tuberculosis*占肺外结核的119，*占盆腔炎性疾病的37，*占所有结核病人的132，*占所有妇产科疾病的045，*占不孕症患者的42一150%*无症状不孕症，内膜活检结核占5*慢性输卵管炎510为结核性输卵管炎*肺结核尸检证明10合并生殖器结核*发病率各地区间差异较大*是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位肺、腹膜、肠结核*血行传播 最主要，感染肺部一年内 输卵管 子宫 卵巢 宫颈 *直接蔓延 腹膜、肠结核*淋巴传播 较少见，消化道结核*性交传播 男性泌尿系结核，罕见*输卵管结核：几乎所有生殖器结核均累及输
2、卵管，双侧居多*输卵管增粗肥大，伞端外翻如烟斗嘴状是输卵管结核的特有表现；管腔内充满干酪样物质*内膜结核 占5080，常由输卵管结核蔓延而来，输卵管结核有半数同时有内膜结核。早期病变出现在宫腔两侧角，宫腔粘连变形，缩小*卵巢结核 占2030，通常仅有卵巢周围炎，侵犯深层较少*宫颈结核 占1020宫颈乳头状增生或溃疡*盆腔腹膜结核*渗出型：腹膜及盆腔脏器表面布满灰黄色结节渗出物为草黄色澄清液体*粘连型：腹膜增厚，与邻近脏器紧密粘连*不孕：输卵管粘连或管腔阻塞，内膜结核妨碍着床*月经失调：早期内膜充血，经量过多，晚期月经稀少或闭经*下腹坠痛：*全身症状：发热、盗汗、乏力、食欲不振*子宫活动受限*附
3、件呈条索状或形状不规则肿块*合并腹膜结核，腹部有柔韧感或腹水*多数患者缺乏明显症状和体征，诊断易被忽略*详细询问病史 有无原发不孕、月经稀少或闭经、有无低热、盗汗、腹水 有无结核病接触史或本人曾患肺结核，肠结核等*子宫内膜病理检查：诊断最可靠依据。经前2、3天取材阳性率高，特别取两宫角处内膜。手术前后预防性用药（术前3日及术后4日每日肌注链霉素0.75及口服异烟肼)*X线检查、子宫输卵管碘油造影（较为经典的方法）：宫腔狭窄变形、输卵管腔呈串珠状，细小僵直、盆腔钙化灶、碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛*腹腔镜：观察有无粟粒结节、可疑部位活检、腹腔液结核菌培养。为目前盆腔结核最理想、最准确的形态学诊断
4、方法。*结核菌检查：经血、宫腔刮出物、腹腔液涂片、结核菌培养、分子生物学方法、动物接种（月经血进行PCR检测有望成为未来结核杆菌检查的重要方法）结核菌素试验其他：白细胞计数、血沉*临床症状不典型，即FGTB大多数是慢性炎症，无典型的结核中毒症状。腹胀、腹水和盆腔包块三联征易误诊为盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等;*易被其它原发或继发病掩盖，如FGTB常继发于恶性肿瘤化疗、放置宫内节育器、SLE或器官移植等使用免疫抑制剂、妊娠期等，被原发病症所掩盖而被忽略;*对FGTB所致不孕症认识不足而漏诊。现代FGTB新的特征：*抗结核药物治疗：早期、联合、规律、适量、全程原则*两阶段（巩固、强化）短疗程方案*支持治疗：休息、营养手术治疗手术治疗 （1）盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退，特别是不能）盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退，特别是不能除外恶性肿瘤者；除外恶性肿瘤者；（2）治疗无效或治疗后又反复发作者；）治疗无效或治疗后又反复发作者；（3）子宫内膜结核药物治疗无效者均应行手术治疗。）子宫内膜结核药物治疗无效者均应行手术治疗。*盆腔炎传播途径（4）*急性盆腔炎临床表现及诊断标准（基本、特异、附加）*盆腔炎后遗症临床表现*生殖器结核辅助诊断方法（活检、造影、腹腔镜、结核菌、OT)
