泌尿系感染疾病现状及诊疗分析课件.pptx

1、泌尿系感染疾病现状及诊疗分析泌尿系感染疾病现状及诊疗分析疾病概述泌尿系感染又称尿路感染(urinary tract infection,UTI)，是肾脏、输尿管、膀脱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。尿路感染：尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和服尿。尿路感染分类尿路感染按感染部位：可分为上尿路感染和下尿路感染。依据两次感染之间的关系：可以分为孤立或散发感染和反复发作性感染，反复发作性感染可以进一步分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发。其中下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变，绝大多数由革兰氏阴性菌引致，女性发生率是男性是10倍。尿路感染患者情况尿路感染的

2、症状：对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。60岁以上女性下尿路感染的发生率为10%，多为无症状细菌尿，有症状下尿路感染以生育年龄的已婚妇女最常见，20%的女性其一生中曾经历过有症状的下尿路感染。50岁以上男性与女性发病率之比约1:8。尿路感染虽然是泌尿科疾病，但由于患者群绝大部分为女性患者，因此尿路感染的诊治对妇产科也要重要意义。尿路感染病因及诊断病因：主要是细菌入侵尿路，最常见的细菌为革兰阴性杆菌，占90%以上，其中大肠杆菌最常见。发病机理：感染途径-上行感染、血行感染及邻近器官感染；机体

3、的防御技能减弱；临床诊断：依据临床典型症状进行诊断；实验室检查：尿常规及尿培养等。尿路感染的治疗一般治疗：西医治疗-包括对症治疗（改善患者尿路症状等）、多饮水及生活方式的调节等；中医治疗-同上；方案治疗：西医治疗-抗菌药物治疗，推荐根据药敏试验选择用药，选用对致病菌敏感的药物，抗菌药在尿和肾内的浓度高且对肾损害小、副作用小的抗菌药物。可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。但有研究显示社区性单纯尿路感染患者中，有60%患者经验用药与最终的尿培养结果不符；中医治疗-急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴、益肾气。实则清利、虚则补益是治疗淋证的基本原则；尿路感染抗菌应用相关指南特

4、殊情况下的抗菌药物应用：1.妊娠期患者抗菌药物的应用：(1)无症状菌尿:推荐在妊娠早期行尿培养检查，若结果阳性应及时治疗。推荐根据药敏试验结果给予57 天抗菌药物治疗，治疗后14 周应再行尿培养检查了解治疗效果；(2)急性膀胱炎:妊娠期有症状的尿路感染主要表现为急性膀胱炎。推荐根据尿培养和药敏试验结果给予7 天抗菌药物治疗，如果来不及等待药敏试验结果可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉素治疗。治疗l 周后应再行尿培养检查了解治疗效果。若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛125250mg 或呋喃妥因50mg 直至产褥期，以预防复发。尿路感染抗菌应用相关指南特殊情况下

5、的抗菌药物应用：2.妊娠期患者抗菌药物应用的注意事项：妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体及胎儿两方面的影响：（1）对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素、喹诺酮类等，妊娠期避免应用；（2）对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效；（3）药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染可选用。青霉素类、头孢菌素类等内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。尿路感染中成药治疗治疗方法一般疗法抗生素抗炎镇痛药物理疗法目前中医药中医药作为治疗方法之一，它的安全性、有效性安全性、有效性使得中医药在泌尿系疾

6、病的治疗中发挥越来越大的作用。宁泌泰胶囊宁泌泰胶囊作为一个中成药，在治疗方面也有满意的效果。宁泌泰胶囊的主要成份及其功效单味药理作用 利尿作用 舒缓平滑肌抗感染作用抗炎作用 止血作用 镇痛作用增强免疫力四季红三颗针连翘大风藤芙蓉叶白茅根仙鹤草宁泌泰胶囊临床适应症及推荐用法用量有效缓解症状提高免疫力，预防感染及复发妊娠期应用安全00.20.40.60.811.21.41.61.82尿频尿急尿痛尿色黄赤腰痛中医症候分值治疗前治疗后Ref:宁泌泰胶囊治疗妊娠期慢性尿路感染60例临床试验总结一项在国际和平妇幼保健院和上海中医药大学附属龙华医院开展的妊娠期慢性尿路感染的研究显示：*治疗后1周后，尿频、尿

7、急、尿痛等症状明显改善课题一：u宁泌泰治疗“妊娠期”慢性尿路感染，总有效率达90%u治疗期间，患者均未出现不良反应，无生殖毒性 对于年龄在22-43岁、怀孕在6周-40周的60例慢性尿路感染患者治疗1周后显示：项目总例数痊愈显效有效无效总有效率例数6030195690%Ref:宁泌泰胶囊治疗妊娠期慢性尿路感染60例临床试验总结课题一：共926例妊娠合并急性泌尿系感染患者使用宁泌泰治疗后显示：u对出生后的新生儿做随访未发现有任何不良反应u疗效显著，可做为首选药Ref:王占忍，宁泌泰胶囊治疗妊娠合并急性泌尿系感染疗效观察，药物与临床2010年9月第17卷第25期 课题二：宁泌泰胶囊安全性评价q急性毒性实验：q长期毒性实验：q生殖毒性实验：无明显的生殖毒性；临床验证可用于妊娠期的泌尿系感染1。Ref:王占忍，宁泌泰胶囊治疗妊娠合并急性泌尿系感染疗效观察，药物与临床2010年9月第17卷第25期宁泌泰胶囊临床适应症及推荐用法用量抗炎抗感染改善尿路症状妊娠期安全