1、7/22/2022.1新生儿坏死性小肠结肠炎的护理新生儿坏死性小肠结肠炎的护理NeonatalNeonatal necrotizing enterocolitis necrotizing enterocolitis 7/22/2022.2NECNEC的发病原因、临床表现的发病原因、临床表现NECNEC的护理诊断及措施的护理诊断及措施NECNEC早期护理干预早期护理干预7/22/2022.3NECNEC的定义的定义新生儿坏死性小肠结肠炎（新生儿坏死性小肠结肠炎（NECNEC）为一种获得性疾病）为一种获得性疾病,由由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，于多种原因引起的肠黏膜损害，使之
2、缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀，便血为主要症以腹胀，便血为主要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X X线平片部分肠线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。病。7/22/2022.41 12 23 3喂养因素喂养因素早产早产、感染、感
3、染7/22/2022.5腹胀和肠鸣音减弱 呕吐 腹泻和血便 全身症状 反应差、拒食、神萎、面色苍白临床表临床表现现7/22/2022.6NECNEC诊断诊断X腹部正片示肠道充气，多个液体平面，特征性的肠壁囊样积气。7/22/2022.7同时具备以下三项者可确诊：同时具备以下三项者可确诊：全身中毒表现：体温不升、面色苍白、呼吸不规则、心动全身中毒表现：体温不升、面色苍白、呼吸不规则、心动过缓过缓胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失失X X线检查：肠梗阻和肠壁积气线检查：肠梗阻和肠壁积气7/22/2022.8治疗治疗1 1、禁食、禁
4、食（1 1）禁食时间）禁食时间 一旦确诊应立即禁食，轻者一旦确诊应立即禁食，轻者5 51010天，重天，重者者10101515天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。（2 2）恢复进食标准）恢复进食标准 腹胀消失，大便潜血转阴，腹部腹胀消失，大便潜血转阴，腹部X X线线平片正常，一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、平片正常，一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状，则需再次禁食。呕吐等症状，则需再次禁食。（3 3）喂养食品）喂养食品 开始进食时，先试喂开始进食时，先试喂5%5%糖水，糖水，2 23 3次后次后如无呕吐及腹胀，可改喂稀释的乳汁，以母乳
5、最好，切忌用如无呕吐及腹胀，可改喂稀释的乳汁，以母乳最好，切忌用高渗乳汁。高渗乳汁。7/22/2022.92 2、静脉补充液体及维持营养、静脉补充液体及维持营养3 3、抗感染、抗感染常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培养药敏选择常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培养药敏选择抗生素。抗生素。4 4、外科治疗指征、外科治疗指征肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗疗无效者应行手术治疗7/22/2022.10体温过高：与细菌毒素有关腹泻：与肠腹泻：与肠道炎症有关道炎症有关禁食、控制感染禁食、控制感染体液不足：与体液丢失体液不足：与体液丢失过多及补充不足有关过多及补充不足有关补充液体，维补充液体，维持营养持营养监测体温，密切监测体温，密切观察病情观察病情腹胀：与肠壁组织坏死有关健康教育7/22/2022.11合理喂养密切观察1、加奶勿过快2、奶液配置勿过浓3、勿进食高渗药物溶液早期护理干预7/22/2022.12/10/29.13NoImage
