康复评定学导论-ppt课件.ppt

1、2007/9/1512007/9/152 残疾学是一门研究致残的各种残疾学是一门研究致残的各种原因、残疾的流行病学、表现特点、原因、残疾的流行病学、表现特点、发展规律及后果、评定、康复与残发展规律及后果、评定、康复与残疾的预防的学科。残疾学是自然科疾的预防的学科。残疾学是自然科学与社会科学相结合的产物。学与社会科学相结合的产物。残疾是指因外伤、疾病、发育残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生能障碍以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。活、工作和学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，广义的残

2、疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。成为人体身心功能障碍的总称。2007/9/153 残疾人是指生理残疾人是指生理功能、解剖结构、心功能、解剖结构、心理和精神状态异常或理和精神状态异常或丧失，部分或全部失丧失，部分或全部失去以正常方式从事正去以正常方式从事正常范围活动的能力，常范围活动的能力，在社会生活的某些领在社会生活的某些领域中处于不利于发挥域中处于不利于发挥正常作用的人。正常作用的人。2007/9/154 从康复的角度看，作为一个特殊的群体或个体，残从康复的角度看，作为一个特殊的群体或个体，残疾人具有以下特点：疾人具有以下特点：1.1.残疾人一般都具有不同程度的生活和工作的

3、潜力，经残疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潜力，经过康复训练或提供康复服务，这些潜力可得到发挥，过康复训练或提供康复服务，这些潜力可得到发挥，使残疾人的生活或工作能力得到改善。使残疾人的生活或工作能力得到改善。2.2.残疾人是在身心活动程度上有不同程度困难的群体，残疾人是在身心活动程度上有不同程度困难的群体，应该给予特殊的关心和照顾，以利于他们克服这些困应该给予特殊的关心和照顾，以利于他们克服这些困难的影响，为能力的充分发挥创造必要的条件。难的影响，为能力的充分发挥创造必要的条件。3.3.残疾人和健全人一样，在社会上享有同样的权利和机残疾人和健全人一样，在社会上享有同样的权利和机会，不应受

4、到任何歧视。会，不应受到任何歧视。2007/9/155 1980 1980年，年，WHOWHO制定了制定了国际病损、残疾和障碍分类国际病损、残疾和障碍分类（ICIDHICIDH），在有关康复及残疾人事务中得到广泛应），在有关康复及残疾人事务中得到广泛应用。用。1993 1993年，年，WHOWHO建立新的有关残疾分类的标准，建立新的有关残疾分类的标准，定定名为名为国际病损、活动和参与分类国际病损、活动和参与分类（ICIDH-2ICIDH-2）。）。2001 2001年年5 5月的第月的第5454届世界卫生大会上将届世界卫生大会上将ICIDH-2ICIDH-2定定名为名为国际功能、残疾和健康分类

5、国际功能、残疾和健康分类(ICF)(ICF)。2007/9/156 有关病损、残疾与残障的分类，使医疗、康有关病损、残疾与残障的分类，使医疗、康复工作者能更好地分析患者由于身体疾病以及由复工作者能更好地分析患者由于身体疾病以及由此而造成的可能的日常和社会生活上的障碍。在此而造成的可能的日常和社会生活上的障碍。在此分类系统中，残疾的发生与影响因素的线性模此分类系统中，残疾的发生与影响因素的线性模型是建立在生物医学模式基础上的。型是建立在生物医学模式基础上的。疾病或异常疾病或异常病病损损残疾残疾残障残障2007/9/157ICIDHICIDH模型的缺点：模型的缺点：1.1.没有准确地说明病损、残疾

6、和残障概念之间的适没有准确地说明病损、残疾和残障概念之间的适当联系。根据该模式，疾病或失调、病损、残疾当联系。根据该模式，疾病或失调、病损、残疾和残障之间的联系被解释为一种因果联系模式，和残障之间的联系被解释为一种因果联系模式，并且有随时间而变化的特征。并且有随时间而变化的特征。2.2.这种模式不能从残疾和残障的相反方向说明病损，这种模式不能从残疾和残障的相反方向说明病损，因此，它是一种单向的、从病损到残疾、最后到因此，它是一种单向的、从病损到残疾、最后到残障的变化模式。残障的变化模式。3.3.它不能适当地反应出社会和环境因素在残疾发生它不能适当地反应出社会和环境因素在残疾发生过程中所扮演的角

7、色。过程中所扮演的角色。2007/9/158 ICIDH-2 ICIDH-2提出了一种多因素的综合性残疾发生提出了一种多因素的综合性残疾发生及其相关因素的模型为从生物、心理和社会角及其相关因素的模型为从生物、心理和社会角度认识残疾所造成的影响提供了一种理论模式，度认识残疾所造成的影响提供了一种理论模式，为从身体健康状态、个体活动和个体的社会功能为从身体健康状态、个体活动和个体的社会功能上考察问题提供了一种新的理论框架。上考察问题提供了一种新的理论框架。疾病异常疾病异常活活动动背景因素背景因素参参与与病病损损2007/9/159 ICF ICF是非诊断性分类。与是非诊断性分类。与ICIDHICI

8、DH不同的是，不同的是，ICFICF是从临床状态角度进行分类，是从临床状态角度进行分类，是一个用社是一个用社会标准来观察人在与健康相关的领域中，处于会标准来观察人在与健康相关的领域中，处于相对不利位置时的情况或问题的分类，它适用相对不利位置时的情况或问题的分类，它适用于社会中所有的人。于社会中所有的人。残疾只是人的某一阶段的残疾只是人的某一阶段的体验。体验。ICFICF重视环境对个体的影响，从而促进重视环境对个体的影响，从而促进社会方面以人为本对环境的改造，使社会方面以人为本对环境的改造，使ICFICF的范的范围扩展到任何人。围扩展到任何人。2007/9/1510按残疾性质：先天残疾和按残疾性

9、质：先天残疾和后后天残疾；天残疾；按残疾部位：视力、智力、听力语言、肢体残疾按残疾部位：视力、智力、听力语言、肢体残疾等；等；按残疾类别：按残疾类别：心心理残疾生理残疾和感官、器官理残疾生理残疾和感官、器官残疾。残疾。世界卫世界卫生组织生组织19801980年出版的残疾分类标准年出版的残疾分类标准 我我国国19871987年进行全国残疾人抽样调查时所采年进行全国残疾人抽样调查时所采用的残疾分类标淮用的残疾分类标淮2007/9/1511 1 1病损分类病损分类 (1)(1)智力病损智力病损 (2)(2)心理病损心理病损 (3)(3)听力病损听力病损 (4)(4)语言病损语言病损 (5)(5)视力

10、病损视力病损 (6)(6)内脏内脏(心、肺、消化等）心、肺、消化等）(7)(7)骨骼骨骼(姿势、体格、运动姿势、体格、运动)(8)(8)多种综合病损多种综合病损2007/9/1512 2 2失能分类失能分类 (1)(1)行为失能行为失能 (2)(2)语语言交流失能言交流失能 (3)(3)个人个人生活自理失能生活自理失能 (4)(4)运动方面的失能运动方面的失能 (5)(5)身体姿势和活动方面的失能身体姿势和活动方面的失能 (6)(6)精细活动方面的失能精细活动方面的失能 (7)(7)环境适应方面的失能环境适应方面的失能 (8)(8)特殊技能方面的失能特殊技能方面的失能 (9)(9)其他活动方面

11、的失能其他活动方面的失能2007/9/1513 3 3残障分类残障分类 (1)(1)识别识别(人、地、时人、地、时)残障残障 (2)(2)身体残障身体残障(生活不能自理生活不能自理)(3)(3)运动残障运动残障 (4)(4)职业残障职业残障 (5)(5)社会交往残障社会交往残障 (6)(6)经济自给残障经济自给残障2007/9/1514 1 1视力残疾视力残疾 2.2.听力语言残疾听力语言残疾 3.3.智力残疾智力残疾 4.4.肢体残疾肢体残疾 5.5.精神残疾精神残疾2007/9/1515全国各类残疾人总数全国各类残疾人总数约约51645164万人万人听力言语残疾听力言语残疾17701770

12、万人万人智力残疾智力残疾10171017万人万人肢体残疾肢体残疾755755万人万人视力残疾视力残疾755755万人万人精神残疾精神残疾194194万人万人多重残疾多重残疾673673万人万人注：以上数据是在年全国残疾人抽样调查统计数据的基础注：以上数据是在年全国残疾人抽样调查统计数据的基础上，根据目前我国总人口数推算得出。上，根据目前我国总人口数推算得出。2007/9/1516 是指由于各种原因导致双是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，而难眼视力障碍或视野缩小，而难以做到一般人所能从事的工作、以做到一般人所能从事的工作、学习或其他活动。学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力。视力残疾

13、包括盲和低视力。2007/9/1517类别类别级别级别好眼最佳矫正视力好眼最佳矫正视力盲盲低视力低视力一级盲一级盲二级盲二级盲一级低视力一级低视力二级低视力二级低视力0.02-无光感，或视野半径无光感，或视野半径5 0.05-0.02，或视野半径，或视野半径91dB90-71dB70-56dB55-41dB注：注：1 1聋和重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以听力损失轻的聋和重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以听力损失轻的一耳为准。一耳为准。2 2若一耳系聋或重听，而另一耳的听力损失等于或小于若一耳系聋或重听，而另一耳的听力损失等于或小于4040分贝的，不分贝的，不属于听力残疾范围

14、。属于听力残疾范围。单纯的语言残疾不分级。单纯的语言残疾不分级。2007/9/1521我国标准我国标准正常耳平均听阈正常耳平均听阈国际标准国际标准备注备注类别类别等级等级（dB）(0.5、1、2kHz)听力困难程度听力困难程度等级等级（耳聋程度）（耳聋程度）25无重要意义无重要意义A正常正常2640稍感困难稍感困难B轻度聋轻度聋重听重听二级重听二级重听4155轻度困难轻度困难C中度聋中度聋一级重听一级重听5670明显困难明显困难D重度聋重度聋聋聋二级聋二级聋7190严重困难严重困难E严重聋严重聋一级聋一级聋90极度困难极度困难F极度聋极度聋2007/9/1522 是指人的智力活动能力是指人的智

15、力活动能力明显低于一般人的水平，并明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。显示出适应行为的障碍。2007/9/1523（1 1）在智力发育期间）在智力发育期间(18(18岁岁以前以前)，由于各种有害因，由于各种有害因素导致的精神发育不全或素导致的精神发育不全或智力迟缓；智力迟缓；（2 2）智力发育成熟之后，）智力发育成熟之后，由于各种有害因素导致的由于各种有害因素导致的智力损害或老年期的明显智力损害或老年期的明显智力衰退。智力衰退。2007/9/1524 为了便于与国际资料相比较，参照世界卫生为了便于与国际资料相比较，参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标组织和美国精神发

16、育迟滞协会的智力残疾分级标准，按其智力商数（准，按其智力商数（IQIQ）及社会适应行为来划分）及社会适应行为来划分智力残疾的等级智力残疾的等级。（极重度）（极重度）IQ IQ值在值在2020或或2525以下，适应行为极差，面容明以下，适应行为极差，面容明显呆滞，终生生活全部需要他人照料，运动感觉显呆滞，终生生活全部需要他人照料，运动感觉功能极差，如通过训练，仅在下肢、手及下颌的功能极差，如通过训练，仅在下肢、手及下颌的运动方面有所反应。运动方面有所反应。2007/9/1525（重度）（重度）IQIQ值在值在20-3520-35或或25-4025-40之间，适应行为差，即之间，适应行为差，即使经

17、过训练，生活能力也很难达到自理，仍需要使经过训练，生活能力也很难达到自理，仍需要他人照料，运动、语言发育差，与人交往能力差。他人照料，运动、语言发育差，与人交往能力差。（中度）（中度）IQIQ值在值在35-5035-50或或40-5540-55之间，适应行为与实用之间，适应行为与实用技能都不完全，生活能力达到部分自理，能作简技能都不完全，生活能力达到部分自理，能作简单的家务劳动，具有初步的卫生和安全知识，但单的家务劳动，具有初步的卫生和安全知识，但是阅读和计算能力差，对周围环境辨别能力差，是阅读和计算能力差，对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交往。只能以简单方式与人交往。2007/9/1

18、526（轻度）（轻度）IQIQ值在值在50-7050-70或或55-7555-75之间，适应行为低于一之间，适应行为低于一般人的水平，具有相当的使用技能，如能自理生般人的水平，具有相当的使用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特殊和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力，对周围环教育可以获得一定的阅读和计算能力，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。2007/9/1527级别级别分度分度 SDSD值值IQI

19、Q值值适应能力适应能力0-6岁7岁一级智力残疾一级智力残疾二级智力残疾二级智力残疾三级智力残疾三级智力残疾四级智力残疾四级智力残疾极重度极重度重度重度中度中度轻度轻度5.014.01-53.01-42.01-320或2520-35或25-4035-50或40-5550-70或55-75极重度适应缺陷极重度适应缺陷重度适应缺陷重度适应缺陷中度适应缺陷中度适应缺陷轻度适应缺陷轻度适应缺陷注：注：1 1精神发育迟滞精神发育迟滞(MR)(MR)根据美国精神发育迟滞协会根据美国精神发育迟滞协会19831983年的诊断标准：年的诊断标准：智力明显低于平均水平，智力明显低于平均水平，IQIQ值在人群均值的两

20、个标准差以下，即值在人群均值的两个标准差以下，即7070、7575以以下适应行为下适应行为(包括生活和对社会应尽的责任包括生活和对社会应尽的责任)不足午龄在不足午龄在1818岁以下。岁以下。2 2智力商数智力商数(IQ)(IQ)指通过某种智力量表测量得到的智龄和实际年龄的百指通过某种智力量表测量得到的智龄和实际年龄的百分比，即：分比，即：IQIQ(智龄智龄/实际年龄实际年龄)*100100，不同的智力测定方法有不同的，不同的智力测定方法有不同的IQIQ值，值，但诊断的主要依据是社会适应行为。但诊断的主要依据是社会适应行为。SDSD值是与平均水平的差距。值是与平均水平的差距。2007/9/152

21、8 是指人的四肢的病损和是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。程度的功能丧失或功能障碍。2007/9/1529（1 1）上肢或下肢因外伤、病变而截除或由发育）上肢或下肢因外伤、病变而截除或由发育异常而致先天性残缺；异常而致先天性残缺；（2 2）上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致）上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；的畸形或功能障碍；（3 3）脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形）脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；或功能障碍；（4 4）中枢、周围神经因外伤、病

22、变或发育异常）中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。造成躯干或四肢的功能障碍。2007/9/15302007/9/15312007/9/15322007/9/15332007/9/15342007/9/15352007/9/15362007/9/15372007/9/15382007/9/15392007/9/1540 精神残疾是指患者患精神病，病情持续一年精神残疾是指患者患精神病，病情持续一年以上未愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会以上未愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。2007/9/1541

23、（1 1）脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍；）脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍；（2 2）中毒性精神障碍，包括药物、酒精依赖；）中毒性精神障碍，包括药物、酒精依赖；（3 3）精神分裂症；）精神分裂症；（4 4）情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、）情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾；周期性精神病等造成的残疾；（5 5）其他精神障碍导致的残疾。）其他精神障碍导致的残疾。2007/9/1542 为便于与国际资料相比较，按照世界卫生组织提供的社会功能缺陷筛选表所列10个问题的评分来划分精神残疾的等级：（1）一级精神残疾(极重度)表10个问题中，有3个或3个以上问题被评为“2”分

24、。（2）二级精神残疾(重度)表10个问题中，有2个问题被评为“2”分。（3）三级精神残疾(中度)表10个问题中，只有1个问题被评为“2”分。（4）四级精神残疾(轻度)表10个问题中，有2个或2个以上问题被评为“1”分。2007/9/1543指导语(问知情人)：“麻领您，我现在想问几个简单的问题，就是想问一下某某人(指病人)在家里和工作单位的一些情况。他或她在家庭生活和工作中是不是能够做到他和她应该做的事下面我按次序询问，请您告诉我，他在最近一个月以来，下面这些方面是否存在问题或困难?”2007/9/15442007/9/15452007/9/15462007/9/15472007/9/1548

25、2007/9/15492007/9/1550项项目目级别级别1.日常生活自理(指进食、穿农、戴假肢或支具、梳洗等)2.行动(步行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移至椅或从椅移至床、用厕)一级二级三级一级二级三级生活完全不能自理，上肢功能有严重丧失。在扶助下能做以上日常生活动作，上肢功能有丧失。生活基本能自理。完全不能独自行动，下肢功能有严重丧失。在扶助下能做以上活动，利用轮椅能独自做部分活动。基本上能独自行动，须使用步行辅助器具(如假肢、支具），或利用轮椅能在无梯级的地方充分活动。2007/9/1551项项目目级别级别3.感官与语言交流功能(语言、听觉、视觉)4.排泄功能(大小便自理和控制程度)5

26、.智能与情绪适应(对家庭和社会环境、工作要求等)一级二级三级一级二级三级一级二级三级聋、盲、哑，不能进行语言交流，无有用视力。在别人帮助或指导下能进行语言交流，视力严重障碍。基本上能进行语言交流，视力基本无障碍，但感官及语言交流功能有一定缺陷，如轻度构音障碍、轻度失语、要戴眼镜或助听器，或经常要用药物治疗。大小便失禁，常尿床或溢粪。在别人帮助下，能处理好大小便排泄问题，偶尔尿床或溢粪。基本上能控制膀胱括约肌，虽然有急尿或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交活动或工作，或者需要插导管时能自理。完全不适应在家庭和社会环境下生活，须长期住院治疗或休养。适应程度差，须在别人帮助、指导和鼓励下才稍能适应

27、家庭和社会环境，进行极小量和力所能及的家务或工作。基本上适应，但须在环境上、工作性质和要求上稍作调整和改变。2007/9/15522007/9/15532007/9/15542007/9/15552007/9/15562007/9/1557收集收集患者患者资料资料反馈反馈再再评评定定评评定定确定确定功能功能障碍障碍情况情况设定设定治疗治疗目标目标针对针对性的性的康复康复治疗治疗康康复复2007/9/15582007/9/15592007/9/15602007/9/15612007/9/15622007/9/15632007/9/15642007/9/15652007/9/15662007/9/

28、15672007/9/15682007/9/15692007/9/1570uManual wheelchairuPower wheelchair2007/9/15712007/9/15722007/9/15732007/9/15742007/9/15752007/9/15762007/9/1577中国康复研究中心（中国康复研究中心（)2007/9/1578中国康复医学会（中国康复医学会（)2007/9/15792007/9/15802007/9/1581分级分级 IQ IQ 值值社会适应能力社会适应能力一级一级2020或或2525以下以下极重度适应缺陷极重度适应缺陷二级二级20-3520-35

29、或或25-4025-40重度适应缺陷重度适应缺陷三级三级35-5035-50或或40-5540-55中度适应缺陷中度适应缺陷四级四级50-7050-70或或55-7555-75轻度适应缺陷轻度适应缺陷2007/9/1582日常活动项目日常活动项目独立独立部分独立部分独立需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖进食进食1050洗澡洗澡50修饰修饰50穿衣穿衣1050控制大便控制大便1050控制小便控制小便1050用厕用厕1050床椅转移床椅转移151050平地行走平地行走45m45m151050上、下楼梯上、下楼梯10502007/9/1583 康复评定贯穿于康复治疗的全过程，康复评定贯穿于康复治疗

30、的全过程，康复评定决定康复治疗。任何一个治疗方康复评定决定康复治疗。任何一个治疗方案的产生和确定均以康复评定结果和结论案的产生和确定均以康复评定结果和结论为依据。为依据。2007/9/1584（一）发现和确定障碍的层面、种类和程度（一）发现和确定障碍的层面、种类和程度（二）确定康复治疗项目（二）确定康复治疗项目（三）指导制定康复治疗计划（三）指导制定康复治疗计划（四）判定康复疗效（四）判定康复疗效（五）判断预后（五）判断预后（六）预防障碍的发生和发展（六）预防障碍的发生和发展（七）评估投资（七）评估投资-效益比效益比（八）对残疾等级的划分提出标准（八）对残疾等级的划分提出标准2007/9/15

31、85（一）判断有无肌力下降及肌力下降的程（一）判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围；度与范围；（二）为制订治疗、训练计划提供依据；（二）为制订治疗、训练计划提供依据；（三）检验神经肌肉病变的恢复程度和速（三）检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以明确治疗、训练的效果并为制定进一度，以明确治疗、训练的效果并为制定进一步治疗计划提供依据。步治疗计划提供依据。2007/9/15862007/9/1587指导语(问知情人)：“麻领您，我现在想问几个简单的问题，就是想问一下某某人(指病人)在家里和工作单位的一些情况。他或她在家庭生活和工作中是不是能够做到他和她应该做的事下面我按次序询问，请您告诉我，他在

32、最近一个月以来，下面这些方面是否存在问题或困难?”2007/9/15882007/9/1589分分级级检检 查查 0肌肉无收肌肉无收缩缩 1肌肉有收肌肉有收缩缩，但不能使关，但不能使关节节活活动动 2肌肉收肌肉收缩缩能使关能使关节节全范全范围围活活动动，但不能抗重力，但不能抗重力 3肌肉收肌肉收缩缩肢体抗重力做关肢体抗重力做关节节全范全范围围活活动动，但不能抗阻力，但不能抗阻力 4肌肉收肌肉收缩缩能使肢体抗重力和能使肢体抗重力和对对抗一定阻力运抗一定阻力运动动 5肌肉收肌肉收缩缩能使肢体抗重力及充分阻力运能使肢体抗重力及充分阻力运动动 2007/9/15902007/9/15912007/9/

33、15922007/9/15932007/9/15942007/9/15952007/9/15962007/9/15972007/9/15982007/9/15992007/9/15100评定的过程可以分为：评定的过程可以分为：一、收集资料一、收集资料二、分析资料二、分析资料三、解释评定结果三、解释评定结果2007/9/151012007/9/151022007/9/151032007/9/151042007/9/15105临床诊断：临床诊断：颈颈5-7开放性、粉碎性骨折，开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈错位，颈5-7脊髓完全性损伤脊髓完全性损伤康复评定：康复评定：颈颈5-7脊髓脊髓受损导致截

34、瘫，四受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍，肢运动、感觉功能严重障碍，0级肌力，级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善度的改善损伤损伤2007/9/151062007/9/15107 (一一)初期评定的目的初期评定的目的 初期评定是由医生下达处方后，不同初期评定是由医生下达处方后，不同专业根据自己的需要而进行的评价过程，专业根据自己的需要而进行的评价过程，以达到全面掌握患者状况，制订近期、远以达到全面掌握患者状况，制订近期、远期目标和训练计划的目的。期目标和训练计划的目的。2007/9

35、/15108 (二二)中期评定的目的中期评定的目的 当训练到一定阶段，为判定治疗效果，当训练到一定阶段，为判定治疗效果，更改目标，进一步商榷训练计划改变训更改目标，进一步商榷训练计划改变训练原则而进行的评定，一般在患者住院中练原则而进行的评定，一般在患者住院中期予以安排，也可以根据患者病情变化的期予以安排，也可以根据患者病情变化的需要组织多次评定会议。需要组织多次评定会议。2007/9/15109 (三三)末期评定的目的末期评定的目的 在患者出院前，判定康复治疗的效果，在患者出院前，判定康复治疗的效果，继续恢复的可能性和出院时间，复归社会继续恢复的可能性和出院时间，复归社会的目标等。的目标等。

36、2007/9/15110 (四四)随访的目的随访的目的 随访的目的是了解患者的功能和能力随访的目的是了解患者的功能和能力情况，即是否仍保持已获得的进步还是退情况，即是否仍保持已获得的进步还是退步、是否需要继续治疗。步、是否需要继续治疗。随访可随访可3 3个月、半年、一年进行一次个月、半年、一年进行一次2007/9/151112007/9/151122007/9/151132007/9/151142007/9/151151.选择信度、效度高的评定工具选择信度、效度高的评定工具2.根据实际情况选择具体评定方法根据实际情况选择具体评定方法3.根据评定目的在同类工具中进行选择根据评定目的在同类工具中进行选择4.评定与训练方法的一致性评定与训练方法的一致性5.根据障碍的诊断，选择具有专科特点的根据障碍的诊断，选择具有专科特点的评定内容评定内容6.选择与国际接轨的通用方法选择与国际接轨的通用方法7.时间因素时间因素