1、 心脏、大血管 发生与发育湘雅医学院人体解剖学系徐焕俐 2019，6一，概述心血管系的发生基础大血管的发生：动脉 静脉心脏的发生与发育人胚早期心血管发生模式图二，大血管的发生动脉原始动脉系：背主动脉 腹主动脉 弓动脉（随胎龄成长，各自经历消长过程）3mm主动脉囊背主动脉六对动脉弓的概貌、动脉弓演变足月时小结：第对动脉弓 颈外、颈内、颈总动脉第对动脉弓 右肺动脉 左肺动脉、左动脉导管 第对动脉弓 右头臂动脉 左主动脉弓A型B型C型主动脉弓离断静脉前主静脉后主静脉、下主静脉、上主静脉下腔静脉的肝段下腔静脉的肝段前主静脉演变左前主静脉下腔静脉下腔静脉冠状窦冠状窦左前主静脉（消退部分）左无名静脉双上腔
2、静脉标本双上腔静脉双下腔静脉下腔静脉冠状窦左上腔静脉后主静脉、下主静脉、上主静脉演变后主静脉下主静脉上主静脉下腔静脉的形成双下腔静脉三、心脏的胚胎发育三、心脏的胚胎发育（一）、（一）、心脏的发生心脏的发生心球心球心室心室房室管房室管心房心房静脉窦静脉窦心管的分段由头侧至尾侧心球 动脉干部、圆锥部心室心房静脉窦 房室管主、肺动脉流出道流入道固有心房心球心室房室管心房静脉窦动脉干圆锥部心室(流入道)房室管心房静脉窦(流出道)(右角)心球扭转和移位 房室管房室管 心房心房 心室心室 心球心球扭转和移位 心房心房 心室心室 心球心球 扭转和移位心球心室心房静脉窦心球右心室左心室房室管心房静脉窦21天2
3、22425261，右袢2，心室横位3，心房移位心球后方小结三点：（二）、（二）、心腔心腔内部内部的的 分隔分隔与畸形与畸形1 1、房室管的分隔、房室管的分隔心球心室心房 左、右房室口分隔形成左、右房室口分隔形成四腔心原发隔内膜垫心房心室注意房室管的发育三点1）形成左右房室口和心纤维支架2）参与完成房中隔和室中隔3）参与组成房室瓣2 2、原始心房的分隔、原始心房的分隔卵圆孔瓣卵圆孔第一房间隔第一房间隔第一房间孔第一房间孔第一房间隔第一房间隔第一房间隔第一房间隔第二房间隔第二房间隔第一房间孔第一房间孔第二房间孔第二房间孔（封闭）第一房间隔第一房间隔第二房间隔第二房间隔小结：1），掌握分隔过程2），
4、第一房间隔与卵圆孔 瓣3），第二房间隔与卵圆孔三房心标本 真房副房RARVLA3 3、静脉窦的演变、静脉窦的演变心房心房静脉窦静脉窦下腔静脉下腔静脉冠状窦冠状窦上腔静脉上腔静脉小结：两侧发育各异左侧角萎缩形成冠状窦。右侧发展成右心房的腔间窦部份并吸收上下腔静脉汇入。4 4、心球部的演化心球部的演化心球分头部与尾部动脉干部：主动脉、肺动脉干圆锥部：肺动脉圆锥、主动脉圆锥动脉干、圆锥部分隔室中隔圆锥隔圆锥部间隔转位动脉隔圆锥隔动脉干部圆锥部胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接右室左室主动脉肺动脉干右室左室主动脉肺动脉干法氏四联症法氏四联症主动脉主动脉肺动脉肺动脉VSDVSD右心室右心室右室双出口完全性大
5、动脉转位完全性大动脉转位主动脉主动脉肺动脉肺动脉右心室右心室左心室左心室完全性大动脉转位小结：1，通过螺旋形的分隔将心球分肺动脉干、主动脉和肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥3，肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥分别形成右、左心室流出道。2,肺动脉干与右心室，主动脉与左心室相连。5 5、心室的分隔、心室的分隔心室分隔的过程心室分隔过程膜部小梁部窦部圆锥嵴汇合线锥室汇合线室缺标本肺动脉瓣干下型室缺标本室上嵴嵴下型室缺标本（右心房面观）隔侧瓣膜部室缺小结：室间隔形成的过程1）肌性室间隔为主3）与圆锥隔、心内膜垫的关系2）膜部的封闭谢谢四，胎儿心脏的 形态特征1，位置2，外形特点八个月胎儿节制束动脉导管胎儿新生儿RARV心尖四腔突下四腔腹后壁大血管上腔静脉下腔静脉RA腹后壁大血管腹主动脉下腔静脉脐静脉脐动脉下腔静脉主动脉胎血循环轴流层流脐脐静脉门静脉左支静脉导管下腔静脉腹主动脉髂内动脉脐动脉脐静脉静脉导管下腔静脉门静脉分支腹主动脉髂内动脉脐动脉胎血循环右路：脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 动脉分布全身 左路：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉干 左肺动脉 动脉导管 降主动脉 髂内动脉 脐动脉应提出几点：2，下腔静脉瓣3，卵圆孔和卵圆孔瓣1，静脉导管4，动脉导管
