外教医学ppt课件--Maladies-de-la-conjonctive.shanghai.ppt

1、Maladies de la conjonctive.Maladies de la conjonctive.1)Conjonctive et il rouge 2)hmorragie sous conjonctivale 3)conjonctivites infectieuses A)microbiennes B)virales C)Chlamydiae 4)conjonctivites allergiques 5)syndrome sec oculaireConjonctive macroscopique.1 limbe2 conjonctive bulbaire3 fornix(cul d

2、e sac inf.)4 conjonctive tarsale5 point lacrymal inf.6 bord libreConjonctive microscopique.8 glandes de Henl7 glandes en gobelets,fabriquent la couche muqueuse du film lacrymalTissu lymphodeDrainage lymphatiqueGanglions prtragiens et sous maxillairesMaladies de la conjonctive:IL ROUGE Diffrents type

3、s dil rouge!Bien diffrencier:les affections superficielles du globe:rougeur diffuse et priphrique les affections endoculaires:rougeur prdominant au limbe sclrocornen ou cercle prikratique La conjonctive en est seulement le tmoin!Cercle prikratiqueLq rougeur prdomine au limbe.Cest le signe dune attei

4、nte profonde du globe.Cest un signe de gravit.Glaucomes.Inflammations intra oculaires.IL ROUGE INDOLORE SANS BAISSE DACUITE VISUELLE Deux tiologies voquer:1-lhmorragie sous-conjonctivale:rougeur conjonctivale localise en nappe.2-conjonctivites:rougeur conjonctivale diffuse.1)HEMORRAGIE SOUS-CONJONCT

5、IVALE -rougeur isole -en nappe spontane -sans photophobie ni larmoiement Il faut systmatiquement liminer un corps tranger intraoculaire ayant pour porte dentre la conjonctive+Bnigne le plus souvent,due une fragilit vasculaire mais on pourra rechercher une pathologie gnrale sous-jacente:HTA et troubl

6、e de la coagulation.(mesure de la TA)HEMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE-rougeur en nappe dans une zone de la conjonctive.-corne,chambre antrieure,pupille normales.-volution spontanment favorable en quelques semaines sans traitement.2)CONJONCTIVITES-il coll le matin-scrtions-gne oculaire(sensation de sabl

7、e,de corps tranger,de cuisson,de brlures)-larmoiement-prurit oculaireCONJONCTIVITES A lexamen,-rougeur conjonctivale diffuse-pas de prise de contraste la fluorescine(diagnostic diffrentiel kratite)-chambre antrieure calme et profonde-pupille ronde et ractiveCONJONCTIVITES:tiologies-A)conjonctivites

8、infectieuses:a-conjonctivite bactrienne b-conjonctivite virales adnovirus c-conjonctivites Chlamydiae-B)conjonctivites allergiques-C)syndrome sec oculaireA CONJONCTIVITE INFECTIEUSErougeur conjonctivale diffuselarmoiementa)CONJONCTIVITE BACTERIENNE -scrtions muco-purulentes -le plus souvent bilatral

9、e(parfois avec un intervalle libre)-prlvement pour examen bactriologique non ncessaire en premire intention.-le plus souvent germes Gram+-gurison sans squelles par une antibiothrapie locale dune semaine.Conjonctivite bactrienneb)CONJONCTIVITES VIRALES A ADENOVIRUS-trs frquentes,trs contagieuses,par

10、pidmies.-bilatrales en gnral en deux temps-scrtions claires-adnopathie pr tragienne-pas de traitement-viter la contamination:arrt de travail,viction scolaire,hygine des mains et du linge de toilette.Conjonctivite viralec)CONJONCTIVITES CHLAMYDIAE -conjonctivite chronique Chlamydiae ou conjonctivite

11、des piscines en fait sexuellement transmissible.-bilatrales,muco-purulentes,voquer devant une conjonctivite chronique.-diagnostic par PCR sur un grattage conjonctival.-traitement:azythromycine une dose orale ou collyre la ttracycline.CONJONCTIVITES CHLAMYDIAE Trachome(conjonctivite Chlamydiae tracho

12、matis)-une des principales causes de ccit dans le tiers monde.-conjonctivite et atteinte cornenne,puis fibrose du tarse palpbral,trichiasis et entropion,ulcres cornens surinfects,corne opaque.B CONJONCTIVITES ALLERGIQUES -survenue saisonnire,bilatrales et rcidivantes -sujets atopiques.-signes foncti

13、onnels importants:larmoiement,prurit,souvent dme palpbral,rhinite allergique.CONJONCTIVITES ALLERGIQUES Papilles de taille variable au niveau des conjonctives palpbrales.Traitement:collyres antiallergiques.viter la cortisone.C SYNDROME SEC OCULAIRE -trs frquent,li une insuffisance de scrtion lacryma

14、le.-rougeur oculaire associe sensation de grains de sable ou douleurs oculaires superficielles.-diagnostic:test de Schirmer et mesure du break-up time (BUT).-tiologies:involution snile des glandes lacrymales,syndrome de Goujerot-Sjgren,traitement parasympatholytique -traitement:substituts de larmes.