ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:26 ,大小:586KB ,
文档编号:3559202      下载积分:22 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-3559202.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(三亚风情)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(多发性硬化康复PPT医学ppt课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

多发性硬化康复PPT医学ppt课件.ppt

1、多发性硬化康复1 概述2 多发性硬化的临床特点3 多发性硬化的康复评定4 多发性硬化的康复治疗 录 页定义 多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统(CNS)白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、脊髓、脑干、小脑与视神经等。主要临床特点是CNS散在分布的多数病灶与病程中呈现的缓解复发,症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。病理特点 1.特征性病理改变是中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块,多位于侧脑室周围,伴反应性胶质增生,也可有轴突损伤。2病变可累及大脑白质、脊髓、脑干、小脑和视神经。3镜下特点:急性期晚期髓鞘崩解和脱失

2、,轴突相对完好,少突胶质细胞轻度变性和增生,可见下静脉周围炎性细胞浸润。轴突崩解,神经细胞减少,代之以神经胶质形成的硬化斑。临床表现 主要临床特点是:症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。空间多发性是指病变部位的多发,时间多发性是指缓解-复发的病程。从康复角度分为原发症状和继发症状原发症状 1运动障碍:一般下肢比上肢明显,可为偏瘫、截瘫或四肢瘫其中以不对称性瘫痪最常见。2感觉异常 3眼部症状:常为急性视神经炎的表现如视力下降;也可出现眼肌麻痹及复视;另外眼球震颤也是本病的特征之一,多为水平性或水平加旋转。4认知障碍 5其他:如精神症状,膀胱功能障碍等。继发症状:由以上原发症状 压疮 泌尿系

3、感染 肺部感染等。临床分型病程分型病程分型临床分型临床分型复发-缓解型(relapsing remitting R-R)临床最常见,约占85%,疾病早期出现多次复发和缓解,可急性发病或病情恶化,之后缓解,两次复发之间病情稳定继发进展型secondary-progressive,SP)R-R型患者经过一段时间可转为此型,患病25年后80%的患者转为此型,病情进行性加重不再缓解,伴或不伴急性复发原发进展型(primary-progressive,PP)约占10%,起病年龄偏大(40-60岁),发病后轻偏瘫或轻截瘫在相当长时间内缓慢进展,发病后神经功能障碍逐渐进展,出现小脑或脑干症状进展复发型(pr

4、imary-relapsing,PR)临床罕见,在原发进展型病程基础上同时伴急性复发辅助检查 脑脊液(CSF)检查:脑脊液细胞可正常或轻度增高,主要为淋巴细胞;总蛋白可能正常,IgG量增加和IgG寡克隆带(OB)95%的阳性检出率。但应同是检测CSF和血清,只有CSF中存在OB而血清缺如才支持MS诊断。脑脊液检查为MS临床诊断提供重要证据。诱发电位:包括视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)等,50%90%的MS患者可有 一项或多项异常。MRI检查:1.在T1加权的图像上,多发现两侧脑室旁,尤以两前角周期可见多发性散在性斑点形状的不规则低信号区,往往与脑室

5、壁垂直排列。2.其次病灶还可位于胼胝体、胼胝体与脑室之间、脑干、小脑及脊髓,亦可出现在皮质下白质内。3.多数病程长的患者可伴有脑室系统扩张,脑沟增宽等脑白质萎缩征象。4.MRI则为诊断MS敏感性最高的和最理想的工具,MS的诊断不再只依赖与临床诊断。诊断标准 1.1.2次或2次以上的发作,存在有2个或2个以上病灶的证据,不需要附加条件。2.2.2次或2次以上的发作,存在有1处病灶的证据,再需附加下列条件之一:MRI证实病灶在空间上呈多发性;有与MS一致的2个或2个以上MRI病灶,且脑脊液阳性(指脑脊液寡克隆带阳性或增高的IgG合成率,下同);等待提示另一病变的又一次临床发作。诊断标准3.3.1次

6、的发作,存在有2处病灶的证据,再附加下列条件之一:MRI证实病灶在时间上的多发性;有2次临床发作。诊断标准诊断标准4.4.1次的发作,有1个客观病灶的临床证据(单一症状),再附加下列条件之一:MRI示病灶在空间上呈多发性;有与MS一致的2个或2个以上MRI病灶,且脑脊液阳性,加上MRI病灶在时间上的多发性;有2次的临床发作。诊断标准5.5.MS 的隐袭神经进展提示,再附加下列条件之一:脑脊液阳性和病灶在空间上的多发性(9个或9个以上长T2病灶;或者2个或2个以上脊髓病灶;或者48个脑病灶加上1个脊髓病灶)。异常的VEP加上48个脑病灶,或少于4个脑病灶加上1个脊髓病灶,加上MRI病灶在时间上的

7、多发性;病情继续进展1年以上。鉴别诊断:急性播散性脑脊髓炎首次发作时与MS难以鉴别,但前者多发生在感染或疫苗接种后,起病较MS急且凶险,常伴有意识障碍、高热、精神症状等,病程较MS短,多无缓解复发病史。康复评定的内容v MS的功能障碍和个人能力障碍评定v 对MS的社会能力障碍的评定v 对MS认知能力障碍的评定v 生活能力评定扩大的残疾状态量表:1功能系统分8个系统。2扩大的残疾状态量表1环境状态量表 2社会经济学量表1全面认识功能筛查量表:如SEFCI、MMSE2记忆功能评定:如AVLT、WMS-R如:ADL、IADLMS的康复治疗原则:早期采取有效的措施抑制炎性脱髓鞘病变进展,防止急性期病变

8、恶化及缓解期复发,晚期采取对症和支持治疗法,减轻神经功能障碍带来的痛苦。在康复治疗中应以患者的功能需要为中心进行训练;进行与日常生活和工作联系密切的活动及作业;鼓励患者参与力所能及的功能性活动。总之,通过康复治疗延缓病情进展和减少复发,维持和改善各种功能,最大限度地提高患者的生活质量。康复治疗的内容(一)药物治疗 1.皮质类固醇 具有抗炎和免疫调节作用,是MS急性期发作和复发的主要治疗药物。2.-干扰素疗法 IFN-具有免疫调节作用,可抑制细胞调节。3.硫唑嘌呤 可降低的复发率,但不疾病的进展。.静脉注射免疫球蛋白 (二)自体干细胞移植包括造血干细胞移植和神经干细胞细胞移植,其作用机制可能是由于干细胞能进入中枢神经系统,分化小神经胶质和神经元从而促使髓鞘再生和神经元修复。目前尚在进一步研究中。.关节活动范围的维持.肌力训练.痉挛状态的处理.疲劳的处理.震颤和共济失调的处理.感觉障碍的处理.疼痛的处理.膀胱功能障碍的处理对症治疗.直肠功能障碍的处理10.性功能障碍的处理11构音障碍和吞咽困难的处理12.眼球运动异常的处理13.发作性症状的处理14.认知障碍的处理15.情感精神障碍的处理谢谢观赏

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|