中医方法论的传承与创新课件.ppt

1、 2Institute of Biomechanics Fudan University脏腑和经络脏腑和经络 中医学中的脏腑，一方面是指肉眼所见的中医学中的脏腑，一方面是指肉眼所见的内脏解剖实体，更重要是对人体生理功能的内脏解剖实体，更重要是对人体生理功能的概括概括经络是把体内脏腑和体表各种组织器官联系经络是把体内脏腑和体表各种组织器官联系起来的系统起来的系统3Institute of Biomechanics Fudan University脏脏 腑腑 六脏：心、肝、脾、肺、肾、心包六脏：心、肝、脾、肺、肾、心包化生和贮藏精、气、血、津液等净化营养物质化生和贮藏精、气、血、津液等净化营养物质

2、 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦受纳和腐熟水谷，吸收养料，传化和排泄糟粕受纳和腐熟水谷，吸收养料，传化和排泄糟粕 奇恒之腑：脑和女子胞等奇恒之腑：脑和女子胞等4Institute of Biomechanics Fudan University脏脏心心结构与联系：位于胸中，其经脉络小肠与结构与联系：位于胸中，其经脉络小肠与小肠相表里，开窍于舌小肠相表里，开窍于舌生理功能：生理功能：藏神，主血脉藏神，主血脉心主血脉和藏神功能与舌的颜色、形态、心主血脉和藏神功能与舌的颜色、形态、活动、味觉有联系活动、味觉有联系“舌为心之苗舌为心之苗”5Institute

3、of Biomechanics Fudan University脏脏心心藏神藏神神指精神和意识思维活动，心是主管精神活动主要器官神指精神和意识思维活动，心是主管精神活动主要器官凡精神、神志、记忆、思考、睡眠等均受心藏神功能的主凡精神、神志、记忆、思考、睡眠等均受心藏神功能的主管管 主血脉主血脉血脉指血液和脉管，脉为血之府为血液循环的通道血脉指血液和脉管，脉为血之府为血液循环的通道血液靠心的推动在脉管中循环不息，以营养整个人体血液靠心的推动在脉管中循环不息，以营养整个人体6Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肝肝结构与联系：位于右胁，其经脉络胆

4、与胆结构与联系：位于右胁，其经脉络胆与胆相表里，开窍于目相表里，开窍于目生理功能：藏血，主疏泄，主筋生理功能：藏血，主疏泄，主筋 所有的脏腑对目的功能都有影响，但肝与所有的脏腑对目的功能都有影响，但肝与目的视力和运动等关系更为密切目的视力和运动等关系更为密切7Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肝肝 藏血藏血肝有贮藏血液和调节循环血量的功能肝有贮藏血液和调节循环血量的功能组织器官能否有充足的营养血液不仅与心有关组织器官能否有充足的营养血液不仅与心有关还与肝有关还与肝有关妇女月经生理也与肝的藏血功能有关妇女月经生理也与肝的藏血功能有关8Inst

5、itute of Biomechanics Fudan University脏脏肝肝 主疏泄主疏泄肝与人体气机（人体功能活动）和调通畅有关肝与人体气机（人体功能活动）和调通畅有关肝与情志活动有关，尤其和郁、怒关系密切肝与情志活动有关，尤其和郁、怒关系密切肝的疏泄功能可以促进脏腑经络气机的和调通畅，肝的疏泄功能可以促进脏腑经络气机的和调通畅，对胃脾的影响尤为明显对胃脾的影响尤为明显胆汁为肝所分泌而贮藏于胆，最终排泄入肠腑，胆汁为肝所分泌而贮藏于胆，最终排泄入肠腑，这一过程也与肝的疏泄功能有关这一过程也与肝的疏泄功能有关9Institute of Biomechanics Fudan Univer

6、sity脏脏脾脾结构与联系：其经脉络胃，与胃相表里，结构与联系：其经脉络胃，与胃相表里，开窍于口开窍于口生理功能：主运化，统血，主肌肉生理功能：主运化，统血，主肌肉 对于受纳与运化水谷，脾和口的功能是协对于受纳与运化水谷，脾和口的功能是协调一致的，脾的运化功能正常才能食欲旺调一致的，脾的运化功能正常才能食欲旺盛，纳谷有味，口唇红润盛，纳谷有味，口唇红润10Institute of Biomechanics Fudan University脏脏脾脾 主运化主运化运即运输、转输，化即消化、吸收运即运输、转输，化即消化、吸收脾有对食物进行消化并吸收其中精微成分和部分脾有对食物进行消化并吸收其中精微成

7、分和部分水液，再转输至心和肺，进而输送全身，滋养水液，再转输至心和肺，进而输送全身，滋养机体机体脾功能正常可表现为食欲旺盛，消化吸收正常，脾功能正常可表现为食欲旺盛，消化吸收正常，营养良好，水液转运正常营养良好，水液转运正常脾虚病人易水肿，舌胖大脾虚病人易水肿，舌胖大11Institute of Biomechanics Fudan University脏脏脾脾 统血统血脾能统摄、约束血液循行于脉管内而不至妄行脾能统摄、约束血液循行于脉管内而不至妄行主肌肉主肌肉脾主运化，使肌肉能得到水谷精微的充分滋养，脾主运化，使肌肉能得到水谷精微的充分滋养，从而保持丰满和强劲有力从而保持丰满和强劲有力此外，

8、脾气还有提升作用，以保持内脏处于此外，脾气还有提升作用，以保持内脏处于正常位置正常位置12Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肺肺结构与联系：位于胸中，其经脉络大肠，与大结构与联系：位于胸中，其经脉络大肠，与大肠相表里，开窍于鼻肠相表里，开窍于鼻生理功能：主气，司呼吸，通调水道，主皮毛生理功能：主气，司呼吸，通调水道，主皮毛 鼻为呼吸之门户。鼻窍是否通畅，嗅觉是否灵鼻为呼吸之门户。鼻窍是否通畅，嗅觉是否灵敏，都与肺的功能有关敏，都与肺的功能有关13Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肺肺 主

9、气，司呼吸主气，司呼吸肺为呼吸器官肺为呼吸器官通过其宣发和肃降作用，从大气中吸进清气，以通过其宣发和肃降作用，从大气中吸进清气，以供机体功能活动之需要，而用废的浊气，又由供机体功能活动之需要，而用废的浊气，又由肺呼出体外，吐故纳新功能肺呼出体外，吐故纳新功能肺司呼吸对全身功能活动有极重要的影响，所以肺司呼吸对全身功能活动有极重要的影响，所以有肺主一身之气的说法有肺主一身之气的说法14Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肺肺 通调水道通调水道通调即通畅、调节的意思通调即通畅、调节的意思肺的宣发和肃降的功能可以调节水液的通道，使肺的宣发和肃降的功

10、能可以调节水液的通道，使之保持畅通，从而影响水液代谢之保持畅通，从而影响水液代谢一部分水液通过肺的宣发作用成为汗，排出体外一部分水液通过肺的宣发作用成为汗，排出体外一部分水液通过肺的肃降作用下输于肾，通过膀一部分水液通过肺的肃降作用下输于肾，通过膀胱成为尿液排出体外胱成为尿液排出体外15Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肺肺 主皮毛主皮毛皮毛，泛指全身体表皮毛，泛指全身体表肺可以宣发水谷精微于体表，使皮肤润泽，毛发肺可以宣发水谷精微于体表，使皮肤润泽，毛发秀密，毛孔开合正常秀密，毛孔开合正常16Institute of Biomechani

11、cs Fudan University脏脏肾肾结构与联系：位于腰部两侧，左右各一，结构与联系：位于腰部两侧，左右各一，其经脉络膀胱，与膀胱相表里，开窍于耳其经脉络膀胱，与膀胱相表里，开窍于耳生理功能：藏精，主生殖、生长、发育、生理功能：藏精，主生殖、生长、发育、生髓，充脑、主骨、化血，主水液、纳气生髓，充脑、主骨、化血，主水液、纳气耳有听觉功能，主要依赖肾气的充养。老耳有听觉功能，主要依赖肾气的充养。老年人耳聋失聪，主要就是肾气已虚的缘故年人耳聋失聪，主要就是肾气已虚的缘故17Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肾肾 藏精，主生殖、生长、发育

12、藏精，主生殖、生长、发育肾精（也称肾阴），一为禀受于父母之精，称肾精（也称肾阴），一为禀受于父母之精，称为先天之精为先天之精一为水谷精微化生之精，称为后天之精一为水谷精微化生之精，称为后天之精肾精肾气是的一个重要方面，而肾气对生殖功肾精肾气是的一个重要方面，而肾气对生殖功能和生长发育有极其重要的影响能和生长发育有极其重要的影响18Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肾肾生髓，充脑、主骨、化血生髓，充脑、主骨、化血肾藏精，精能生髓，脊髓上通于头聚合而成脑肾藏精，精能生髓，脊髓上通于头聚合而成脑骨髓则能养骨化血，凡脑海虚实，骨骼强弱，骨髓则能养骨

13、化血，凡脑海虚实，骨骼强弱，血液盈亏，均与肾精是否充足有关血液盈亏，均与肾精是否充足有关19Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肾肾主水液主水液由肺的肃降作用而下行的部分水液输送到肾，由肺的肃降作用而下行的部分水液输送到肾，通过肾阳的气化作用，进行分清泌浊，将其通过肾阳的气化作用，进行分清泌浊，将其中清者保留下来，将其中浊者输入膀胱，成中清者保留下来，将其中浊者输入膀胱，成为尿液排出体外为尿液排出体外 20Institute of Biomechanics Fudan University脏脏肾肾主纳气主纳气纳即接引、控制的意思纳即接引、控制

14、的意思呼吸功能主要有肺气所司，但还需要肾脏纳气呼吸功能主要有肺气所司，但还需要肾脏纳气功能的辅助功能的辅助肺从自然大气中吸进的清气，除了肺气的肃降肺从自然大气中吸进的清气，除了肺气的肃降作用，还有赖于肾气的接引、控制，才能顺作用，还有赖于肾气的接引、控制，才能顺利输布全身利输布全身 21Institute of Biomechanics Fudan University脏脏心包心包心包为围护于心脏外面的包膜，其经脉络心包为围护于心脏外面的包膜，其经脉络三焦，与三焦表里相合三焦，与三焦表里相合心包主要对心脏起保护作用，通常并不把心包主要对心脏起保护作用，通常并不把心包作为独立的脏器，而将其附属于

15、心脏心包作为独立的脏器，而将其附属于心脏 22Institute of Biomechanics Fudan University腑腑小肠小肠结构与联系：小肠位于腹中，其上端通过结构与联系：小肠位于腹中，其上端通过幽门与胃相连，下端通过阑门与大肠相接幽门与胃相连，下端通过阑门与大肠相接其经脉络心，与心表里相合其经脉络心，与心表里相合主要生理功能：主要生理功能：“受盛受盛”与与“化物化物”，接，接受并暂时贮存经过胃初步消化的水谷，再受并暂时贮存经过胃初步消化的水谷，再进一步消化进一步消化23Institute of Biomechanics Fudan University腑腑胆胆结构与联系：胆

16、附于肝，其经脉络肝，与结构与联系：胆附于肝，其经脉络肝，与肝表里相合肝表里相合主要生理功能：贮存胆汁，不断将胆汁排主要生理功能：贮存胆汁，不断将胆汁排泄到肠腔，以助消化。泄到肠腔，以助消化。胆的功能于肝的疏泄功能有关，所以肝胆胆的功能于肝的疏泄功能有关，所以肝胆同主疏泄同主疏泄24Institute of Biomechanics Fudan University腑腑胃胃结构与联系：胃位于上腹部，其上口通过贲门与食结构与联系：胃位于上腹部，其上口通过贲门与食管相连，下口通过幽门与小肠相接。其经脉络脾，管相连，下口通过幽门与小肠相接。其经脉络脾，与脾表里相合与脾表里相合主要生理功能：主要生理功能

17、：“受那受那”和和“腐熟腐熟”水谷，接受从水谷，接受从口腔经食管来的食物，消化后将食糜推进小肠，口腔经食管来的食物，消化后将食糜推进小肠，所以胃功能易降不宜升所以胃功能易降不宜升胃与脾相互协同，是对水谷消化吸收的最重要脏腑，胃与脾相互协同，是对水谷消化吸收的最重要脏腑，所以称脾胃为后天之本所以称脾胃为后天之本25Institute of Biomechanics Fudan University腑腑大肠大肠结构与联系：大肠位于腹中，其上端通过结构与联系：大肠位于腹中，其上端通过阑门与小肠相连，下端连肛门与体外相通阑门与小肠相连，下端连肛门与体外相通其经脉络肺，与肺表里相合其经脉络肺，与肺表里相

18、合主要生理功能：主要生理功能：“传导传导”和和“变化变化”，是，是指接受小肠送入水谷糟粕，在向体外输导指接受小肠送入水谷糟粕，在向体外输导过程中，吸收其中部分水份过程中，吸收其中部分水份26Institute of Biomechanics Fudan University腑腑膀胱膀胱结构与联系：膀胱位于小腹，其经脉络肾，结构与联系：膀胱位于小腹，其经脉络肾，与肾表里相合与肾表里相合主要生理功能：在肾气的协同下，暂时贮主要生理功能：在肾气的协同下，暂时贮存尿液，并在积蓄到一定量时，通过气化存尿液，并在积蓄到一定量时，通过气化作用，将尿液排出体外作用，将尿液排出体外27Institute of

19、Biomechanics Fudan University腑腑三焦三焦结构与联系：其经脉络心包，与心包表里相结构与联系：其经脉络心包，与心包表里相合。它不是一个具体脏器，是包膜形成的腔。合。它不是一个具体脏器，是包膜形成的腔。主要生理功能：主要生理功能：上焦（胸部），心肺输送气血到全身滋养人体上焦（胸部），心肺输送气血到全身滋养人体中焦（上腹部），脾胃腐熟运化功能中焦（上腹部），脾胃腐熟运化功能下焦（下腹部），肾膀胱贮存排尿功能下焦（下腹部），肾膀胱贮存排尿功能28Institute of Biomechanics Fudan University沈自尹n中医中医“肾肾”主要是一个功能的概念，

20、主要指泌主要是一个功能的概念，主要指泌尿和内分泌等系统的功能，与神经内分泌免疫尿和内分泌等系统的功能，与神经内分泌免疫调节网络密切相关。调节网络密切相关。n肾虚证是一种综合的功能状态，是适应性和反肾虚证是一种综合的功能状态，是适应性和反应性的调节控制失常状态。应性的调节控制失常状态。n辨证治疗主要是对这种状态的调整，而多不是辨证治疗主要是对这种状态的调整，而多不是对病因的拮抗。对病因的拮抗。n西医辨病和中医辨病辨证相结合是提高疗效和西医辨病和中医辨病辨证相结合是提高疗效和保证医疗安全的基础。保证医疗安全的基础。n通过肾本质和肾虚证的研究，已初步明确了通过肾本质和肾虚证的研究，已初步明确了“肾肾

21、”与西医学关联的大致定位。与西医学关联的大致定位。n不能企望找到一个完全与西医解剖的、功能不能企望找到一个完全与西医解剖的、功能形态相对应的脏器或组织形态相对应的脏器或组织,或单一的特异性或单一的特异性指标，中医的脏腑虽可能起源于解剖，但现指标，中医的脏腑虽可能起源于解剖，但现在它更多地是一个功能的概念，在致病因素在它更多地是一个功能的概念，在致病因素的作用下，表现为不同的综合性的功能失常的作用下，表现为不同的综合性的功能失常状态，即是不同的状态，即是不同的“证证”。n象一个多元的回归模型，中医辨证治疗可能象一个多元的回归模型，中医辨证治疗可能是对这些变量进行调整而使其回复正常态。是对这些变量

22、进行调整而使其回复正常态。n依据依据“肾肾”与西医学关联的大致定位，我们可以明与西医学关联的大致定位，我们可以明确内分泌、泌尿、神确内分泌、泌尿、神 经、骨骼、造血、免疫、呼经、骨骼、造血、免疫、呼吸系统等的疾病可以试用调补吸系统等的疾病可以试用调补“肾肾”来治疗。来治疗。n如甲状腺减退症、肾上腺糖皮质激素减退症、更年如甲状腺减退症、肾上腺糖皮质激素减退症、更年期综合征、性功能障碍、不孕不育、月经期综合征、性功能障碍、不孕不育、月经 失调、失调、糖尿病、高脂血症、痛风，骨质疏松、腰痛、强直糖尿病、高脂血症、痛风，骨质疏松、腰痛、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿病、干燥综合性脊柱炎、系统性红

23、斑狼疮、类风湿病、干燥综合征，再生障碍性贫血、肾性贫血，肾炎、肾病、肾征，再生障碍性贫血、肾性贫血，肾炎、肾病、肾功能衰功能衰 竭、尿失禁，早衰、眩晕、脑血管意外、竭、尿失禁，早衰、眩晕、脑血管意外、小儿脑瘫、老年性痴呆、高血压病、冠心病、耳鸣小儿脑瘫、老年性痴呆、高血压病、冠心病、耳鸣耳聋、肝硬化腹水、肠道易激综合征、溃疡性结肠耳聋、肝硬化腹水、肠道易激综合征、溃疡性结肠炎、便秘、哮喘、脱发炎、便秘、哮喘、脱发 等。等。n中医早就认识到中医早就认识到“五脏之真，惟肾为根五脏之真，惟肾为根”，“五脏之五脏之伤，穷极入肾伤，穷极入肾”，临床上也可发现许多慢性病的中晚，临床上也可发现许多慢性病的中

24、晚期表现出肾虚证。期表现出肾虚证。n通过肾阳虚证的研究，发现补肾药能特异性地提高下通过肾阳虚证的研究，发现补肾药能特异性地提高下丘脑的关键性功能丘脑的关键性功能促肾上腺皮质激素释放激素的促肾上腺皮质激素释放激素的表达，从而发挥下丘脑作为调控中心来调节神经内分表达，从而发挥下丘脑作为调控中心来调节神经内分泌免疫网络的作用。泌免疫网络的作用。n通过中药补肾来调整神经内分泌免疫网络的失常状态通过中药补肾来调整神经内分泌免疫网络的失常状态，无疑对丰富多种慢性病、难治病的中西医结合诊疗，无疑对丰富多种慢性病、难治病的中西医结合诊疗思路有重要意义。思路有重要意义。33Institute of Biomec

25、hanics Fudan University经经 络络经络包括经脉和络脉，他们分布全身，把经络包括经脉和络脉，他们分布全身，把体内脏腑和体表各种组织器官紧密联系起体内脏腑和体表各种组织器官紧密联系起来，使人体成为一个有机整体来，使人体成为一个有机整体经脉经脉是经络系统的主体，每一个脏腑都有是经络系统的主体，每一个脏腑都有其所属的经脉其所属的经脉络脉络脉从经脉分出，遍布全身的细小分支从经脉分出，遍布全身的细小分支 34Institute of Biomechanics Fudan University黄帝内经黄帝内经说：经络说：经络 内属脏腑，外络支节；内属脏腑，外络支节；行气血，而营阴阳，行

26、气血，而营阴阳，濡筋骨，利关节者也濡筋骨，利关节者也 决生死，处百病，调虚实决生死，处百病，调虚实 35Institute of Biomechanics Fudan University经络是怎样的经络是怎样的?36Institute of Biomechanics Fudan University大大肠肠经经小小肠肠经经三三焦焦经经手手 三三 阳阳心心包包经经心心经经肺肺经经手手 三三 阴阴胃胃经经胆胆经经膀膀胱胱经经足足 三三 阳阳肾肾经经脾脾经经肝肝经经足足 三三 阴阴十十 二二 经经 脉脉人体经脉人体经脉 督督 脉脉 任任 脉脉37Institute of Biomechanics

27、Fudan University中府 少商手太阴肺经起于中焦，为十二经脉气血流注的始发经，联系的脏腑器官有胃、喉咙和气管，属肺，络大肠，在食指与手阳明大肠经相接。38Institute of Biomechanics Fudan University商阳 迎香手阳明大肠经在食指与手太阴肺经衔接，联系的脏腑器官有口、下齿、鼻，属大肠，络肺，在鼻旁与足阳明胃经相接。39Institute of Biomechanics Fudan University承泣 厉兑足阳明胃经在鼻旁与手阳明大肠经衔接，联系的脏腑器官有鼻、目、上齿、口唇、喉咙和乳房，属胃，络脾，在足大趾与足太阴脾经相接。40Instit

28、ute of Biomechanics Fudan University隐白 大包足太阴脾经在足大趾与足阳明胃肺经衔接，联系的脏腑器官有咽、舌，属脾，络胃，注心中，在胸部与手少阴心经相接。41Institute of Biomechanics Fudan University极泉 少冲手少阴心经在心中与足太阴脾经的支脉衔接，联系的脏腑器官有心系、食管、目系，属心，络小肠，在手小指与手太阳小肠经相接。42Institute of Biomechanics Fudan University少泽 听宫手太阳小肠经在手小指与手少阴心经衔接，联系的脏腑器官有食管、横膈、胃、心、小肠、耳、目内外眦属小肠，

29、络心，在目内眦与足太阳膀胱经相接。43Institute of Biomechanics Fudan University睛明 至阴足太阳膀胱经在内眼角与手太阳小肠经衔接，联系的脏腑器官有目、鼻、脑，属膀胱，络肾，在足小趾与足少阴肾经相接。44Institute of Biomechanics Fudan University涌泉 俞府足少阴肾经在足小趾与足太阳膀胱经衔接，联系的脏腑器官有喉咙、舌，属肾，络膀胱，贯肝，入肺，络心，在胸中与手厥阴心包经相接。45Institute of Biomechanics Fudan University 天池 中冲手厥阴心包经在胸中与足少阴肾经衔接，联系

30、的脏腑器官有心，属心包，络三焦，在无名指端与手少阳三焦经相接。46Institute of Biomechanics Fudan University关冲 丝竹空手少阳三焦经在无名指与手厥阴心包经衔接，联系的脏腑器官有耳、目，属三焦，络心包，在目外眦与足少阳胆经相接。47Institute of Biomechanics Fudan University瞳子髎 足窍阴足少阳胆经在目外眦与手少阳三焦经衔接，联系的脏腑器官有目、耳，属胆，络肝，在足大趾甲后与足厥阴肝经相接。48Institute of Biomechanics Fudan University大敦 期门足厥阴肝经在足大趾甲后与足少阳胆经衔接，联系的脏腑器官有阴器，目系，喉咙之后，唇内，胃，肺，属肝，络胆，在肺中与手太阴肺经相接。49Institute of Biomechanics Fudan University长强 龈交督脉主干行于背部正中，入属于脑。50Institute of Biomechanics Fudan University会阴 承浆任脉主干行于腹，腹为阴，诸阴经均直接或间接交会于任脉。