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市市机机关关事事业业单单位位车车辆辆保保险险申申请请表表 申请单位(公章): 所属部门: 序序 号号 车车辆辆所所有有者者名名称称厂厂牌牌型型号号车车辆辆牌牌号号发发动动机机号号车车架架号号 座座位位 / /吨吨 车车辆辆登登记记 时时间间 车车辆辆购购置置 价价 编编内内/ / 编编外外 上上期期保保险险 截截止止日日 本本期期拟拟保保 险险截截止止日日 备备注注 填表人:联系电话:申请日期: 注:1、“所属部门”是指各单位对应的财政职能科室或财政所; 2、“编内/编外”根据财政局下达的预算编制数进行填写; 3、本申请单一式四联,财政职能科(或财政所)、政府采购科、政府采购中心、申请单位各一联。

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