妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105课件.ppt

1、2022-8-11妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105妇幼卫生监测工作监督妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册指导与评估手册XX0105妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105内容提要内容提要 背景背景 目的目的 评分方法评分方法 督导流程督导流程 督导评估表督导评估表妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105一、背一、背 景景 质量控制是妇幼卫生监测的核心内容，是保证监测质量，促进监测工作制度化、规范化、科学化的重要手段。2009年，全国妇幼卫生监测办公室制定了妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册（试行），为各级部门开展年度质控提供了良好的评估工具和指南，为规范监测流程、提升

2、数据质量起到了积极的作用。妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105监测项目扩展监测项目扩展领导不断重视领导不断重视组织管理健全组织管理健全三级监测网建立完善三级监测网建立完善 新形势下的妇幼卫生监测体系为质量控制工作提新形势下的妇幼卫生监测体系为质量控制工作提出了更高的要求，赋予了新的使命。出了更高的要求，赋予了新的使命。监测流程规范监测流程规范监测体系完善监测体系完善监测制度完善监测制度完善监测流程规范监测流程规范监测工作有效运行监测工作有效运行监测内涵延伸监测内涵延伸监测事件转化监测事件转化监测范围扩展监测范围扩展妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105监测项目监测项目出生缺陷

3、出生缺陷医院监测医院监测孕产妇孕产妇 死亡监测死亡监测5岁以下岁以下儿童死亡儿童死亡监测监测出生缺陷出生缺陷人群监测人群监测危重孕产危重孕产妇监测妇监测儿童营养儿童营养与健康与健康监测监测孕产妇孕产妇 死亡监测死亡监测5岁以下岁以下儿童死亡儿童死亡监测监测出生缺陷出生缺陷人群监测人群监测出生缺陷出生缺陷医院监测医院监测妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105二、目二、目 的的促进各级机构严格按照监测方案要求，进行数据收集、上报、审核、死亡评审等各项工作。2.提高监测表卡上报的及时性、完整性。3.提升监测数据的可靠性、准确性和利用度。4.为各级妇幼保健机构开展质量控制提供督导工具和 参考指

4、南。妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105数据开发利用数据开发利用监测数据质量提高监测数据质量提高监测流程规范、运行良好监测流程规范、运行良好监测体系、制度完善监测体系、制度完善组织经费管理组织经费管理督导手册督导手册（试行）（试行）督导手册督导手册（20142014版）版）实现投入实现投入-产出、过程指标产出、过程指标-结局指标的转变。结局指标的转变。妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105实际得分实际得分奖励分奖励分分数体系分数体系三、评分方法三、评分方法满分满分100100分，各级机构实际得分，各级机构实际得分加权可得到市、县级最终分加权可得到市、县级最终得分。得分。鼓励性

5、得分，不计入总分，鼓励性得分，不计入总分，但为总结评估提供参考。但为总结评估提供参考。妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105 市级实际得分市级实际得分 县级实际得分县级实际得分 乡级实际得分乡级实际得分 村级实际得分村级实际得分市市 级级县县 级级乡乡 级级村村 级级现场现场督导督导实际得分实际得分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105如本次督导，未抽查危重孕产妇监测医院、儿童营养与健康监测如本次督导，未抽查危重孕产妇监测医院、儿童营养与健康监测或出生缺陷人群监测点，各级所占分值及实际得分的计算公式为：或出生缺陷人群监测点，各级所占分值及实际得分的计算公式为：级别级别得分得分危

6、重孕产妇监测危重孕产妇监测儿童营养与健康监测儿童营养与健康监测出生缺陷人群监测出生缺陷人群监测市级市级所占分值所占分值6.256.256.756.757.757.75实际得分实际得分得分得分（100-6.25）/100得分得分（100-6.75）/100得分得分（100-7.75）/100县级县级所占分值所占分值6.56.55.55.56.56.5实际得分实际得分得分得分（100-6.5）/100得分得分（100-5.5）/100得分得分（100-6.5）/100乡级乡级所占分值所占分值0 023231616实际得分实际得分-得分得分（100-23）/100得分得分（100-16）/100村级

7、村级所占分值所占分值0 020201616实际得分实际得分-得分得分（100-20）/100得分得分（100-16）/100妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105市地州级最终得分市地州级最终得分 =地市级实际得分地市级实际得分30区县级最终得分区县级最终得分的平均分的平均分70区县级最终得分区县级最终得分 =区县级实际得分区县级实际得分40街道（乡镇）实际街道（乡镇）实际得分的平均分得分的平均分40居委会（村）实际得分的平均分居委会（村）实际得分的平均分20最终得分最终得分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX01051.根据检查结果，根据检查结果，对各级进行量化评对各级进行量化评分。

8、分。2.根据漏报调查结根据漏报调查结果，填写各监测网果，填写各监测网的质量调查表。的质量调查表。对市级、县级、乡对市级、县级、乡级、村级的妇幼卫级、村级的妇幼卫生监测工作进行检生监测工作进行检查。查。1.填写填写监督指监督指导与评估反馈表导与评估反馈表，分别对抽查，分别对抽查县、市进行反馈县、市进行反馈。2.督导的所有原督导的所有原始资料归类存档始资料归类存档。督督 导导四、督导流程四、督导流程评评 估估反反 馈馈妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105查阅资料查阅资料访谈负责人员访谈负责人员漏报调查漏报调查 开展各监测网的开展各监测网的 数据漏报调查和数据漏报调查和 表卡质量检查。表卡

9、质量检查。访谈卫生局、访谈卫生局、妇幼保健机构的妇幼保健机构的 领导及相关负责领导及相关负责 人。人。督导方法督导方法查阅卫生局、妇查阅卫生局、妇幼保健机构的相幼保健机构的相关文件、财务凭关文件、财务凭证及监测资料。证及监测资料。妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105孕产妇、儿童死亡监测漏报调查流程图孕产妇、儿童死亡监测漏报调查流程图（城市）（城市）妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105孕产妇、儿童死亡监测漏报调查流程图孕产妇、儿童死亡监测漏报调查流程图（农村）（农村）妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105危重孕产妇医院监测漏报调查流程图危重孕产妇医院监测漏报调查流程图

10、妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105儿童营养与健康监测漏报调查流程图儿童营养与健康监测漏报调查流程图妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105指标体系指标体系五、督导评估表五、督导评估表市级督导评估表市级督导评估表县级督导评估表县级督导评估表乡级督导评估表乡级督导评估表村级督导评估表村级督导评估表妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105市级督导评估表市级督导评估表-指标体系指标体系一级指标一级指标二级指标二级指标项目数项目数得分得分合计合计奖励分奖励分一、组织管理情况一、组织管理情况领导组领导组8 81 14 44 4相关文件相关文件0 0考核考核2 2经费分配经费分配0

11、0经费使用经费使用1 1二、体系建设二、体系建设 情况情况制度制度26265 510107 7统一登记本统一登记本0 0人力资源人力资源5 5三、监测工作相关活动三、监测工作相关活动培训培训23236 644440 0质控质控1414年会年会4 4孕产妇死亡评审孕产妇死亡评审1010新生儿死亡评审新生儿死亡评审8 8出生缺陷诊断出生缺陷诊断2 2四、资料及数据情况四、资料及数据情况纸质资料保存纸质资料保存33334 430302 2纸质表卡上报及时性纸质表卡上报及时性4 4网络数据上报完整性网络数据上报完整性6 6网络数据审核及时性网络数据审核及时性6 6网络数据审核质量网络数据审核质量6 6

12、信息化建设信息化建设0 0信息安全信息安全4 4五、质量控制主要结果五、质量控制主要结果2 2分分/6/6网网6 6121212120 0合计合计1001001313妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105县级督导评估表县级督导评估表-指标体系指标体系一级指标一级指标二级指标二级指标项目数项目数得分得分合计合计奖励分奖励分一、组织管理情况一、组织管理情况领导组领导组10101 17 74 4相关文件相关文件0 0考核考核2 2经费分配经费分配3 3经费使用经费使用1 1二、体系建设二、体系建设 情况情况制度制度21215.55.59 97 7统一登记本统一登记本0 0人力资源人力资源3.

13、53.5三、监测工作相关活动三、监测工作相关活动培训培训22226 641410 0质控质控1010年度工作情况年度工作情况3 3例会例会4 4孕产妇死亡评审孕产妇死亡评审8.58.5新生儿死亡评审新生儿死亡评审7.57.5出生缺陷诊断出生缺陷诊断2 2四、资料及数据情况四、资料及数据情况纸质资料保存纸质资料保存34345 531312 2纸质表卡上报及时性纸质表卡上报及时性5 5网络数据上报完整性网络数据上报完整性6 6网络数据审核及时性网络数据审核及时性6 6网络数据审核质量网络数据审核质量6 6信息化建设信息化建设0 0信息安全信息安全3 3五、质量控制主要结果五、质量控制主要结果2 2

14、分分/6/6网网6 6121212120 0合计合计1001001313妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105一级指标一级指标二级指标二级指标项目数项目数得分得分合计合计奖励分奖励分一、体系建设情况一、体系建设情况村医比例村医比例4 45 513130 0人力资源人力资源8 8二、监测工作相关活动二、监测工作相关活动培训培训29296 653530 0例会例会6 6质控质控1414儿童死亡儿童死亡6 6孕产妇死亡孕产妇死亡6 6出生缺陷人群监测出生缺陷人群监测6 6儿童营养监测儿童营养监测9 9三、资料及数据情况三、资料及数据情况原始数据收集原始数据收集15153 334340 0纸质

15、资料保存纸质资料保存1515网络数据录入及时性网络数据录入及时性4 4网络数据完整性网络数据完整性4 4网络数据正确性网络数据正确性4 4信息安全信息安全4 4合计合计1001000 0乡级督导评估表乡级督导评估表-指标体系指标体系妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105村级督导评估表村级督导评估表-指标体系指标体系一级指标一级指标二级指标二级指标项目数项目数得分得分合计合计奖励分奖励分一、村医基本情况一、村医基本情况承担工作承担工作2 24 416160 0熟悉程度熟悉程度1212二、监测工作相关活动二、监测工作相关活动数据采集、登记、核对和上数据采集、登记、核对和上报报1414181

16、864640 0例会例会1212儿童死亡儿童死亡7 7孕产妇死亡孕产妇死亡7 7出生缺陷人群监测出生缺陷人群监测8 8儿童营养监测儿童营养监测1212三、资料及数据情况三、资料及数据情况纸质资料保存纸质资料保存4 4121220200 0合计合计1001000 0妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表一、组织管理情况一、组织管理情况督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容结果结果得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及说明备注及说明有有（是）（是）无无（否）（否）领导组领导组领导小组，成立时间 3A1有0.5

17、分 无0分如果小组关键成员调离相关岗位，而未及时更换小组名单，不给分。技术指导小组，成立时间 3A2有0.5分 无0分相关文件相关文件多部门联合发文促进妇幼卫生信息工作开展：颁布时间 部门 、3A3奖励分奖励分2分分考核考核卫生行政部门将妇幼卫生监测工作情况纳入监管和考核3A4是1分 否0分查阅相关考核文件业务部门将妇幼卫生监测工作纳入绩效考核3A5是0.5分 否0分将妇幼卫生监测指标纳入政府年度考核目标3A6是0.5分 否0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容结果结果得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及说明备注及说明有有（是）

18、（是）无无（否）（否）经费经费分配分配资金管理文件或制度3A7有1分 无0分查看并复印相关文件经费分配计划分配合理（乡村级有监测经费）3A8计划：有1分 无0分合理：是1分 否0分区县级投入监测经费3A9奖励分2分经费经费使用使用经费专款专用上级经费到位时间：3A10是1分 否0分将经费分配表与实际使用情况进行核对区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105二、体系建设情况二、体系建设情况区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容结果结果得得分分奖励奖

19、励分分编号编号评分评分备注及说明备注及说明有（是）有（是）无（否）无（否）制度制度妇幼卫生信息逐级报告制度3B1有0.5分 无0分妇幼卫生信息医院报告制度3B2有0.5分 无0分高危儿童和孕产妇追踪制度3B3有0.5分 无0分孕产妇死亡评审制度3B4有0.5分 无0分5岁以下儿童死亡评审制度3B5奖励分奖励分1分分新生儿死亡评审制度3B6有0.5分 无0分围产儿死亡评审制度3B7奖励分奖励分1分分出生缺陷诊断制度3B8有0.5分 无0分儿童营养与健康状况随访制度3B9有0.5分 无0分质量控制制度3B10有0.5分 无0分监测数据网络直报管理制度3B11有0.5分 无0分信息安全管理制度3B1

20、2有0.5分 无0分例会制度3B13有0.5分 无0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容结果结果得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及说明备注及说明有（是）有（是）无（否）无（否）全县统一全县统一登记本登记本住院分娩登记本 3B14奖励分奖励分2分分如全省/全市有统一的登记本，县级遵照使用即可得分。医疗机构出入院登记本3B15奖励分奖励分2分分医疗机构死亡登记本3B16奖励分奖励分1分分人力资源人力资源负责监测工作共 人3B172人1分 2人0分负责人监测工作平均年限 年3B183年0.5分 2年3年0.5分2年0分单位是否给予每

21、周从事监测工作的时间，即单位明确规定或安排监测人员处理监测相关业务的时间，小时/周3B19是1分 否0分新任县级监测人员接受岗前培训：是 否3B20是0.5分 否0分业务人员按要求参加培训或年会：是 否3B212人0.5分2人0分培训仅限于妇幼卫生信息相关培训内容区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表三、监测工作相关活动三、监测工作相关活动督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及说明备注及说明培训情况培

22、训情况开展妇幼卫生监测相关业务培训（年会除外）：是 否，班次 人次 培训内容 、参加人次：县级 ，乡级 ，村级 3C1开展培训：是（六网6分，五网5分，四网4分，三网3分，两网2分，一网1分）否0分查看培训通知、日程和签到表质量控制质量控制情况情况质控是否由卫生行政部门下发正式文件：是 否3C2是1分 否0分查看相关文件平均每年督导 次，督导儿童死亡监测乡 个，单纯孕产妇死亡监测乡 个督导乡数 个，覆盖率%危重孕产妇监测危重孕产妇监测医院 所，其中督导 所3C3符合中国妇幼卫生监测工作手册要求：是3分，如区县、乡、村级任一级未达到抽样比例扣0.5分 否0分督导危重孕产妇监测医院1分须按照中国妇

23、幼卫生监测工作手册的流程组织开展，且进行多部门的数据核对。是否与相关部门机构核对数据：是 否部门：公安、计生、疾控、民政、医院3C41个部门1分，2个部门2分，3各部门3分，4个部门4分，未核对0分查看各部门数据的原始个案记录有无质控报告：有 无3C5有0.5分 无0分查看当年质控报告报告是否递交上级主管部门：是 否3C6是0.5分 否0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明年度工作年度工作完成情况完成情况年终总结

24、：有 无3C7总结：有1分 无0分有无年度分析报告：有 无报告发放至乡镇：是 否3C8报告：有1分 无0分发放：是1分 否0分例会情况例会情况召开 次/年，平均 月一次3C91次/季2分 1次/半年1分 1次/年0分有无例会记录：有 无3C10有0.5分 无0分查看记录与签到册是否对乡镇监测人员反馈信息：是 否3C11是1分 否0分年终是否总结全年工作3C12是0.5分 否0分查看记录与签到册妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及

25、备注及说明说明孕产妇孕产妇死亡评审死亡评审评审 次全县孕产妇死亡 例，评审 例3C13每半年一次评审：是0.5分 否0分评审病例占所有病例的比例：100%3分 80-99%2分60%-79%1分 60%0分如本年无孕死，则填前一年的情况专家 人，学科/部门 、3C143个学科/部门专家参加：是1分 否0分评审总结报告：有 无是否提交上级卫生行政部门：是 否3C15有0.5分 无0分是0.5分 否0分医疗机构是否提供原始病历：是（%的评审材料有原始病历）否3C1680%的评审材料有原始病历 1分 80%0分查看县级评审相关资料 有 无资料质量个案调查资料 有 无 好 中 差个案评审资料 有 无

26、好 中 差评审总结报告 有 无 好 中 差评审结果反馈记录 有 无 好 中 差3C17好2 中1 差0质控前查阅数据、报告妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明新生儿新生儿死亡评审死亡评审是否开展区县级新生儿死亡评审：是 否评审次数 次评审专家 人，学科构成 、3C18评审：是0.5分 否0分3个学科/部门专家参加：是0.5分 否0分国家级监测点符合评审条件的新生儿死亡 例，评审 例将疑难病例上报地市（省级）：是（例

27、）否3C19评审病例占所有病例的比例：100%3分 80-99%2分60%-79%1分 60%0分上报：是0.5分 否0分评审总结报告：有 无提交上级卫生行政部门：是 否3C20有0.5分 无0分是0.5分 否0分 有 无资料质量评审分析报告 有 无 好 中 差评审总结报告 有 无 好 中 差评审结果反馈记录 有 无 好 中 差3C21好2 中1 差0质 控 前查 阅 数据、报告出生缺陷出生缺陷诊断诊断是否开展区县级出生缺陷专家会诊：是 否专家会诊 例疑难缺陷，确诊 例，专家组成员 人，分属哪些学科 、3C22会诊：是1分 否0分3个临床专家参加：是1分 否0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手

28、册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表四、资料及数据情况四、资料及数据情况督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明纸质资料纸质资料保存保存5年资料是否连续统一管理：年资料是否连续统一管理：孕产妇死亡监测：是 否危重孕产妇监测：是 否5岁以下儿童死亡监测：是 否出生缺陷医院监测：是 否出生缺陷人群监测：是 否3D1是2.5分，如任一网任一季度的信息资料不完整扣0.5分，扣完为止；否0分查看县级资料保存情况。危重孕产妇监测资料保存3年。有专门的资料室和资料柜：有 无3D2有0.5分 无0分通

29、讯、文件、留底报表、会议记录和电子文档等是否分类归档存放：是 否 3D3是0.5分 否0分信息资料保存有无安全措施：有（请举例 ）无3D4有0.5分 无0分信息报表有无接收/寄出记录：有 无3D5有1分 无0分纸质表卡纸质表卡上报及时性上报及时性孕产妇死亡监测：全部按时 部分未报3D65网分别计分：网分别计分：全部按时1分/网部分未报0分/网质控前检查各监测网前3季度上报到市级的资料完整情况（包括全县所有监测乡镇）危重孕产妇监测：全部按时 部分未报3D75岁以下儿童死亡监测：全部按时 部分未报3D8出生缺陷医院监测：全部按时 部分未报3D9出生缺陷人群监测：全部按时 部分未报3D10妇幼卫生监

30、测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明网络数据上网络数据上报完整性报完整性孕产妇死亡监测：季报表 3D11完整1分 不完整0分质控前检查各监测网前3季度全县网络数据的 上 报 情 况（包括全县所有监测乡镇）危重孕产妇监测：个案卡、机构调查表3D12所有监测医院上报1分 部分监测医院未报0分5岁以下儿童死亡监测：季报表3D13完整1分 不完整0分儿童营养与健康监测：体检表和调查表一一对应：是 否全区县全年（9月30日前）体检的儿

31、童数2000例：是 否3D14是0.5分 否 0分是0.5分 否 0分出生缺陷医院监测：缺陷卡（28周 28周）围产儿季报表3D15完整1分 不完整0分出生缺陷人群监测：缺陷卡 随访表3D16完整1分 不完整0分网络数据审网络数据审核及时性核及时性孕产妇死亡监测：数据位置为县（行政）及其以上的比例%3D1790%1分 90%0分质控前检查各监测网前3季度县级网络数据的 审 核 情 况（包括全县所有监测乡镇）危重孕产妇监测：完成了县级及其以上审核的监测机构比例%3D18100%1分 100%0分5岁以下儿童死亡监测：数据位置为县（行政）及其以上的比例%3D1990%1分 90%0分儿童营养与健康

32、监测：完成了县级及其以上审核的比例%3D2090%1分 90%0分出生缺陷医院监测：数据位置为县（行政）及其以上的比例%3D2190%1分 90%0分出生缺陷人群监测：数据位置为县（行政）及其以上的比例%3D2290%1分 90%0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明数据审核数据审核质量质量孕产妇死亡监测：个案卡与纸质报表不一致的比例%不一致或需核实的表卡是否核实修改：是 否3D23比例：1%0.5分 1%0分驳

33、回修改：是0.5分 否0分质控前，检查全县各监测网前3季度表卡的填报质量（包括全县所有监测点）危重孕产妇监测：资料填写完整（无缺漏项）：是 否需核实的表卡是否核实修改：是 否3D24填写完整：是0.5分 否 0分驳回修改：是0.5分 否0分5岁以下儿童死亡监测：年报表数据和死亡卡数据一致：是 否评审的新生儿死亡卡和死亡调查表信息是否一致：是 否不一致或需核实的表卡是否核实修改：是 否3D25年报表数据和死亡卡数据一致：是0.25分 否0分评审的新生儿死亡卡和死亡调查表信息一致：是0.25分 否0分驳回修改：是0.5分 否0分儿童营养与健康监测：资料填写完整（无缺漏项）：是 否数据的错项比例%3

34、D26填写完整：是0.5分 否0分错项比例：2%0分出生缺陷医院监测：与纸质报表不一致的表卡比例%不一致或需核实的表卡是否核实修改：是 否3D27比例：1%0.5分 1%0分驳回修改：是0.5分 否0分出生缺陷人群监测：与纸质报表不一致的表卡比例%不一致或需核实的表卡是否核实修改：是 否3D28比例：1%0.5分 1%0分驳回修改：是0.5分 否0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明信息化建设信息化建设是否与其他

35、妇幼卫生数据平台建立对接：是 否3D29奖励分1分县级监测网数据是否网络直报：是（软件系统）否3D30奖励分1分信息安全信息安全数据多久进行一次备份：月3D31每年度完成至少一次监测数据备份0.5分 否0分采取如下措施保障计算机及网络信息安全：安装杀毒软件；安装防火墙；3D32二者是0.5分 否0分登录妇幼卫生监测数据直报系统的密码是否修改：是 否3D33是1分 否0分质控前检查计算机设置定时屏幕保护：是（恢复时需密码：是 否）否3D34设置屏保0.5分，设置恢复时使用密码0.5分 否0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导

36、与评估表五、质量控制主要结果五、质量控制主要结果督导部分督导部分评估部分评估部分监测网监测网活产活产/围产儿围产儿死亡死亡/低出生体低出生体重重/危重孕产妇危重孕产妇缺陷缺陷/合并症或合并症或并发症孕产妇并发症孕产妇错项错项缺项缺项得得分分编编号号评分评分漏报数漏报数/上报数上报数漏报漏报率率（%）漏报数漏报数/上报数上报数漏报漏报率率（%）漏报数漏报数/上报数上报数漏报漏报率率（%）错项错项数数/项项目数目数比例比例（%）缺项缺项数数/项项目数目数比例比例（%）5岁以下岁以下儿童死亡儿童死亡监测监测3F11.活产漏报率：10%，0.5分2.死亡漏报率：城市10%，农村20%，1分3.错项比例

37、：1%，0.25分4.漏项比例：1%，0.25分儿童营养与儿童营养与健康监测健康监测3F21.错项比例：1%，1分2.漏项比例：1%，1分孕产妇孕产妇死亡监测死亡监测3F31.活产漏报率：10%，0.5分2.死亡漏报率：15%，1分3.错项比例：1%，0.25分4.漏项比例：1%，0.25分危重孕产妇危重孕产妇监测监测3F41.危重孕产妇漏报率：1%，1分2.合并症或并发症孕产妇漏报率：5%，0.5分3.错项比例：1%，0.25分4.漏项比例：1%，0.25分出生缺陷出生缺陷医院监测医院监测3F51.围产儿漏报率：1%，0.5分2.主要缺陷漏报率：1%，1分3.错项比例：1%，0.25分4.漏

38、项比例：1%，0.25分出生缺陷出生缺陷人群监测人群监测3F61.出生数漏报率：5%，0.5分2.严重缺陷漏报率：1%，1分3.错项比例：1%，0.25分4.漏项比例：1%，0.25分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表六、工作特色及存在问题六、工作特色及存在问题工作特色：工作特色：存在的问题：存在的问题：中国妇幼卫生监测工作手中国妇幼卫生监测工作手册册要求范围外的工作给予要求范围外的工作给予奖励分，每项奖励分，每项1-5分（根据工分（根据工作重要程度调整分值），请作重要程度调整分值），请写出奖励项目（表中已奖励写出

39、奖励项目（表中已奖励的项目不再重复）。的项目不再重复）。1.2.3.45妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级妇幼卫生监测经费分配和使用情况区县级妇幼卫生监测经费分配和使用情况妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105区县级相关部门妇幼卫生监测相关数据核对情况区县级相关部门妇幼卫生监测相关数据核对情况妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105质控漏报调查线索追踪表质控漏报调查线索追踪表线索线索来源地来源地科室科室住院号住院号丈夫丈夫姓名姓名孕产妇孕产妇/育龄育龄妇女妇女婴幼儿婴幼儿地址地址/电话电话出生出生日期日期Apgar评分评分体重体重疾病疾病转归转归 及日期及日期追

40、踪追踪内容内容追踪追踪结果结果姓名姓名/年龄年龄姓名姓名/性别性别/年龄年龄妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表一、体系建设情况一、体系建设情况督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明村数村数行政村 个，其中 个村有村保健员/村医，有专人负责监测工作的村 个，占%4A1有专人负责的村：1005分 90-100%4分60892分 600分人力人力资源资源监测人员共 人，专业分别是：儿保 妇保 防保4A22人2分 1人1分 0人0分平均从事监测工作 年4A33年

41、2分 2年3年1分 2年0分对监测工作是否熟悉：5岁以下儿童死亡监测：熟悉 一般 不熟悉孕产妇死亡监测：熟悉 一般 不熟悉出生缺陷人群监测：熟悉 一般 不熟悉儿童营养与健康监测：熟悉 一般 不熟悉4A44网分别计分：网分别计分：熟悉1分/网 一般0.5分/网 不熟悉0分/网询问各监测网的监测对象、范围、工作流程等妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表二、监测工作相关活动二、监测工作相关活动督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明培训情况培训情况是否接受过上级培

42、训：是 否级别 ，次数 4B1是2分 否0分专指妇幼卫生信息相关的培训。查看培训记录是否对村级妇幼人员进行培训：是 否4B2是2分 否0分新乡级上岗人员是否接受过培训：是（形式 ）否4B3是2分 否0分例会情况例会情况有无乡村例会制度：有 无4B4有1分 无0分乡村例会：月/次4B51月/次3分 1季度/次1分1季度/次0分查看乡村例会记录参加县乡例会：月/次4B6是2分 否0分查看县乡例会记录妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备

43、注及说明说明质量控制质量控制情况情况是否每季自查数据：是 否4B7是1分 否0分查看质控原始记录是否进行多源数据核对：是 否防保、计生、派出所、卫生院、新农合、居民健康档案4B8 1个1分，2个2分，3个3分，4个4分否0分原始记录：有 无4B9有1分 无0分上级督导：县级 次，市级 次，省级 次是否接受过上级反馈的可疑线索：是 否（省 市 县）4B10是1分 否0分是否追踪上级反馈的线索并报告追踪结果：是 否4B11是2分 否0分是否及时补报查漏数据：是 否4B12是1分 否0分查看质控中补漏的个案卡，检查网络系统中是否已录入。儿儿童童营营养养每季度对监测村居进行督导：是 否4B13是（抽样

44、达5-10个村/居委会 2分，未达要求1分）否0分每月查漏并对漏管儿童进行补充管理：是 否4B14是1分 否0分对所用仪器设备进行定期室内质控和维护校正：是 否4B15是1分 否0分查看质控和维护记录妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明儿童死亡儿童死亡监测监测是否对所有死亡儿童入户调查：是 否5岁以下儿童死亡 例，入户调查核实 例4B16是2分 否0分村医在儿童死亡后 天上报乡卫生院，乡妇幼专干接到报告后 天内入户调查

45、核实4B177天内入户：是2分 否0分在家或就医途中死亡儿童 例填写非医疗机构死亡儿童调查表 份，所占比例%4B18100%2分 90-99%1分80-89%0.5分，80%0分孕产妇孕产妇死亡监测死亡监测对村级妇幼人员提供的育龄妇女死亡信息，是否进村入户核实其是否为孕产妇：是 否4B19是3分 否0分发现辖区内孕产妇死亡后 天报告县级妇幼保健机构，县级妇幼保健机构接到报告后 天内进行入户调查4B203天内报告：是3分 否0分出生缺陷出生缺陷人群监测人群监测对各村上报的出生缺陷线索是否入户调查：是（多长时间内入户 ）否4B21是24小时内4分是24小时后2分否0分接受出生缺陷诊断培训：是 否

46、培训方式 有无上级专家指导：有 无4B22是1分 否0分有1分 无0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得分得分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明儿童营养与儿童营养与健康监测健康监测是否按照基本公共卫生服务要求，按时对监测对象进行健康管理：是 否4B23是1分 否0分全年管理儿童人数是否达到要求：是 否4B24是（480例或全乡监测）1分 否0分新生儿访视（包括敦促村医访视）：是 否新生儿访视率%4B2585%2分 70-85%1分 70%0分查看新生儿访视

47、表和5岁以下儿童花名册（或直报系统中当年前三季度出生的建档儿童）5岁以下儿童系统管理率%4B2680%4分 7080%3分 6070%2分 5060%1分 50%以下 0分查看健康管理档案、儿童营养与健康监测记录册、5岁以下儿童花名册，抽查20名儿童对管理儿童进行问卷调查（体检表和营养调查问卷一一对应）：是 否4B27是1分 否 0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表三、资料及数据情况三、资料及数据情况督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明原始数原始数据

48、收集据收集由居委会/村医上报：是(来源 )否4C1是3分 否0分资料保存资料保存情况情况近5年信息资料是否保存完整：孕产妇死亡监测孕产妇死亡监测：出生花名册、育龄妇女死亡登记表、监测点活产数和孕产妇死亡季报表、年报表；5岁以下儿童死亡监测岁以下儿童死亡监测：5岁以下儿童花名册、5岁以下儿童死亡监测季报表、年报表，儿童死亡登记册；出生缺陷人群监测出生缺陷人群监测：出生情况及婴儿随访登记表、出生缺陷儿登记表；儿童营养与健康监测儿童营养与健康监测：新生儿家庭访视记录表、儿童健康检查记录表、5岁以下儿童营养与健康监测记录册；4C24网信息资料完整：是12分 否0分（任一监测资料不完整扣3分，扣完为止）

49、通讯、文件、报表、会议记录等分类归档存放：是 否4C3是1分 否0分信息资料保存有无安全措施：有（请举例 ）无4C4有1分 无0分收到妇幼卫生监测与年报通讯：是（期）否4C5是1分 否0分妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册XX0105乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导部分督导部分评估部分评估部分项目项目内容内容得得分分奖励奖励分分编号编号评分评分备注及备注及说明说明网络数据网络数据录入及时录入及时性性儿童营养与健康监测：全年（9月30日前）体检的儿童数500例4C6是2分 否0分质控前网络检查出生缺陷人群监测：全部按时 部分未报4C7全部按时2分 部分未报0分

50、网络数据网络数据完整性完整性儿童营养与健康监测：体检表和调查表一一对应：是 否表卡填写完整（无缺漏项）：是 否4C8对应：是1分 否0分完整：是1分 否0分质控前网络检查出生缺陷人群监测：缺陷卡 随访表表卡填写完整（无缺漏项）：是 否4C9上报：是1分 否0分完整：是1分 否0分网络数据网络数据正确性正确性儿童营养与健康监测：与纸质报表不一致的表卡比例%4C101%2分 1%0分质控前网络检查出生缺陷人群监测：与纸质报表不一致的表卡比例%4C111%2分 1%0分信息安全信息安全数据多久进行一次备份：月4C12每年度完成至少一次监测数据备份1分 否0分采取如下措施保障计算机及网络信息安全：安装