中医学导论3月4日.ppt

1、 中 医 学 祖国医学遗产莫轻忘祖国医学遗产莫轻忘蒸馏水：本草品汇精要蒸馏水：本草品汇精要1505年年口罩：意大利马可波罗（口罩：意大利马可波罗（12541324）东方）东方见闻录记载。见闻录记载。高脚病床高脚病床 寿世青编寿世青编15881655 鼻子是发育最早器官见于汉书鼻子是发育最早器官见于汉书人之胚胎，人之胚胎，鼻先受形鼻先受形灌肠灌肠 伤寒论蜜煎导伤寒论蜜煎导 千金要方猪羊胆千金要方猪羊胆 导尿：千金要方导尿：千金要方652年年 男性导尿男性导尿 卫生宝鉴卫生宝鉴1417年年 女性导尿女性导尿鼻饲：圣济总录鼻饲：圣济总录1111年年1117年年人工喉：梦溪笔谈人工喉：梦溪笔谈11世纪

2、世纪开口器：焦氏喉科枕秘开口器：焦氏喉科枕秘1866年年 祖国医学遗产莫轻忘祖国医学遗产莫轻忘中医学中医学（Traditional Chinese Medicine）中医学（中医学（TCM），是发祥于中国古代的研究人），是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理独特的理论体系论体系、丰富的临床经验丰富的临床经验和和科学的思维方法科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。识相交融的科学知识体系。中医学的学科属性中医学的学科属性 中医学属于中医学属于自然科学自然科学的

3、范畴，但亦具有浓厚的范畴，但亦具有浓厚的的人文社会科学人文社会科学的特点，同时还受到中国的特点，同时还受到中国古代古代哲学思想哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。体、多学科知识相交融的医学科学。中医学矿物学矿物学物候学物候学天文学天文学气象学气象学地理学地理学生物学生物学植物学植物学军事学军事学农农 学学数数 学学酿酒术酿酒术冶炼术冶炼术目目 录录第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点第三节第三节 中医学的认知与思维方法中医学的认知与思维方法第四节第四节 中

4、医学的发展和展望中医学的发展和展望第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革一、中医学的起源一、中医学的起源(一一)卫生保健的起源卫生保健的起源(二二)医疗药物的起源医疗药物的起源第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革 神农尝百草 相传炎帝始种五谷以相传炎帝始种五谷以为民食，遍尝百草以医民为民食，遍尝百草以医民恙，治麻为布以御民寒，恙，治麻为布以御民寒，陶冶器物以储民用，削桐陶冶器物以储民用，削桐为琴为怡民情，重演八卦为琴为怡民情，重演八卦以探天象。日遇七十毒而以探天象。日遇七十毒而不辍，终因误尝断肠草而不辍，终因误尝断肠草而“崩葬于长沙茶乡之尾崩葬于长沙茶乡之尾”，即今湖南省株洲

5、市炎陵县即今湖南省株洲市炎陵县的鹿原陂。的鹿原陂。炎炎 帝帝伊尹创始汤液发热、出汗异常、皮肤病发热、出汗异常、皮肤病 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 解热解热 抗变态反应抗变态反应 抗炎抗炎 镇痛镇痛 镇静镇静 健胃。健胃。针的历程三棱针及刮痧、灸法洛阳龙门石窟及甲骨文第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革 是开创中华民族文明是开创中华民族文明的祖先。用玉作兵器，的祖先。用玉作兵器，造舟车弓矢，妻子养蚕，造舟车弓矢，妻子养蚕，创造文字，其臣创造干创造文字，其臣创造干支历法，乐官作了乐器。支历法，乐官作了乐器。我国后来能巍然屹立于我国后来能巍然屹立于世

6、界四大文明古国之列，世界四大文明古国之列，这与黄帝的赫赫殊勋是这与黄帝的赫赫殊勋是分不开的分不开的。黄黄 帝帝 (一一)中医学理论体系的形成中医学理论体系的形成 战国至两汉时期战国至两汉时期二、中医学理论体系的形成与发展二、中医学理论体系的形成与发展黄帝内经 人体骨骼血脉长度、内脏器官的大小和重量基本人体骨骼血脉长度、内脏器官的大小和重量基本都是符合现实情况的。如食道和肠的比例：都是符合现实情况的。如食道和肠的比例：1：33，我们现代的比例：我们现代的比例：1：37。在生理功能方面，如血液循环，认为在生理功能方面，如血液循环，认为“心主身心主身之血脉之血脉”素问痿论素问痿论认为血液是认为血液是

7、“流行不止，环周流行不止，环周不休不休”这些理论至今仍是正确的。总之，它以古代的这些理论至今仍是正确的。总之，它以古代的哲学思想，阴阳五行学说为理论方法，以整体观念为哲学思想，阴阳五行学说为理论方法，以整体观念为主导思想，把中医的基本理论进行了全面论述为中医主导思想，把中医的基本理论进行了全面论述为中医理论打下了一个基础。理论打下了一个基础。(一一)中医学理论体系的形成中医学理论体系的形成 战国至两汉时期战国至两汉时期 成书于汉成书于汉以前的以前的难难经经。“难难”-提出提出问题，进行问题，进行解答，有质解答，有质难回答之意。难回答之意。主要是把主要是把黄帝内经黄帝内经中的问题提中的问题提出来

8、，进行出来，进行解答。解答。药物疗法的发展：药物疗法的发展：神农本草经神农本草经载药载药365365种，种，分上中下三品，提出四气五味、分上中下三品，提出四气五味、七情和合等理论。七情和合等理论。神农本草经记载药物n麻黄麻黄 平喘平喘 车前车前 利水利水n常山常山 截疟截疟 薄荷薄荷 开窍开窍n当归当归 调经调经 丹参丹参 活血活血n甘草甘草 解毒解毒 水蛭水蛭 祛瘀祛瘀n海藻海藻 消瘿消瘿 茵陈茵陈 退黄退黄 n大黄大黄 泻下泻下 川芎川芎 愈头痛愈头痛n黄连黄连 疗痢疗痢 水银水银 治疥疮治疥疮(一一)中医学理论体系的形成中医学理论体系的形成 战国至两汉时期战国至两汉时期 张仲景的（是河南

9、南张仲景的（是河南南阳人）曾在东汉时期当过阳人）曾在东汉时期当过长沙太守，现被人称为长沙太守，现被人称为“医圣医圣”写的写的伤寒杂病伤寒杂病论论。到晋朝被分解成两。到晋朝被分解成两本书：本书：伤寒论伤寒论金匮金匮要略要略。业医不由仲景之门，犹儒家业医不由仲景之门，犹儒家之不宗孔子。之不宗孔子。伤寒伤寒金匮金匮医之四子医之四子书也。书也。胸外按压心脏。人工呼吸胸外按压心脏。人工呼吸。桂枝汤服药方法：右五味，口父 咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；

10、若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革(二二)中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展 1.1.两晋隋唐时期两晋隋唐时期 王叔和王叔和脉经脉经第一部脉学第一部脉学专著专著 皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经 现存最早针灸学专著现存最早针灸学专著 （二（二)中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展（二（二)中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论 第一部探讨病因病机和

11、证候学专著第一部探讨病因病机和证候学专著孙思邈孙思邈 大医精诚大医精诚（二（二)中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展孙思邈 世有愚者，读方三年，便谓天下世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。道已了，深自误哉。凡大医治病，必当安神定志，无凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。普救含灵之苦。夫为医之法，不得多语调笑，谈夫为医之法，不得多语调笑，谈

12、谑喧哗，道说是非，议论人物，炫谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。耀声名，訾毁诸医。新修本草新修本草我国政府颁行第一部药典我国政府颁行第一部药典（二（二)中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展仁和寺仁和寺 2.宋金元时期宋金元时期 陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论“三因学说三因学说”该书以病因与病该书以病因与病 证相结合的证相结合的方法，系统阐述了方法，系统阐述了 三因理论，三因理论，是对宋以前病因理是对宋以前病因理 论的总结。论的总结。杜清碧杜清碧敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录现存验现存验舌专著舌专著 2.宋金元时期宋金元时期2.宋金元时期宋金元时期 钱乙钱乙小儿药证

13、直诀小儿药证直诀 脏腑辨证脏腑辨证金元四大家金元四大家刘完素刘完素寒凉派寒凉派 张从正张从正攻邪派攻邪派 金元四大家金元四大家李杲李杲补土派补土派 朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革3.3.明清时期明清时期 命门学说命门学说藏象理论藏象理论 张介宾，号景岳，又号通一子，张介宾，号景岳，又号通一子，明代浙江绍兴人，生于明代浙江绍兴人，生于1563156316401640年。祖籍四川省绵竹县，其年。祖籍四川省绵竹县，其先世在明朝初期以军功授以绍兴先世在明朝初期以军功授以绍兴卫指挥，遂定居浙江。张介宾出卫指挥，遂定居浙江。张介宾出身官僚之家，才思敏捷，自幼开身官僚

14、之家，才思敏捷，自幼开始学习，凡天文、音律、兵法、始学习，凡天文、音律、兵法、象数等无不通晓，有比较扎实的象数等无不通晓，有比较扎实的文学、史学、哲学基础。文学、史学、哲学基础。3.明清时期明清时期李时珍李时珍本草纲目本草纲目药物学之大成药物学之大成 公元公元1578年完成年完成本草纲目本草纲目。全书约有全书约有200万字，万字，52卷，载药卷，载药1892种，新增药物种，新增药物374种，载方种，载方10000多个，附图多个，附图1000多幅，对多幅，对其他有关的学科（生物学、化学、其他有关的学科（生物学、化学、矿物学、地质学、天文学等等）矿物学、地质学、天文学等等）做出贡献；达尔文称赞它是

15、做出贡献；达尔文称赞它是“中国中国古代的百科全书古代的百科全书”。医宗金鉴古今图书集成3.明清时期明清时期 （温病学派）（温病学派）吴有性吴有性创创“戾气戾气”说说叶天士（叶桂）叶天士（叶桂）创立卫气营血辨证创立卫气营血辨证 自幼聪颖，自幼聪颖，“闻言即解闻言即解”，虚心拜师求学，从十三，虚心拜师求学，从十三岁到十八岁，仅仅六年，除继家学外，先后求教过的岁到十八岁，仅仅六年，除继家学外，先后求教过的名医，就有十七人之多；叶氏名医，就有十七人之多；叶氏“师门深广师门深广”，“于书于书无所不读无所不读”，薛雪（薛生白）薛雪（薛生白）湿热辨证湿热辨证吴瑭吴瑭创立三焦辨证创立三焦辨证，温病条辨温病条辨

16、;凡例凡例中首先说：中首先说：“是书仿仲景是书仿仲景伤寒论伤寒论作法作法”。十九岁时，父亲病逝，。十九岁时，父亲病逝，他才学医，他才学医，“伏读于苫（草蓆）块（土枕）之余伏读于苫（草蓆）块（土枕）之余”，在替父亲守丧期间发奋学医，在替父亲守丧期间发奋学医，“弃举子业，专事方弃举子业，专事方术术”。3.明清时期明清时期 王清任王清任医林改错医林改错瘀血致病理论瘀血致病理论 在临床实践中，就感在临床实践中，就感到中医解剖学知识不足，到中医解剖学知识不足，提出提出“夫业医诊病，当先夫业医诊病，当先明脏腑明脏腑”的论点。王认为的论点。王认为“著书不明脏腑，岂不是著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏

17、腑，痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲子夜行。何异于盲子夜行。”从此，从此，王冲破封建礼教束缚，进王冲破封建礼教束缚，进行近行近30年的解剖学研究活年的解剖学研究活动动。4.近代与现代：继续和整理近代与现代：继续和整理 中西医汇通和结合中西医汇通和结合 张锡纯张锡纯4.近代与现代：继续和整理近代与现代：继续和整理第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 一、整体观念一、整体观念人体自身的完整性和机体内外环境的统人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想一性的思想整体观念认为事物是一个整体，事物的各个部分整体观念认为事物是一个整体，事物的各个部分是互相利息不可分割的；事物和

18、事物之间也有密切的是互相利息不可分割的；事物和事物之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体。中医学从这一观联系，整个宇宙也是一个大的整体。中医学从这一观点出发，认为人体是一个有机整体，人与自然界以及点出发，认为人体是一个有机整体，人与自然界以及社会环境之间也是不可分割的整体，这种内外环境的社会环境之间也是不可分割的整体，这种内外环境的统一以及自身整体性的思想称之为整体观念。它贯穿统一以及自身整体性的思想称之为整体观念。它贯穿于中医的生理、病理、诊法、辩证、养生和治疗等所于中医的生理、病理、诊法、辩证、养生和治疗等所有的领域中。有的领域中。整体观念(一一)人是一个有机整体人是一个有机整体 生

19、理上生理上 形体结构整体性形体结构整体性 基本物质同一性基本物质同一性 机能活动统一性机能活动统一性人体生理系统简表人体生理系统简表(一一)人是一个有机整体人是一个有机整体病理上病理上 内脏内脏形体官窍形体官窍 体表组织器官体表组织器官脏腑脏腑 脏腑间相互影响脏腑间相互影响诊断上诊断上 以外测内以外测内 治疗上治疗上 整体调治整体调治 病例：遗尿病例：遗尿上治百会，中治关元，下治太溪。上治百会，中治关元，下治太溪。第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 (二二)人与自然界的统一性人与自然界的统一性 生理病理生理病理 季节气候季节气候 昼夜晨昏昼夜晨昏 地区方域环境地区方

20、域环境 病例：病例：3 3月初诊，得病月初诊，得病5 5个多月，肺部呼吸个多月，肺部呼吸自感与鼻腔相通，鼻干，大便干，少痰。无发自感与鼻腔相通，鼻干，大便干，少痰。无发热，偶咳嗽。热，偶咳嗽。诊断治疗诊断治疗 诊断：综合致病内外因素诊断：综合致病内外因素 治疗：三因制宜治疗：三因制宜(三三)人与社会环境的统一性人与社会环境的统一性 社会动荡社会动荡 工作坏境工作坏境 生活起居生活起居 异地而居异地而居 第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 二、恒动观念二、恒动观念用运动、变化和发展的用运动、变化和发展的观

21、点分析生命、健康和疾病等医学问题。观点分析生命、健康和疾病等医学问题。生理上的恒动观生理上的恒动观 病理上的恒动观病理上的恒动观 疾病防治上的恒动观疾病防治上的恒动观第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 三、辨证论治三、辨证论治(一一)辨证与论治辨证与论治 证证 疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括 辨证辨证 四诊四诊中医理论分析中医理论分析辨病因辨病因概括为概括为“证证”综合综合 病性病性 病位病位 正邪关系正邪关系 论治论治 辨证结果辨证结果确定治疗原则和方法确定治疗原则和方法 因证立法因证立法 随法选方随法选方 据

22、方施治据方施治第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 (二二)辨证与辨病辨证与辨病 辨病辨病确诊疾病确诊疾病总体的认识总体的认识 辨证辨证确立证候确立证候阶段或类型阶段或类型 辨病与辨证相结合辨病与辨证相结合先辨病，再辨证先辨病，再辨证 以辨病为先，以辨证为主以辨病为先，以辨证为主 病病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气 与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生 理功能障碍的一个完整的生命过程。如麻疹、感冒、肠理功能障碍的一个完整的生命过程。如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾

23、病的概念。痈、痢疾等，皆属疾病的概念。证证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的 病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能 揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构 成。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，成。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。都属证候的概念。症症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的 个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为个别、孤立的现

24、象。可以是病人异常的主观感觉或行为 表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉 象等（称体征）。象等（称体征）。病、证、症三者既有区别又有联系。病、证、症三者既有区别又有联系。病病与与证证，虽然都是对疾病本质的认识，但病，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状症状和和体征体征是病和证的基本要素，是病和证的基本要素，疾病疾病和和证候证候都由症状和体征构成。都由症状和体征构成。辨

25、病论治、辨证论治、对症治疗的比较 论治论治 对疾病认识对疾病认识 治疗治疗辨病论治辨病论治 有助于对疾病整体认识有助于对疾病整体认识 治疗缺乏针对性治疗缺乏针对性辨症论治辨症论治 诊断疾病、辨证的依据诊断疾病、辨证的依据 治疗难以有的放矢治疗难以有的放矢辨证论治辨证论治 反映疾病阶段本质变化反映疾病阶段本质变化 治疗更具针对性。治疗更具针对性。李克绍先生（19102019)山东省烟台市牟平区人，山东近代著名医家，著名山东省烟台市牟平区人，山东近代著名医家，著名伤寒学家、山东中医药大学教授。伤寒学家、山东中医药大学教授。李克绍一生崇俭李克绍一生崇俭,朴实无华朴实无华,虽系多所院校教授虽系多所院校

26、教授,但但其农人本色给人留下深刻印象。其农人本色给人留下深刻印象。其提掖后学其提掖后学,诲人不倦诲人不倦,晚年时节晚年时节,常谓孔子之常谓孔子之“及其及其老也老也,血气即衰血气即衰,戒之在得戒之在得”。自己的。自己的“得得”之多少之多少,应应当心中有数当心中有数,李克绍迟暮之年李克绍迟暮之年,尚进取不止。尚进取不止。临床审证精细临床审证精细,立法确当立法确当,配伍灵活配伍灵活,药简量轻为其特药简量轻为其特点。点。毕生致力于毕生致力于伤寒论伤寒论的研究和教学工作，对于的研究和教学工作，对于伤伤寒论寒论的理论价值和临床价值都有所开拓，是国内外著的理论价值和临床价值都有所开拓，是国内外著名的伤寒论大

27、家。名的伤寒论大家。谈谈辨证与辨病的体会谈谈辨证与辨病的体会 二十年前，回原籍过暑假，邻人陈某就诊，二十年前，回原籍过暑假，邻人陈某就诊，四十多岁，男性农民，身材矮小壮实，自诉发四十多岁，男性农民，身材矮小壮实，自诉发热已数月，周身骨节疼痛，各方治疗未见痊愈，热已数月，周身骨节疼痛，各方治疗未见痊愈，脉搏洪大有力，口干渴，中医辨证为白虎加桂脉搏洪大有力，口干渴，中医辨证为白虎加桂枝汤证，一剂诸症完全消失，过些日子，又来枝汤证，一剂诸症完全消失，过些日子，又来求诊，诉食欲不佳，什么饭也不想吃，诊其脉求诊，诉食欲不佳，什么饭也不想吃，诊其脉象无异常，舌红苔少，口中发干，胃中觉热，象无异常，舌红苔少

28、，口中发干，胃中觉热，诊为肝阴不足，脾失运化，使用乌梅、党参、诊为肝阴不足，脾失运化，使用乌梅、党参、石斛、麦芽一剂食欲增强。石斛、麦芽一剂食欲增强。李克绍先生医案李克绍先生医案 不几日又来，往来寒热，一日不定时发作，不几日又来，往来寒热，一日不定时发作，脉弦，诊为小柴胡汤证，原方一剂，寒热消失，脉弦，诊为小柴胡汤证，原方一剂，寒热消失，遂返校。三次都是辨证论治。后疾病又犯，到遂返校。三次都是辨证论治。后疾病又犯，到文城检查，胃癌，切除后好转，又过半年，去文城检查，胃癌，切除后好转，又过半年，去世。世。证是病的反应，同样的证可以是不同的病，证是病的反应，同样的证可以是不同的病，不同的病都有其不

29、同的发展，变化与预后。证不同的病都有其不同的发展，变化与预后。证的消失不能绝对肯定是病的痊愈。的消失不能绝对肯定是病的痊愈。辨病要与现代医学相结合（永志吾过辨病要与现代医学相结合（永志吾过 作为作为教训）教训）同病异治与异病同治 1.同病异治：同病异治：同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者的反同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应性不同，或处于不同的发展阶段，其表现出来的应性不同，或处于不同的发展阶段，其表现出来的证不同，因而应采取不同的治疗方法。证不同，因而应采取不同的治疗方法。风寒风寒辛温解表辛温解表 麻黄汤，荆防败毒丸麻黄汤，荆防败毒丸感冒感冒 风热风热辛凉解表辛凉解表 银翘解毒

30、丸银翘解毒丸(片片)、羚翘、羚翘 解毒丸、桑菊感冒片解毒丸、桑菊感冒片 暑湿暑湿解表化湿解表化湿 藿香正气水藿香正气水 风寒咳嗽风寒咳嗽止嗽散止嗽散 外感外感 风热咳嗽风热咳嗽桑菊饮桑菊饮 风燥伤肺风燥伤肺-桑杏汤桑杏汤咳嗽咳嗽 痰热郁肺痰热郁肺三子养亲汤三子养亲汤 内伤内伤 痰湿蕴肺痰湿蕴肺清金化痰汤清金化痰汤 肝火犯肺肝火犯肺-泻白丸合黛蛤散泻白丸合黛蛤散 肺阴亏耗肺阴亏耗-秋梨润肺膏，沙参麦门冬汤秋梨润肺膏，沙参麦门冬汤 1.血常规（感染、病毒血常规（感染、病毒 过敏）过敏）2.胸部透视（肺纹理，包块、阴影）胸部透视（肺纹理，包块、阴影）3.痰培养、痰查结核杆菌、肺功能测定痰培养、痰查结

31、核杆菌、肺功能测定2.异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中出现相同指不同的疾病，在其发展过程中出现相同的病机，表现为相同的证，则应采用相同的方的病机，表现为相同的证，则应采用相同的方法进行治疗（法同药亦同，或仅法同）。法进行治疗（法同药亦同，或仅法同）。久泻、脱肛、子宫下垂、胃下垂久泻、脱肛、子宫下垂、胃下垂中气下陷中气下陷升提中气升提中气补中益气丸。补中益气丸。失眠、月经不调、头痛、眩晕、更年期综合征、失眠、月经不调、头痛、眩晕、更年期综合征、神经衰弱神经衰弱气血不足气血不足补益气血补益气血归脾丸归脾丸不孕症不孕症 痰湿型痰湿型 肝郁型肝郁型 肾虚型肾虚型 湿热型湿热型 瘀血型瘀血型 结肠

32、息肉结肠息肉 胆囊息肉胆囊息肉 乳腺增生乳腺增生 脂肪肝脂肪肝 子宫肌瘤子宫肌瘤 软坚散结软坚散结 化痰消瘀化痰消瘀 同病异治与异病同治第三节第三节 中医学的认知与思维方法中医学的认知与思维方法一、司外揣内（藏象学说）一、司外揣内（藏象学说）是指通过观察事物外在表象，以揣测分析其内在状况和是指通过观察事物外在表象，以揣测分析其内在状况和变化的一种思维方法。亦有人称作变化的一种思维方法。亦有人称作“以表知里以表知里”。前人早就。前人早就已已经认识到，事物的内部和外部，相互间是着密切联系着的，经认识到，事物的内部和外部，相互间是着密切联系着的，“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”。这一方法远在古代

33、，就已经在其他。这一方法远在古代，就已经在其他自自然学科中被采用。如然学科中被采用。如管子管子地数地数说说“上有丹砂者，下有黄上有丹砂者，下有黄金；上有慈石者，下有铜金；上有陵石者，下有铅锡赤金；上有慈石者，下有铜金；上有陵石者，下有铅锡赤铜铜”这便是司外揣内法在地质学方面的应用。这便是司外揣内法在地质学方面的应用。司外揣内司外揣内 脏者藏也，即是藏在于体内的器官；象就脏者藏也，即是藏在于体内的器官；象就是脏腑表现于外的生理、病理现象。也就是说，是脏腑表现于外的生理、病理现象。也就是说，脏象学说就是借助对外在生理病理现象的观察脏象学说就是借助对外在生理病理现象的观察分析，来揣测判断内在脏腑的功

34、能特点。分析，来揣测判断内在脏腑的功能特点。第三节第三节 中医学的认知与思维方法中医学的认知与思维方法 二、注重整体研究二、注重整体研究 研究人体正常生命活动和疾病变化时，注研究人体正常生命活动和疾病变化时，注重从整体上，从自然界变化对人体的影响上来重从整体上，从自然界变化对人体的影响上来认识认识三、援物比类三、援物比类 运用形象思维，根据被研究对象与已知对运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，来推导两者在其他象在某方面的相似或类同，来推导两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。象某些性状特点的认

35、知方法。釜底抽薪釜底抽薪 增水行舟增水行舟 核桃核桃 天麻天麻 水蛭水蛭 地有经水，人有经脉，天地温和则经水安静，地有经水，人有经脉，天地温和则经水安静，天寒地冻，经水凝泣，天暑地热则经水沸溢。天寒地冻，经水凝泣，天暑地热则经水沸溢。第三节第三节 中医学的认知与思维方法中医学的认知与思维方法第四节第四节 中医学的发展和展望中医学的发展和展望一、中医学发展现状一、中医学发展现状 (一一)中医学事业蓬勃发展中医学事业蓬勃发展 (二二)中医药走向世界中医药走向世界 二、中医学的展望二、中医学的展望 夜明砂夜明砂：夜明砂是蝙蝠的干燥粪便，因其性味辛：夜明砂是蝙蝠的干燥粪便，因其性味辛寒，入肝经。有清热

36、明目、散血消积的功效。主要用寒，入肝经。有清热明目、散血消积的功效。主要用于肝热目赤内外障翳、疳积、淤血作痛等证。于肝热目赤内外障翳、疳积、淤血作痛等证。五灵脂五灵脂：鼯鼠：鼯鼠(寒号鸟寒号鸟)、飞鼠或其它近缘动物的、飞鼠或其它近缘动物的粪便。具有疏通血脉，散瘀止痛的功效；是妇科要药粪便。具有疏通血脉，散瘀止痛的功效；是妇科要药。主治血滞、经闭、腹痛；胸胁刺痛跌扑肿痛和蛇虫。主治血滞、经闭、腹痛；胸胁刺痛跌扑肿痛和蛇虫咬伤等症。咬伤等症。望月砂望月砂：望月砂又称明月砂，为兔科动物野兔的：望月砂又称明月砂，为兔科动物野兔的干燥粪便。治目暗翳障、痨瘵、疳疾、痔漏等症。干燥粪便。治目暗翳障、痨瘵、疳

37、疾、痔漏等症。蚕砂蚕砂：又名蚕矢，是家蚕的干燥粪便。常用于风：又名蚕矢，是家蚕的干燥粪便。常用于风湿痹痛、头风、头痛、皮肤瘙痒、腰腿冷痛、腹痛吐湿痹痛、头风、头痛、皮肤瘙痒、腰腿冷痛、腹痛吐泻等症。泻等症。鸡矢白鸡矢白：鸡矢白即家鸡粪便上的白色部分。性味：鸡矢白即家鸡粪便上的白色部分。性味甘咸，凉。有利水，泄热，祛风，解毒等作用。可治甘咸，凉。有利水，泄热，祛风，解毒等作用。可治鼓胀积聚，黄疸，风痹等证。鼓胀积聚，黄疸，风痹等证。清代名医徐大椿“医非人人可学论”医之为道，乃古圣人所以泄天地之秘，夺造化之权，以救人之死，其理精妙入神，非聪明敏哲之人不可学也；黄帝、神农、越人、仲景之书，文词古奥，搜罗广远，非渊博通达之人不可学也；徐大椿“医非人人可学论”又内经之后，支分派别，人自为师，不无偏驳更有怪癖之论，鄙俚之说，纷陈错立，淆惑百端，一或误信，终身不返，非精鉴确识之人不可学也。故为此道者，必具故为此道者，必具过人之资，通人之过人之资，通人之识，又能屏去俗事，识，又能屏去俗事，专心数年，更得师之专心数年，更得师之传授，方能与古圣人传授，方能与古圣人之心潜通默契。之心潜通默契。”清代名医徐大椿“医非人人可学论”但愿人皆健但愿人皆健 何妨我独贫何妨我独贫