中医基础理论四诊教学课件.ppt

1、医学1中医学是中华民族优秀传统文化的瑰宝第1页，共104页。医学2人民卫生出版社主要内容望、闻、问、切第2页，共104页。医学3人民卫生出版社四诊的定义中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法。主要包括 望、闻、问、切 四种运用医生感官诊察疾病的手段第3页，共104页。医学4人民卫生出版社u从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断疾病，预测预后。u 黑箱(表象-本质)望、闻问、切获临床信息四诊合参诊断辨证第4页，共104页。医学5人民卫生出版社目目 录录 第一节第一节 望诊望诊 第二节第二节 闻诊闻诊 第三节第三节 问诊问诊 第

2、四节第四节 切诊切诊第5页，共104页。医学6人民卫生出版社 望诊，是医生运用视觉观察病人的全身望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。病情资料的诊察方法。第一节第一节 望诊望诊第6页，共104页。医学7人民卫生出版社一、全身望诊（一）望神（一）望神广义：广义：是人体生命活动总的外是人体生命活动总的外在表现。在表现。狭义：狭义：精神意识思维活动。精神意识思维活动。通过观察人体生命活动的整体通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失表现来判断病情。有得神、失神、少神神、少神、假神四种情况。、假神四种情况。

3、第7页，共104页。医学8人民卫生出版社望神的四种情况有神假神失神少神一、全身望诊第8页，共104页。医学9人民卫生出版社（二）望色 常色常色 主色：主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。一、全身望诊第9页，共104页。医学10人民卫生出版社（二）望色 常色常色 主色：主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。黄种人正常面色：微黄透红，明润光泽。一、全身望诊第10页，共104页。医学11人民卫生出版社客色：客色：指受季节气候、生指受季节气候、生活和工作环境、情活和工作环境、情绪及运动等不同因绪及运动等不同因素影响所致气色的素影响所致气色的短暂性改变，非疾短暂性改变，非疾病所致。病所致。第11页，共10

4、4页。医学12人民卫生出版社五色诊五色诊（病色）：根据面部五色的变根据面部五色的变化诊察疾病的方法。化诊察疾病的方法。赤（属火）：热证青（属木）:寒证、痛证、惊风、血瘀黄（属土）：湿证、虚证、黄疸白（属金）：虚证、寒证、失血黑（属水）：肾虚、水饮、血瘀 第12页，共104页。医学13人民卫生出版社肝心肺脾肾第13页，共104页。医学14人民卫生出版社第14页，共104页。医学15人民卫生出版社 病色病色善色：善色：明润光泽而含明润光泽而含蓄，表示病情较轻，蓄，表示病情较轻，预后较好；预后较好；恶色：恶色：晦暗枯槁而晦暗枯槁而显露，表示病情较显露，表示病情较重，预后欠佳。重，预后欠佳。一、全身望

5、诊第15页，共104页。医学16人民卫生出版社（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风）青：主寒、痛、瘀血、惊风面色淡青或青黑者属面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。寒盛、痛剧。久病面色与口唇青黑者，多属于心气、久病面色与口唇青黑者，多属于心气、心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者多为心阳暴脱，心血瘀阻脉微者多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛病人。之象，可见于真心痛病人。一、全身望诊第16页，共104页。医学17人民卫生出版社 面色青黄（苍黄）面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。肝脉瘀阻。

6、小儿眉间、鼻柱、小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小唇周见青色，为小儿惊风。儿惊风。第17页，共104页。医学18人民卫生出版社（2）赤：主热证）赤：主热证满面通红（实热证）两颧红赤（虚热证）一、全身望诊第18页，共104页。医学19人民卫生出版社（3）黄：主脾虚、湿）黄：主脾虚、湿 萎黄：脾胃气虚萎黄：脾胃气虚 黄肿黄肿:脾虚湿盛脾虚湿盛 阴黄：寒湿证阳黄：湿热证一、全身望诊第19页，共104页。医学20人民卫生出版社（4）白色：主虚、寒）白色：主虚、寒 面色淡白无华面色淡白无华:气血虚气血虚 面色晃白面色晃白:属阳虚属阳虚 面色苍白面色苍白:亡亡阳、脱血夺气或阳、脱血夺气或阴寒内盛。阴寒内盛。

7、一、全身望诊第20页，共104页。医学21人民卫生出版社（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血 面色淡暗:肾阳虚 面黑干焦:肾阴虚 眼眶周围色黑:肾虚水饮或 寒湿带下。面色黧黑，肌肤甲错:多为瘀血久停所致。一、全身望诊第21页，共104页。医学22人民卫生出版社一、全身望诊（三）望形体（三）望形体1.肥胖肥胖痰湿体质痰湿体质 干瘦干瘦多火体质多火体质2.浮肿浮肿 水肿证水肿证 臌胀证臌胀证3.瘦瘪瘦瘪 恶病质恶病质 疳积证疳积证 第22页，共104页。医学23人民卫生出版社（四）望动态（四）望动态1.动静动静 多动多动多为阳证，多为阳证，热证，实证热证，实证 少动少动多为阴证，多为阴证，寒证，虚证寒证

8、，虚证第23页，共104页。医学24人民卫生出版社（四）望动态（四）望动态2.咳喘咳喘 气粗声重，坐而仰首者气粗声重，坐而仰首者多为热证，实证；多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首喘促气短，坐而俯首多为寒证，虚证。多为寒证，虚证。3.抽搐：主肝风内动抽搐：主肝风内动4.偏瘫：中风偏枯证偏瘫：中风偏枯证5.痿痹痿痹 痹证痹证关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证痿证四肢痿软无力，行走困难。四肢痿软无力，行走困难。第24页，共104页。医学25人民卫生出版社头面眼-神色态鼻口唇齿龈喉 耳毛发躯干皮肤二、局部望诊第25页，共104页。医学26人民卫生出版社二、局部望诊二、局部

9、望诊（一）望头面（一）望头面头过大、头过小头过大、头过小先天不足。先天不足。口眼歪斜口眼歪斜中风中风（二）望五官（二）望五官眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉（三）望颈项躯体（三）望颈项躯体瘿瘤瘿瘤肝气郁结，气结痰凝肝气郁结，气结痰凝羸疬羸疬痰凝或血瘀痰凝或血瘀项强项强经气不利或热极生风经气不利或热极生风鸡胸鸡胸先天不足，后天失养先天不足，后天失养腹部深陷腹部深陷久病虚弱，新病津脱久病虚弱，新病津脱腹部青筋暴露腹部青筋暴露肝郁血瘀肝郁血瘀 第26页，共104页。医学27人民卫生出版社（四）望皮肤（四）望皮肤1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮外形：水肿、鼓胀、皮肤

10、干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错肤甲错2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。失后不脱皮。3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖（五）望毛发（五）望毛发 二、局部望诊第27页，共104页。医学28人民卫生出版社三、望排出物三、望排出物1.望痰涎涕唾2.望呕吐物3.望大便4.望小便 清稀、腥味 寒证、虚证黄稠、恶臭 实证、热证第28页，共104页。医学29人民卫生出版社四、望

11、小儿指纹四、望小儿指纹正常指纹：正常指纹：红黄相兼，隐现于风红黄相兼，隐现于风关之内。关之内。内容：内容：观察指纹长短，颜色，浮观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。沉三个方面。部位：部位：分风、气、命三关。分风、气、命三关。临床意义：临床意义：浮沉分表里，红紫辨浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。重。第29页，共104页。医学30人民卫生出版社五、望舌 舌质：舌质：即舌体，舌即舌体，舌的肌肉脉络组织。的肌肉脉络组织。舌苔：舌苔：舌面上附着舌面上附着的苔状物，由胃气的苔状物，由胃气熏蒸而成。熏蒸而成。望舌注意事项：望舌注意事项：光光线；自然伸舌；顺线；自然伸舌

12、；顺序：舌序：舌 尖尖舌中舌中 舌根舌根 两侧；两侧；舌苔舌苔 舌质。舌质。注意辨别染苔。注意辨别染苔。第30页，共104页。医学31人民卫生出版社心肺肝胆肾脾胃第31页，共104页。医学32人民卫生出版社正常舌象正常舌象 淡红舌，薄白苔。淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软胖瘦适中，柔软灵活；舌苔淡白灵活；舌苔淡白均匀，干湿适中，均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不粘不腻，揩之不去。不去。第32页，共104页。医学33人民卫生出版社病舌及主病1.舌质舌质 舌色：淡白、红、绛、紫 舌形：老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕五、望舌第33页，共104页。医学34人民卫生出版社（1）舌色 淡白

13、：主虚证、寒证。淡白而胖嫩（虚寒证）舌色淡白（气血不足证）淡白而瘦薄（气血两虚）五、望舌第34页，共104页。医学35人民卫生出版社红舌：主热证 舌红苔黄（实热证）舌红少苔（虚热证）五、望舌第35页，共104页。医学36人民卫生出版社绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺 舌绛有苔温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；舌绛少苔或无苔，或有裂纹久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。五、望舌第36页，共104页。医学37人民卫生出版社青紫舌：主气血不畅 阴寒内盛舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛舌紫红、紫绛而干枯少津 瘀血阻滞局部紫色斑点五、望舌第37页，共104页。医学38人民卫生出版社（2）舌形 老舌：实证、热证

14、嫩舌：虚证、寒证 五、望舌第38页，共104页。医学39人民卫生出版社胖舌：主虚、湿 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留；舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞；舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热；五、望舌第39页，共104页。医学40人民卫生出版社瘦舌舌瘦薄绛干：热盛伤阴 阴虚火旺。舌瘦瘪淡红而嫩：心脾 两虚 气血不足五、望舌第40页，共104页。医学41人民卫生出版社芒刺：主热证 舌尖心火亢盛 舌中胃肠热甚 舌边肝胆火盛五、望舌第41页，共104页。医学42人民卫生出版社齿印：主脾虚湿盛 舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水

15、湿内停。五、望舌第42页，共104页。医学43人民卫生出版社2舌苔 苔色：白、黄、灰、黑 苔质：厚薄、腐腻、润燥五、望舌第43页，共104页。医学44人民卫生出版社（1）苔质薄苔：主表证，疾病轻浅厚苔：主里证，外邪入里五、望舌第44页，共104页。医学45人民卫生出版社润燥苔润苔：津液未伤 燥苔津液亏耗、热盛伤津 五、望舌第45页，共104页。医学46人民卫生出版社腐腻苔 腻苔主湿浊、痰饮、湿温腐苔主食积胃肠，痰浊内蕴五、望舌第46页，共104页。医学47人民卫生出版社（2）苔色：白苔:主表证，寒证 苔薄白为病邪在表；苔白而厚，主湿浊内盛，或 寒湿痰饮；苔白滑黏腻多主痰湿；苔白厚燥裂，可见于湿

16、温病邪热炽盛，暴伤 津液。五、望舌第47页，共104页。医学48人民卫生出版社黄苔：主热证 薄黄苔常为风热在表；苔黄黏腻，为湿热或痰热食滞；焦黄干裂或有芒剌，为里热盛极，耗伤气阴。五、望舌第48页，共104页。医学49人民卫生出版社望舌的意义判断正气盛衰分辨病位深浅区别病邪性质推断病情进退舌质正气 舌苔 邪气第49页，共104页。医学50人民卫生出版社 第二节闻诊（听、嗅）第二节闻诊（听、嗅）第50页，共104页。医学51人民卫生出版社一、听声音1.声音 实证、热证声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言 虚证、寒证声音轻清，细小低弱，静 默懒言 新病声音重浊、嘶哑 久病声音轻清、体弱 第51页，共1

17、04页。医学52人民卫生出版社2.语言谵语神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。热扰心神郑语神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。心气大伤，精神错乱独语神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。心气不足，痰气郁结狂言精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰火扰心言謇舌强语謇，言语不清。中风证 一、听声音第52页，共104页。医学53人民卫生出版社 呼吸 呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；呼吸声低气微而慢，多为虚证和寒证。喘:实病邪壅塞肺气 虚肾虚不纳气或肺气虚衰。哮:有冷热之别。一、听声音第53页，共104页。医学54人民卫生出版社 咳嗽 暴咳声哑为肺实；咳声低弱而少气，或久咳音哑，多为虚证。外感病

18、多咳声重浊；小儿咳嗽阵发，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声，为百日咳；小儿咳声嘶哑，如犬吠，可见于白喉。一、听声音第54页，共104页。医学55人民卫生出版社 呕吐 虚证或寒证，呕吐来势徐缓，呕声低微无力；实证或热证，呕吐来势较猛，响亮有力。一、听声音第55页，共104页。医学56人民卫生出版社 呃逆 虚寒者，呃声低沉而长，气弱无力；实热者，呃声频发，高亢而短，响而有力；新病呃逆，声响有力，多因邪客于胃；久病呃逆不绝，声低气怯，多为胃气衰败征兆。一、听声音第56页，共104页。医学57人民卫生出版社1.口气2.汗气3.痰涕气味4.二便气味5.经带气味 一般而言，各种排泄物与分泌物，凡有恶臭者多属实证

19、、热证；凡带腥味者多属虚证、寒证。第57页，共104页。医学58人民卫生出版社第三节 问诊 问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。第58页，共104页。医学59人民卫生出版社 十问歌一问寒热二问汗，三问一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴倶当六胸腹，七聋八渴倶当辩，九问旧病十问因，辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验科，天花麻疹全占验。第59页

20、，共104页。医学60人民卫生出版社一、问寒热 寒恶寒和畏寒。恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，仍 觉寒冷者。畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取 暖，可以缓解者。热实热和虚热。实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。虚热：患者阴阳、气血不足引起发热，兼见其他虚证症。第60页，共104页。医学61人民卫生出版社 恶寒发热 表证（表寒 表热）但寒不热 里寒证（实寒 虚寒）但热不寒 里热证（实热 虚热）寒热往来 半表半里证一、问寒热第61页，共104页。医学62人民卫生出版社二、问汗 表证辨汗 无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。里证辨汗 自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚，阳虚所致。盗汗，睡时汗

21、出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。局部辨汗 头汗，阳热或湿热。半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。第62页，共104页。医学63人民卫生出版社三、问疼痛（1）疼痛的性质 新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按实证。久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按虚证。胀痛，痛处不定气滞。刺痛，痛处固定瘀血。冷痛寒 灼痛热 重痛湿 游走痛风 酸痛湿阻或肾虚 第63页，共104页。医学64人民卫生出版社（2）疼痛部位头痛 太阳经头痛痛连项背。阳明经头痛痛在前额或连及眉棱骨。少阳经头痛痛在两颞或太阳穴附近。太阴经头痛头痛而重，腹满自汗。少阴经头痛头痛连及脑齿。厥阴经头痛痛在巅顶，牵引头角。

22、三、问疼痛第64页，共104页。医学65人民卫生出版社四肢痛（多见于痹证）：游走痛风胜（行痹）；剧痛喜暖寒胜（痛痹）；重着而痛湿胜（着痹，湿痹）；红肿热痛热胜（热痹）三、问疼痛第65页，共104页。医学66人民卫生出版社四、问饮食口味1.食欲和食量2.口渴和饮水3.口味 第66页，共104页。医学67人民卫生出版社五、问睡眠失眠 实证：邪气内扰，气机失 调，痰热食滞 虚证：心血不足，阴虚火旺嗜睡 虚证：阳虚阴盛、气血不足 实证：痰湿内盛，困扰心神第67页，共104页。医学68人民卫生出版社六、问二便 问小便 小便色黄而短少者热证。尿白而清长寒证。第68页，共104页。医学69人民卫生出版社 问

23、大便 便秘 久病、老人、孕妇或产后便秘多属虚证。新病便秘、腹胀、发热多见于实热证。六、问二便第69页，共104页。医学70人民卫生出版社 泄泻泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为外感寒湿外感寒湿。大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。大便酸臭为大便酸臭为食滞食滞。久泻不止，腹胀纳呆，面色萎黄为久泻不止，腹胀纳呆，面色萎黄为脾脾虚虚。黎明前腹泻为黎明前腹泻为脾肾阳虚脾肾阳虚。腹痛即泻，泻后痛不减为腹痛即泻，泻后痛不减为肝郁犯脾。肝郁犯脾。大便脓血，里急后重为大便脓血，里急后重为痢疾。痢疾。第70页，共104页。医学71人民卫生出版社七、

24、问小儿及妇女 问小儿 2.问妇女 月经 带下 第71页，共104页。医学72人民卫生出版社第72页，共104页。医学73人民卫生出版社 用手和指端触觉对病人用手和指端触觉对病人体表某些部位进行触摸体表某些部位进行触摸按压的检查方法。按压的检查方法。切脉切脉（桡动脉）（桡动脉）按诊按诊第73页，共104页。医学74人民卫生出版社（一）影响脉象的外源性因素（一）影响脉象的外源性因素 天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。出现了相应的变化。外界环境微不足道的变化，在

25、脉象上都可能会出现明外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。显的变化。在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。理范围，就是病态的脉象。第74页，共104页。医学75人民卫生出版社平脉的生理变异 四季气候：平脉相应四时气候有 春弦夏洪秋浮冬沉第75页，共104页。医学76人民卫生出版社 第76页，共104页。医学77人民卫生出版社 体格：身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短。瘦人肌肉薄，脉常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。运动员脉多缓而有力。第77页，共104页。医学78人民卫生出版社 第78

26、页，共104页。医学79人民卫生出版社劳逸：剧烈运动和远行之后，脉多急疾，人入睡之后，脉多迟缓，脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。饮食：饭后，酒后脉多数而有力；饥饿时脉象稍缓而无力。此外，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉。第79页，共104页。医学80人民卫生出版社第80页，共104页。医学81人民卫生出版社西医也西医也“号脉号脉”第81页，共104页。医学82人民卫生出版社（二）脉诊的部位和方法（二）脉诊的部位和方法 早期的切脉方法比较复早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐多处部位的

27、脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，简化为只切按手腕部的脉搏，称为称为“寸口寸口”诊法。在这短诊法。在这短短寸许长的脉动部位上，古短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们代医家做足了文章。他们将将腕横纹向上约一寸长的这段腕横纹向上约一寸长的这段动脉分成了动脉分成了“寸、关、尺寸、关、尺”三部三部。第82页，共104页。医学83人民卫生出版社 病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。环境要安静诊脉时间不少于一分钟第83页，共104页。医学84人民卫生出版社（1）体位 病人的体位是正坐或仰卧，腕关节下垫一松软的脉枕。（2）平臂 无论正坐或仰卧位，前臂应自然平展

28、，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上。（3）时间 诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊。第84页，共104页。医学85人民卫生出版社（4）布指：）布指：中指定关中指定关：即先用中：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位。定尺位。第85页，共104页。医学86人民卫生出版社轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），称为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取”。不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉）

29、，称为“寻法”，又称“中取”。第86页，共104页。医学87人民卫生出版社 即调息切脉 以息计数，一呼一吸，名为一息，正常情况下，一息脉跳四次。第87页，共104页。医学88人民卫生出版社（三）常见脉象及其临床意义 内经记载脉象21种，我国最早的脉学专书脉经提出24种脉象，宋崔嘉彦脉诀增补革、牢二脉，濒湖脉学增长脉，提出27种，李士材的诊家正眼又增加疾脉，故近代多从28种脉论述。(景岳全书16种最少）。第88页，共104页。医学89人民卫生出版社u左手心肝肾u右手肺脾命运用三种指力：先浮取（举）再重取（按）后中取（寻）寸关尺三步，每部有浮中沉三候，三部九侯。第89页，共104页。医学90人民卫

30、生出版社第90页，共104页。医学91人民卫生出版社正常脉象 三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。常见脉象第91页，共104页。医学92人民卫生出版社常见病脉及主病浮脉脉象：轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位 表浅。主病：表证。有力为表实证，无力为表虚证。常见脉象第92页，共104页。医学93人民卫生出版社脉象：重按始得，如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。主病：里证。有力为里实证，无力为里虚证。沉脉常见脉象第93页，共104页。医学94人民卫生出版社脉象：一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。迟脉常见脉象第94页，共1

31、04页。医学95人民卫生出版社脉象：一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。数脉常见脉象第95页，共104页。医学96人民卫生出版社 脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。主病：实证。实脉常见脉象第96页，共104页。医学97人民卫生出版社 脉象：往来流利，应指圆滑。特点是 如珠走盘。主病：痰饮、食积、实热。滑脉常见脉象第97页，共104页。医学98人民卫生出版社 脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如 轻刀刮竹。主病：气滞血瘀、痰食内停有力；精伤、血少无力。涩脉常见脉象第98页，共104页。医学99人民卫生出版社 脉象：端直如长，如按琴弦。特点是 脉的硬度较强。主病：

32、肝胆病，诸痛、痰饮。弦脉常见脉象第99页，共104页。医学100人民卫生出版社 脉象：举之无力，按之空虚，应指软 弱。主病：虚证。虚脉常见脉象第100页，共104页。医学101人民卫生出版社 脉象：脉细如线，应指明显。特点是脉 窄、幅度小。主病：诸虚劳损，湿证。细脉常见脉象第101页，共104页。医学102人民卫生出版社 脉象：脉来缓中时止（止无定数）。主病：阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。结脉常见脉象第102页，共104页。医学103人民卫生出版社代脉代脉 脉象：脉来缓慢而止有规则（止有定 数）。主病：脏气衰微，痹证，痛证，惊 恐，跌扑损伤。第103页，共104页。医学104人民卫生出版社常见病脉与主病常见病脉与主病 从脉的深浅分从脉的深浅分 浮脉浮脉-主表证主表证 沉脉沉脉-主里证主里证 从速率分从速率分 迟脉迟脉-主寒证主寒证 数脉数脉-主热证主热证 第104页，共104页。