专业知识+实践能力康复治疗基础与操作课件.pptx

1、专业知识+实践能力 第六讲康复治疗基础与操作 理疗（电、光、超声波、磁、温热、冷、水、生物反馈）常规运动疗法（关节活动度训练、关节松动术、肌力与肌耐力训练、牵张训练、平衡与协调、压力、牵引、转移、站立与步行、轮椅）有氧训练（有氧、呼吸、放松）作业治疗 神经生理学（Bobath、brunnstrom、PNF、Rood、运动再学习）儿童康复技术 康复工程 其他治疗（膀胱训练、直肠训练）常规运动疗法 关节活动度训练、关节松动术、肌力与肌耐力训练、牵张训练、平衡与协调、牵引 转移、站立与步行、轮椅颈椎牵引参数要根据患者的性别、年龄、体质强弱、病变椎体和病情轻重颈椎牵引参数要根据患者的性别、年龄、体质强

2、弱、病变椎体和病情轻重以及治疗中的反应等具体情况来进行选择。以及治疗中的反应等具体情况来进行选择。(1)(1)牵引角度：牵引角度：(2)(2)牵引重量：牵引重量：(3)(3)牵引时间：牵引时间：(4)(4)牵引频度及疗程：牵引频度及疗程：牵引 当颈椎牵引的重量达到67kg时，椎间盘内部的压力约减少70%；当颈椎牵引重量达到10kg时，椎间盘内部几乎测不到压力。22下列不是骨盆牵引禁忌证的是 A.怀孕3个月 B腰椎间盘突出症继发侧突 C脊髓压迫症状 D脊柱失稳 E严重的骨质疏松 答案：B 解析：骨盆牵引适用于腰椎间盘突出症、腰椎退行性变引起的腰腿痛 禁忌证：重度腰椎间盘突出、腰脊柱结核和肿瘤、骶

3、髂关节结核、马尾肿瘤、急性化脓性脊柱炎、椎弓崩裂、脊髓压迫症状、脊柱失稳、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。故正确答案为B。关节活动训练 基本原则 1、逐步、反复多次的原则 2、安全的原则、3、顺序原则：从远端向近端的顺序进行逐一关节或数个关节一起的训练。4、综合治疗的原则 5、功能活动的原则 5 5、功能活动的原则、功能活动的原则 进食：肩：屈曲5-45（40）；外展5-30（25）；内旋5-25（20）肘：屈曲70-130（60）前臂：旋前40，旋后60（100）腕：屈曲10，伸展20（30）；尺侧偏20，桡侧偏5（25）步行 髋：屈曲30，后伸2

4、0（50）膝：屈曲0-65（65）踝：背屈15，跖屈15（30）*其他日常生活活动要求膝关节和髋关节至少屈曲90 基本方法：被动关节活动度训练：01级 禁忌证：各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。若运动破坏愈合过程、造成该部位新的损伤、导致疼痛、炎症等症状加重时，训练也应禁忌。主动-辅助关节活动度训练：2级以上 主动关节活动度训练：3级以上 持续被动关节运动训练CPM：术后即刻开始 32持续性关节被动活动注意事项不确切的是 A.手术切口如与肢体长轴垂直者不宜采用 B避免合并使用抗凝药治疗，否则容易造成血肿 C术后伤口内有引流管时，要注意运动时不要

5、夹闭管子 D在获得一定的关节活动范围后，可继续使用CPM进行关节活动训练 E程序的设定根据患者反应、外科手术方式或疾病的整体情况调整 答案：D 解析：在获得一定的关节活动范围后，可继续主动关节活动度训练。59被动关节活动度训练的适宜对象应该是 A肌力5级以下的患者 B肌力4级以下的患者 C肌力3级以下的患者 D肌力2级以下的患者 E肌力1级以下的患者 答案：C？解析：若患者肌力在3级以上，患者可抗重力作全关节范围的活动，不需被动活动关节。关节松动术 评定-松动-评定 原理：利用关节的生理运动（主、被）和附属运动（被）手法分级（麦特兰德四级分法）I级：关节活动起始端，小范围、节律性来回推动关节。

6、II级：关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。III级：关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，每次均接触终末端，并感受到软组织紧张。IV级：关节活动的终末端，小范围节律性来回推动，每次均接触终末端，并感受到软组织紧张。关节松动术 I、级用于治疗因疼痛引起的关节动受限；级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。58关节松动术的治疗级别分为 A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 答案：D 5澳大利亚麦特兰德的关节松动术的分级中，几级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限

7、A.I BI C D E 答案：E I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 III级用于治疗关节疼痛伴有僵硬 IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限临床应用：适应证：任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动 禁忌证：关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。69下列为关节松动术中级手法作用的是 A.减少关节面的承重 B缓解关节内结构的压力 C治疗关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限 D确定关节活动范围末端阻力的性质 E缓解疼痛

8、 答案：C 解析：级手法是指在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，故可治疗因粘连、挛缩引起的关节活动受限。63下列不是关节松动术治疗作用的是 A缓解疼痛 B改善ROM C增加本体反馈 D消炎杀菌 E促进关节液的流动 答案：D 解析：关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节松动的力学作用。关节松动技术，特别是、级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围。关节松动还可以提供关节静止位置和运动速度及其变化、关节运动方向、肌肉张力及其变

9、化等本体感觉信息，故正确答案为D。关节松动技术 脊柱松动 颈椎：分离牵引（上段-中立位；下段-前屈1015体位牵引）侧屈摆动；旋转摆动；后伸摆动 垂直按压棘突；垂直按压横突；垂直松动椎间关节 胸腰椎：垂直按压棘突 垂直按压横突 胸椎旋转摆动 上肢 肩关节：分离牵引；前屈向足侧滑动；外展向足侧滑动；后前向滑动侧方滑动；后前向转动 前屈摆动；外展摆动；水平内收摆动；内旋摆动；外旋摆动 松动肩胛骨 肘关节 分离牵引 侧方滑动 屈肘摆动；伸肘摆动 下肢 髋关节 长轴牵引；分离牵引 后前向滑动 屈曲摆动；旋转摆动；内收内旋摆动；外展外旋摆动 膝部关节 长轴牵引（坐，屈膝垂床沿）前后向滑动（仰）；后前向滑

10、动（仰）伸膝摆动（仰）；旋转摆动（坐，屈膝垂床沿）67关节松动术常用手法不包括 A摆动 B滑动 C旋转 D分离和牵引 E拍捶 答案：E肌力与肌耐力训练 基本原理 肌肉适应性改变：完善肌肉的形态结构，改善肌肉功能 肌肉体积增大，肌纤维增粗，蛋白增加。超量恢复 训练后肌肉的及时变化为疲劳和恢复的过程。此时，肌肉的收缩力量、速度和耐力均明显下降，这需要通过一定时间的休息才能使生理功能逐渐恢复，消失的能量物质得以补充。在恢复到训练前水平后，可出现一个超量恢复阶段，即各项指标继续上升并超过训练前水平。11适用于徒手抗阻训练的条件为 A肌力2级以上 B肌力3级以上 C肌力4级 D肌力4级以上 E肌力5级

11、答案：B？肌力训练基本原则 施加适当阻力 超量负荷 反复训练 适度疲劳 选择适当运动强度（最大收缩强度40%）(9496题共用备选答案)A.传递神经冲动训练 B免负荷训练 c主动一辅助训练 D采用器械抗阻训练 E，由主动训练到抗阻训练 94肌力为O级时采用的方法 95肌力为12级时采用的方法 96肌力为3级以上采用的方法 答案：94A，95C，96。D 临床应用 徒手抗阻训练：3级以上 机械抗阻训练：3级以上 等长训练：关节不能或不宜活动 肌力：Tens法则：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续10秒后休息10秒，重复10次为一组，共10组；每天1次，每周训练34次，持续数周 等张训练：

12、发展动态肌力耐力效率 肌耐力：先测定10RM（10次运动最大负荷），选择80%的量作为训练强度，每组1020次，重复3组，间隔1分钟 49增强下肢肌力的作业训练是 A.踏功率自行车 B保龄球 C套圈 D刨木 E黏土塑形 答案：A 解析：增强下肢肌力的作业训练：踏功率自行车等。22在给患者进行关节活动训练时，主动一辅助关节活动训练适宜的对象叙述确切的是 A.肌力为1级以上的患者 B肌力为2级以上的患者 C肌力为3级以上的患者不需要 D肌力为0级与3级及其以下的患者 E不需要被动运动的患者 答案：B 解析：在关节活动训练中，主动一辅助关节活动训练适宜的对象是：肌力为2级以上的患者，由患者主动收缩肌

13、肉来完成，治疗师或患者健侧、器械、引力或水的浮力提供外援力量。故选择B。23等张收缩训练的优点很多，下列叙述中不确切的是 A.有各种器械可供选择使用，所以方式丰富 B可在全关节活动范围内运动，在任何角度上均可获得训练效果 C哑铃等属自由重量的器械价格相对合理,可教会患者在家中训练 D可客观量化地观察运动、肌力的大小及进展情况，患者心理得到较好的效果 E对血压造成明显上升，不适合老年人和心血管系统疾病的患者 答案：E 24机械抗阻训练时需要注意的事项中不正确的是 A.训练中不应憋气，以防止发生心血管问题，对有心血管问题的高危患者尤要加强预防措施 B对骨质疏松患者的训练方式需要进行改良，避免因训练

14、导致急性肌痛和延缓性肌痛等发生 C患者若发生局部肌肉疲劳现象或全身不适等时应及时报告，以减少所致的肌肉疼痛 D可以连续地进行训练 E对某些特殊的神经肌肉失能疾病和心肺失能疾病要特别注意运动量 答案：D 解析：注意避免过度工作或过度训练，训练中应有34分钟的休息恢复期。25.渐进抗阻力训练属于 A.等张训练 B等长训练 C徒手抗阻训练 D机械抗阻训练 E抗阻力训练 答案：A 解析：等张训练包括渐进抗阻训练、渐退抗阻训练和每日调节的渐进抗阻训练。故选择A。66徒手抗阻训练的注意事项中，错误的是 A.训练中应有休息恢复期 B若出现全身不适时应报告 C注意避免替代运动 D可以使用一些短时间的屏气运动

15、E.对有心肺疾病的患者要适当减少运动量 答案：D 解析：屏气运动可能会引起血压增高，诱发心、脑、肺疾病，应避免。牵张训练 牵张训练是使病理性缩短的软组织（肌腱、肌肉、韧带、关节囊等）延长的治疗方法。禁忌：注意神经损伤或吻合术后1个月不可牵张。26在机械被动牵张训练中，描述不正确的为 A.机械被动牵伸可采用重锤、滑轮系统、夹板等，需要持续20分钟或更长时间 B主动抑制牵伸方式仅放松肌肉收缩性结构，对结缔组织无效，适合神经肌肉支配完整可自主控制者 C在实施牵张前收缩肌肉，在过程中放松肌肉，最后完全放松肌肉使之伸展，阻力降至最小 D主动抑制牵伸的训练方式包括紧张肌的收缩一放松、伴随拮抗肌收缩的紧张肌

16、收缩一放松、拮抗肌的收缩 E自我牵伸是利用自身重量作为牵张力而进行的柔韧性训练 答案：C 解析：在实施牵张前和过程中反射性放松肌肉并使之伸展，使阻力降低至最小。有氧训练 是指采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，以提高机体氧化代谢能力的锻炼方式。训练目标：如果有心电运动试验条件，最好在训练前先进行症状限制性新店运动试验，以确定患者的最大运动强度、靶运动强度（50%85%最大运动强度）及总运动量。如果没有心电运动试验条件，可以按照年龄预计的靶心率（220-年龄）X70%85%作为运动强度指标。每周运动量阈值为2.938.37kJ(7002000卡）运动量小于2.93kJ（700卡）只能达到维

17、持身体活动水平，不能提高运动能力。运动处方：运动方式、运动强度、持续时间、运动频率、运动中注意事项。运动强度 代谢当量（METs）：50%80%METmax为靶强度 主观用力记分（RPE）：训练11-13；运动限制试验15-17.心率法：一般采用70%85%最大心率（220-年龄）自觉用力程度分级（RPE）：是指运动者个人在运动中的适应能 力水平、身体疲劳程度及外界环境影响等的整体自我感觉（分6 20级，共15个级别；每一级别10，就大约相当当时运动时的心 率值）。791113151719轻微稍轻度中度明显非常极度 27在有氧运动中，运动量作为对合理运动的判断的指标，其中提示运动量过大的描述不

18、确切的是 A.持续性疲劳 B运动后持续性关节酸痛 C运动后次日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适 D活动时因气喘而不能自由交谈 E运动当日失眠 答案：D 解析：在有氧运动中，对于合理运动的判断有两个指标：一是运动强度指标，其过大包括不能完成运动：活动时因气喘而不能自由交谈：运动后无力或恶心，二是运动量指标，包括选项中的A、B、C、E。故选择D。呼吸训练1.腹式呼吸：呼气与吸气时间比例大致1:1。正常人吸气通常比呼气短即一半(1:2 比例)2.抗阻呼气训练3.局部呼吸训练其他 1）排痰训练：体位引流，胸部叩击、震颤及直接咳嗽2）呼吸肌训练：增强呼吸肌；增强腹肌 57呼吸训练的主要目的不包括

19、A提高肩胛骨的外展性 B保持呼吸道畅通 c促进排痰和痰液的引流 D改变肺的换气功能 E加强气体交换的效率 答案：A平衡与协调 平衡障碍关键环节 本体感受器；前庭系统；视觉系统；高级中枢对平衡信息的整合能力。常用平衡训练 状态：静态；动态 体位：坐位；立位 应用设备：平衡板；大球或滚筒；平衡仪；水中平衡 目的：运动（躯干；髋；踝；对策平衡）；前庭 61关于坐位平衡训练，下列正确的是 A1级平衡指不受外力前提条件下保持独立坐姿 B1级平衡指不受外力和无身体动作前提下保持独立坐姿 C2级平衡指可以独立完成坐姿，并可以抗外力 D3级平衡指可以独立完成重心转移、左右倾斜 E3级平衡指不受外力前提条件下保

20、持独立坐姿 答案：B 解析：按照1级平衡的定义，1级平衡是指不受外力和无身体动作前提下保持独立坐姿。原则 从静态平衡（I级）训练开始，过渡到自动态平衡（II级），再过渡到他动态平衡（III级）支撑面从大到小，重心从低到高 逐步增加头颈躯干运动 从睁眼到闭眼。48关于平衡障碍训练的原则，错误的是 A.从I级平衡训练开始 B过渡到级平衡 C再过渡到级平衡 D逐步降低身体重心 E逐步缩减人体支撑面积 答案：D 解析：平衡训练原则中应是逐步升高身体重心。41平衡训练的原则不包括 A先易后难 B引导式教育 C先静后动 D动静结合 E先低后高 答案：B 42影响平衡的外界因素不包括 A支撑面大小 B重心的

21、高低 C前庭功能是否受损 D支撑面材料 E有无外力作用 答案：C 解析：前庭机制属于影响平衡的基本生理机制之一，不属于外界因素。29级站立平衡训练是指 A.不受外力前提下保持独立站立姿势的训练 B无身体动作的前提下保持独立站立姿势的训练 c在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练 D在站立姿势下外力支撑情况下保持身体平衡的训练 E在站立姿势下，独立完成身体重心转移、躯干运动等并保持平衡的训练 答案：C 解析：I级平衡训练是指不受外力和无身体动作前提下保持独立站立姿势的训练；级平衡训练是在站立姿势下，独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持平衡的训练；级站立平衡是在站立姿势

22、下抵抗外力保持身体平衡的训练。故选择c。放松训练 生物反馈 瑜伽 医疗气功 放松性医疗体操转移训练 需要他人帮助的转移 独立转移训练 适应证：需他人帮助转移：转移相关关键肌肌力2级 独立转移训练：转移相关关健肌肌力3级 31偏瘫患者由坐位站立位转移时顺序正确的是 A.双手十指交叉相握，病侧拇指在上足跟移动到膝关节重力线的后方上身前倾，重心前移，臀部离开座椅手臂同时突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩完成站立 B足跟移动到膝关节重力线的后方双手十指交叉相握，病侧拇指在上上身前倾，重心前移，臀部离开座椅手臂同时突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩完成站立 C双手十指交叉相握，病侧拇指在

23、上上身前倾，重心前移，臀部离开座椅足跟移动到膝关节重力线的后方手臂同时突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩完成站立 D双手十指交叉相握，病侧拇指在上上身前倾，重心前移足跟移动到膝关节重力线的后方，臀部离开座椅手臂同时突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩完成站立 E足跟移动到膝关节重力线的后方双手十指交叉相握，病侧拇指在上，上身前倾，重心前移臀部离开座椅手臂同时突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩完成站立 答案：B站立与步行 使用拐杖的步行训练常用方法 交替拖地步行 同时拖地不行 摆至步 四点步：左拐；右腿；右拐；左腿 两点步 三点步 使用手杖的步行训练 三点步 两点步 34步

24、行训练前的准备训练不包括 A.辅助工具的正确使用 B肌力增强训练和关节活动度训练 C起立训练 D站立平衡训练 E躯干控制训练 答案：E 36使用拐杖的步行训练方法较多，其中哪种是最快速的移动方式，也是姿势较美观的 A.交替拖地步行 B摆过步 C，两点步 D三点步 E四点步 答案：B轮椅 轮椅坐姿 躯干：坐姿端正、双眼平视 肘关节屈曲120左右 臀部：紧贴后靠背 下肢：膝关节120最合适 轮椅转移：床向轮椅转移：轮椅放在患者健侧。轮椅与床尾呈3045 轮椅向床转移：健侧靠近。4轮椅向座厕转移轮椅斜放，使患者健侧靠近座厕，刹上制动器，足离开搁脚板并把脚板移至侧边。用健侧手按到轮椅的扶手上，躯干前倾

25、。在轮椅内向前移动。用健侧腿支撑自己的大部分体重从轮椅内起立。站立后转动两足。直至站立在座厕前。患者将裤子退下并坐在座厕上。从座厕转移到轮椅上时可按上述程序反过来进行。轮椅选择 座位宽度：两臀间或两股间距离加5cm 座位长度：小腿腓肠肌之间水平距离减6.5cm 座位高度：（足）鞋跟至腘窝的距离加4cm；脚踏板版面离地5cm 座垫：靠背高度：坐面至腋窝距离减10cm 扶手高度：椅面至前臂下缘加2.5cm 轮椅其他辅助件 21下列关于坐轮椅时的姿势不正确的是 A.双眼平视，两肩放松，身体上部稍向前倾 B臀部紧贴靠背 c大小腿之间的角度保持90。D。两足平行，双足间距与骨盆同宽 E。驱动轮椅时，肘关

26、节保持120左右为宜 答案：C 解析：大小腿之间的角度保持110。130。，以120。最合适。所以答案C错误。作业治疗作业治疗 应用有目的、经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍患者，以及不同程度丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存治疗的康复治疗方法。作业治疗实施过程中最基本的方法就是作业活动，包括生活、工作、或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式。活动特点 针对性、科学性、趣味性、主动性、调节性 治疗原则 选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标相一致（实用功能、辅助功能、获得

27、功能目标，发挥代偿功能目标）根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 选择患者能完成80%以上的作业活动 注意对全身功能的影响 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合 作业治疗处方 治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等。47作业治疗处方的内容不包括 A.治疗目标 B治疗项目 C治疗剂量 D注意事项 E作业活动分析 答案：E 解析：作业治疗处方：治疗目标与项目：治疗剂量；注意事项。51增强手指精细活动的作业训练是 A.编织 B推重物 C滚桶训练 D功率自行车 E阅读训练 答案：A 解析：手指精细活动作业训练：捡拾珠子或豆、黏土塑形、陶土、和面、捏饺子、木刻、打结、编织、刺绣、插钉

28、、弹琴、打字、书法、珠算、绘画、下棋、拼图、拧螺钉等。52上下肢协调的作业训练是 A.保龄球 B拉锯 C砂磨 D刨木 E推重物 答案：A 解析：上下肢协调的作业训练：用脚踏缝纫机缝纫、保龄球等。53作业治疗实施不包括 A.运动和感知觉的功能训练 B日常生活活动能力的训练 c休闲活动训练和指导 D增强社会交往的作业训练 E神经发育疗法训练 答案：E 解析：作业治疗实施包括：运动和感知觉的功能训练；日常生活活动能力的训练；休闲活动训练和指导；增强社会交往的作业训练；工作训练。54。患者男，54岁。教授，脑梗死后左侧肢体活 动受限，现在手：Brunnstrom分期V期，下列作业活动中最适合增强患者手

29、的功能的是 A.砂磨 B调和黏土 C拧龙头 D打字 E手摇缝纫 答案：D 解析：该患者应着重练习手的精细功能，特别是伸指的练习，只有打字与此最吻合。56前臂旋前、旋后作业训练是 A打字 B书法 C下棋 D捏饺子 E拧龙头 答案：E 解析：前臂旋前、旋后作业训练：开锁、拧螺帽、拧龙头、拧铁丝等。(9798题共用备选答案)A黏土塑形 B装饰品 C木刻 D脚踏缝纫机 E治疗性游戏 97属于木工作业的方法是 98属于黏土作业的方法是 答案：97C，98A 解析：木工作业：砂磨、锯木、刨木、木刻、旋 拧螺钉；黏土作业：调和黏土、黏土塑形。42不是作业治疗评估内容的是 A.自我控制力 B日常生活能力 C认

30、知能力 D理解力 E心肺功能 答案：E 43在下列作业疗法中最适合前臂旋前旋后的作业训练的是 A.翻书 B和面 c打篮球 D刺绣 E锯木头 答案：A 解析：徒手翻书时前臂需要不断进行旋前旋后的转动，是目的性很强的作业治疗方法。45在进行作业治疗过程中，为了增加患者对动作的兴趣性，下列动作的设计最能吸引患者趣味性的是 A.刺绣 B制陶 C插花 D游戏 E书法 答案：D 解析：作业治疗所设计的动作，患者感兴趣，需要努力就可以做好的，并能有吸引力，而游戏符合作业治疗设计；刺绣、制陶、插花和书法难度较高，并且趣味性相对降低，故选择D。48下面不是日常生活活动能力的训练的是 A.床上训练 B进食训练 C

31、洗漱动作训练 D穿衣动作训练 E大小便控制训练 答案：E 解析：日常生活活动能力的训练包括：床上训练、进食训练、洗漱动作训练、穿衣动作训练、家务劳动训练和指导五部分。故选择E。54不属于个人卫生用具的是 A.指甲剪 B轮椅式坐便池 c长柄梳 D加双环毛巾 E坐厕扶手 答案：E 解析：坐厕扶手属于个人卫生用具的附加辅助装置。63语言治疗师对患者的态度，错误的是 A.应与患者建立充分的信赖关系，成为患者最好的交流对象 B应与患者保持亲密的个人关系，使患者自信心增强 C要尊重患者的意见 D适当地直言相告，以利尽早正视事实，接受自己 E当患者强调自己的错误时，应帮助淡化其失败感 答案：B 解析：语言治疗师应与患者保持基本的正常关系，不宜成为过于亲密的个人关系和依赖关系。谢谢！