一般检查第三节淋巴结课件.pptx

1、正常淋巴结 直径多在0.2-0.5cm，质地柔软，表面光滑，单个散在，触无压痛，与毗邻组织不粘连，不易触及。(一一)头颈部头颈部1耳前淋巴结耳前淋巴结位于耳屏前方。位于耳屏前方。2 2耳后淋巴结耳后淋巴结位于耳后乳突位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。亦称为乳突淋巴结。3 3枕淋巴结枕淋巴结位于枕部皮下，位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。点之间。4 4颌下淋巴结颌下淋巴结位于颌下腺附位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间近，在下颌角与颏部之中间部位。部位。一、表浅淋巴结分布一、表浅淋巴结分布5颏下淋巴结颏下淋巴结位于颏

2、下三角内，位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。前端中点后方。6 6颈前淋巴结颈前淋巴结位于胸锁乳突肌位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。表面及下颌角处。7 7颈后淋巴结颈后淋巴结位于斜方肌前缘。位于斜方肌前缘。8 8锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结位于锁骨与胸位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处锁乳突肌所形成的夹角处。(二二)上肢上肢 1 1腋窝淋巴结腋窝淋巴结(1)外侧群外侧群：腋窝外侧壁。腋窝外侧壁。(2)(2)胸肌群：胸大肌下缘深部。胸肌群：胸大肌下缘深部。(3)(3)肩胛下群：腋窝后皱襞深肩胛下群：腋窝后皱襞深部。部。(4)(4)中央群：腋窝内侧壁近肋中央

3、群：腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。骨及前锯肌处。(5)(5)腋尖群：腋窝顶部。腋尖群：腋窝顶部。2 2滑车上淋巴结滑车上淋巴结 位于上臂内侧，内上髁上方位于上臂内侧，内上髁上方3 34cm4cm处，肱二头肌与肱三头肌处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。之间的间沟内。(三三)下肢下肢1 1腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结 位于腹股沟韧带位于腹股沟韧带下方股三角内下方股三角内(1)(1)上群：位于腹股沟韧带下方，与上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。横组或水平组。(2)(2)下群：位于大隐静脉上端，沿静下群：位于大隐静脉上端，沿静脉走向排

4、列，故又称为腹股沟淋巴结脉走向排列，故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。纵组或垂直组。2 2腘窝淋巴结腘窝淋巴结 位于小隐静脉和腘位于小隐静脉和腘静脉的汇合处。静脉的汇合处。（一）检查方法（一）检查方法视诊视诊：注意局部征象注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等有无皮疹、瘢痕、瘘管等)，也要注意全身状态。，也要注意全身状态。触诊触诊：检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，这里所说的滑动是查部位的皮肤上进行滑动触诊，这里所说的滑动是指腹按压指腹按压的皮肤与皮下

5、组织之间的滑动的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。的区别。二、检查方法及顺序二、检查方法及顺序检查检查颈部淋巴结颈部淋巴结时可站在被检查者前时可站在被检查者前面或背后，手指紧贴检查部位，由浅及面或背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。有利于触诊。检查检查锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结时，让被检查者取时，让被检查

6、者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。检查检查腋窝淋巴结腋窝淋巴结时，被检查时，被检查者前臂稍外展，检查者以右者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅及深至腋窝侧，触诊时由浅及深至腋窝各部。各部。检查检查滑车上淋巴结滑车上淋巴结时，以左时，以左(右右)手扶托被检查者左手扶托被检查者左(右右)前臂，以右前臂，以右(左左)手向滑车上由浅及深进行触摸。手向滑车上由浅及深进行触摸。检查内容检查内容

7、 淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、波部位、大小、数目、硬度、压痛、波动、活动度、动、活动度、与皮肤及周围组织有无粘连粘连、局部皮肤皮肤有无红肿红肿、瘢痕瘢痕、瘘管瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发灶。（二）检查顺序（二）检查顺序耳前、耳后耳前、耳后、枕部、枕部、颌下、颏下、颈颌下、颏下、颈前、前、颈颈后、后、锁骨上窝锁骨上窝腋窝（腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群外侧群）滑车上滑车上腹股沟（腹股沟（上群、下群上群、下群）腘腘窝窝。(一一)局限性淋巴结肿大局限性淋巴结肿大 1.1.非特异性淋巴结炎非特异性淋巴结炎 由引流区域的急、慢性炎症所引

8、起，由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大。急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。结可缩小或消退。三、淋巴结肿大原因及表现三、淋巴结肿大原因及表现2 2淋巴结结核淋巴结结核 常发生于颈部血管周围，多发性，常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围

9、组织粘连，如发生干酪性或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。成瘢痕。3 3恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移 质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的

10、淋巴结称为颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为VirchowVirchow淋巴结淋巴结，常为，常为胃癌、食管癌转移的标志。胃癌、食管癌转移的标志。(一一)全身性淋巴结肿大全身性淋巴结肿大 1 1感染性疾病感染性疾病 病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等；风等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。2 2非感染性疾病非感染性疾病(1

11、)结缔组织疾病结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。结节病等。(2)(2)血液系统疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组血液系统疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病。织细胞病。性别，年龄 体温体温，呼吸，脉搏，血压 发育与体型体型，营养状态 意识状态意识状态 语调与语态 面容与表情面容与表情，体位体位，姿势，步态 皮肤皮肤 淋巴结淋巴结爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光

12、润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的

13、饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重

14、，所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自

15、己。言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。然而，生活不仅是诗和远方，更要

16、面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是

17、一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫

18、及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！