七版藏象2中医学课件.pptx

1、(二二)生理特性生理特性 为阳脏而主通明为阳脏而主通明 阳脏：阳脏：五行属火，为阳中之太阳五行属火，为阳中之太阳心以心以阳气为用。阳气为用。主通明：主通明：心脉以通畅为本，心神以清明心脉以通畅为本，心神以清明为要。为要。第1页，共110页。(三三)与形体志液时的关系与形体志液时的关系 1.在体合脉，其华在面在体合脉，其华在面第2页，共110页。2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇第3页，共110页。3、在志为喜生理：心

2、气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱第4页，共110页。4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。“血汗同源血汗同源”生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血虚心阴血虚-盗汗。盗汗。心阳气虚心阳气虚自汗自汗第5页，共110页。5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心病和情志病在夏季往往加重阴虚阳盛的心病和情志病在夏季往往加重/阳虚

3、阴盛者缓解。阳虚阴盛者缓解。治疗：“冬病夏治冬病夏治”第6页，共110页。位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。生理功能生理功能1.主受盛和化物主受盛和化物2.主泌别清浊主泌别清浊第7页，共110页。小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾脾尿肾的气化肾的气化大肠粪便第8页，共110页。小肠中水液量小肠中水液量 的多少与尿量有关，有的多少与尿量有关，有“小肠主液小肠主液”之说。之说。临床应用：临床应用：“利小便及所以实大便利小便及所以实大便”。小肠功能小肠功能 失调失调腹胀，腹痛，呕吐，

4、便秘；便溏，腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。小便短少，泄泻等。第9页，共110页。(经络相通，功能配合)心属火、主血小肠分别清浊小肠分别清浊温煦 滋养心火亢小肠热小肠热下移 上炎第10页，共110页。肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生理功能及其病理证候及症状 肺的生理特性肺的生理特性 肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系 第11页，共110页。位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。第12页，共110页。(一一)主要生理功能主要生理功能 1.主气司呼吸主气司呼吸(1)主呼吸之气主呼吸之气指肺是气体交

5、换的场所。指肺是气体交换的场所。(2)主一身之气主一身之气指肺有主司一身之气的指肺有主司一身之气的生成与运行的作用。生成与运行的作用。体现：体现：宗气的生成，调节全身气机。宗气的生成，调节全身气机。第13页，共110页。肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。第14页，共110页。2.主行水主行水 指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。水液的输布和排泄。宣发：向上向外宣发：向上向外 肃降：向下向内肃降：向下向内“肺为水之上源肺为水之

6、上源”。第15页，共110页。素问素问.经脉别论：经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法第16页，共110页。3.朝百脉，主治节朝百脉，主治节 朝百脉：朝百脉：指全身的血液都通过百脉流经指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然

7、后再通过肺气的宣降作用，气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。将富有清气的血液通过百脉输送到全身。肺气有助心行血的作用（宗气肺气有助心行血的作用（宗气)。主治节：主治节：肺气具有治理调节肺之呼吸及肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。全身之气、血、水的作用。“肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉”。第17页，共110页。(二二)生理特性生理特性 1.肺为华盖：肺为华盖：位置高位置高-为水之上源，宣发为水之上源，宣发卫气，易被邪侵。卫气，易被邪侵。2.肺为娇脏肺为娇脏 生理：肺脏清虚而娇嫩生理：肺脏清虚而娇嫩 病理：易被邪侵，不容纤芥病理

8、：易被邪侵，不容纤芥 3.主宣发肃降主宣发肃降第18页，共110页。宣发：肺气具有向上宣升和向外周布散宣发：肺气具有向上宣升和向外周布散的作用。的作用。一是呼出体内的浊气；一是呼出体内的浊气；二是将脾所转输来的津液和部分水谷精二是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面，外达于全身皮毛肌腠；微上输头面，外达于全身皮毛肌腠；三的宣发卫气于皮毛肌腠，以温养，卫三的宣发卫气于皮毛肌腠，以温养，卫外，控汗。外，控汗。第19页，共110页。肃降：向内向下布散气和津液。肃降：向内向下布散气和津液。一是吸入自然界的清气，并形成宗气，一是吸入自然界的清气，并形成宗气，向下布散，以资元气；向下布散，以资元气；二

9、是将脾转输致肺的的津液以及部分水二是将脾转输致肺的的津液以及部分水果精微向下向内帮散于其它脏腑；果精微向下向内帮散于其它脏腑；三是将脏腑代谢后产生的浊液下输有肾三是将脏腑代谢后产生的浊液下输有肾或膀胱，成为尿液生成之源。或膀胱，成为尿液生成之源。第20页，共110页。宣发肃降：宣发肃降：相互制约，相互为用病理：肺失宣发肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。咳喘气逆，小便不利、面目水肿。第21页，共110页。(三三)与形窍志液时的关系与形窍志液时的关系 1.在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛 肺对皮毛的作用：肺对皮毛的

10、作用：一是宣发卫气于皮毛，一是宣发卫气于皮毛，二是输精于皮毛。二是输精于皮毛。皮毛对肺的作用：皮毛对肺的作用：一是皮毛能宣散肺气一是皮毛能宣散肺气(气门气门)，二是皮毛受邪，可内合有肺。，二是皮毛受邪，可内合有肺。第22页，共110页。2、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。第23页，共110页。3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸气

11、短，声低懒言，倦怠乏力。肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。第24页，共110页。4、在液为涕涕涕-鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕第25页，共110页。5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。第26页，共110页。(四四)大肠大肠 1.主传化糟粕。主传化糟粕。“传导之官传导之官”与脾胃、肺、肾功能相关。与脾胃、肺、肾功能相关。2.大

12、肠主津。大肠主津。第27页，共110页。（五）肺与大肠相表里(经络相通，功能配合)肺气肃降肺气肃降大肠传导大肠传导促进 利于肺失肃降肺失肃降相互 影响大肠传导不利大肠传导不利第28页，共110页。脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状 脾的生理特性脾的生理特性 脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系 第29页，共110页。藏象中的藏象中的“脾脾”以古代解剖记载为现代医学解剖学中的脾和胰，但以古代解剖记载为现代医学解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。位于中焦，在膈之下，胃的左方。位

13、于中焦，在膈之下，胃的左方。第30页，共110页。(一一)主要生理功能主要生理功能 1.主运化主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将之吸收、转输到全身各微和津液，并将之吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。脏腑的生理功能。第31页，共110页。（1）运化食物）运化食物食物食物胃肠胃肠精微精微全身全身脾气推动、激发脾气推动、激发A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源第32页，共110页。（2）运化水液）运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便

14、溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦1.经胃、肠、肾作经胃、肠、肾作用的水液上输于肺用的水液上输于肺2.枢转作用枢转作用脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外第33页，共110页。运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源第34页，共110页。是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血

15、。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。第35页，共110页。脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C.或口干舌燥，或干呕呃逆。D.或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏

16、等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱第36页，共110页。(二二)生理功能生理功能 1.脾气主升脾气主升 指脾气的运动特点，以上升为主。指脾气的运动特点，以上升为主。(1)升清升清(2)升举内脏升举内脏第37页，共110页。2、喜燥恶湿生理：干燥环境有利于脾气升运。干燥环境有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气湿邪容易困遏脾气-临证指南医案云：临证指南医案云：“湿喜归脾者，湿喜归脾者，以其同气相求故也以其同气相求故也”，脾气下陷的病机脾气下陷的病机-脾虚、湿困。脾虚、湿困。治疗：“治湿不治脾，非其治也。治湿不治脾，非其治也。”第38页，共110页。(三三)

17、与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 1.在体合肉，主四肢在体合肉，主四肢 生理生理 病理病理第39页，共110页。第40页，共110页。2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。淡白无华。第41页，共110页。3、在志为思病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。头目眩晕。第42页，共110页。4、在液为涎涎-为唾液中

18、较清稀部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作为唾液中较清稀部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。用。生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥第43页，共110页。5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。长夏即农历六月，为夏季最后一月。(脾主四时脾主四时)生理：脾与长夏，同气相求而相通应。脾与长夏，同气相求而相通应。病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。长

19、夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。第44页，共110页。胃又称胃脘，位于中焦，与脾胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连以膜相连”。两门三脘两门三脘1.主受纳水谷主受纳水谷又称又称“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”。临床强调临床强调“保胃气保胃气”。2.主腐熟水谷主腐熟水谷即初步消化饮食物。即初步消化饮食物。第45页，共110页。胃功能失调胃功能失调口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。1、主通降(纳食、下传小肠，下移大肠，排便)指胃气宜保持通畅下降。指胃气宜保

20、持通畅下降。2、喜润恶燥指胃当保持充足的津液以利于受纳、指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。腐熟。生理特性生理特性胃气：胃气：胃功能、消化吸收功能、水谷之气、正气。胃功能、消化吸收功能、水谷之气、正气。第46页，共110页。（五）脾与胃相表里脾与胃脾与胃纳运协调纳运协调胃主受纳，脾主运化胃主受纳，脾主运化升降相因升降相因燥湿相济燥湿相济胃主降浊，脾主升清胃主降浊，脾主升清胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿第47页，共110页。肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的主要生理功能及其病理证候及症状 肝的生理特性肝的生理特性 肝与形、窍、志、液、时的关系肝与形、窍、志、液、时的关系第48

21、页，共110页。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。第49页，共110页。(一一)生理功能生理功能 1.主疏泄主疏泄 是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。泌排泄以及情志的舒畅等作用。(1)促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布(2)促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄(3)调畅情志调畅情志(4)促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经第50页，共110页。肝失疏泄肝失

22、疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶嗳气，呃逆，恶心呕吐心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃第51页，共110页。肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄第52页，共110页。肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言

23、，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒第53页，共110页。肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治第54页，共110页。2.主藏血主藏血(1)涵养肝气涵养肝气使之畅达而不亢使之畅达而不亢(2)调节血量调节血量-“人动则血运于诸经，人静人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏则血归于肝脏”。(3)濡养肝及筋目濡养肝及筋目(4)为经血之源为经血之源(5)防止出血防止出血涵阳而使血不妄动涵阳而使血不妄动 肝不藏血：肝火、肝阳亢，迫血妄行。肝不藏血：肝火、肝阳亢，迫血妄行。

24、肝气虚而不摄？肝气虚而不摄？第55页，共110页。(二二)生理特性生理特性 1.肝为刚脏肝为刚脏 肝气主升主动，刚强躁急。肝气主升主动，刚强躁急。肝体阴而用阳肝体阴而用阳 肝肺左升右降相反相成，刚脏娇脏刚柔相济。肝肺左升右降相反相成，刚脏娇脏刚柔相济。2.肝主升发肝主升发 升生阳气以启迪诸脏、升发阳气以调畅气机。升生阳气以启迪诸脏、升发阳气以调畅气机。(3 肝喜条达而恶抑郁肝喜条达而恶抑郁)。第56页，共110页。(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 1.在体合筋，其华在爪在体合筋，其华在爪 筋筋(肌腱、韧带肌腱、韧带)司运动，为司运动，为“罢极之本罢极之本”爪为筋之余

25、爪为筋之余第57页，共110页。2、在窍为目(精明)生理：肝之精气上通于目肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。视觉灵敏、视物清晰。“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精五脏六腑之精气，皆上注于目而为精”病理：肝之阴血不足肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。两目干涩，视物不清。肝火上炎肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛第58页，共110页。3、在志为怒生理：肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过病理：肝气升泄太过（肝气升泄太过（肝火肝火）急躁易怒急躁易怒暴怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。

26、第59页，共110页。4、在液为泪泪-泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。生理：肝气血调和肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。第60页，共110页。5、与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。第61页，共110页

27、。位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。生理功能生理功能1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁2.主决断主决断肝主疏泄肝主疏泄胆功能失调胆功能失调胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。不决等。为奇恒之腑为奇恒之腑第62页，共110页。(五五)肝与胆的关系肝与胆的关系 经络相通经络相通 同司疏泄，共主勇怯同司疏泄，共主勇怯第63页，共110页。肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的主要生理功能

28、及其病理证候及症状 肾的生理特性肾的生理特性 肾与形、窍、志、液、时的关系肾与形、窍、志、液、时的关系第64页，共110页。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。“腰者，肾之府腰者，肾之府”。第65页，共110页。(一一)主要生理功能主要生理功能 1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化藏精，主生长发育生殖与脏腑气化(1)藏精：藏精：是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精，精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。第66页，共110页。肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资

29、助禀受于父母的生殖之精，出生前禀受于父母的生殖之精，出生前是生命的构成本原，出生后，是是生命的构成本原，出生后，是人体生成发育与生殖的物质基础人体生成发育与生殖的物质基础人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。肾为先天之本肾为先天之本第67页，共110页。天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。生殖功能的作用。素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长

30、；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”(2)主生长、发育和生殖主生长、发育和生殖第68页，共110页。第69页

31、，共110页。肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。第70页，共110页。(3)推动和调节脏腑气化推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏滋润、濡养全身脏腑，调控气化腑，调控气化-促促成形，减少产热。成形，减少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏全身脏腑，促进气化腑，促进气化促促化气，增加产热。化气，增加产热。第71页，共110页。肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗

32、精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。第72页，共110页。指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问.逆调论：逆调论：“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱1.肾气对参与水液代谢肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用。脏腑的促进作用。2.肾气的生尿与排尿作用肾气的生尿与排尿作用升清升清降浊降浊第73页，共110页。肾主水肾主水功能失调

33、功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。第74页，共110页。肾有摄纳肺吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸肾有摄纳肺吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）第75页，共110页。肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚

34、肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或五更泄泻，或浮肿尿少。B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。咽干颧红，溲黄便干。C.痿软，成人精少，经闭，

35、发脱齿摇，健忘耳聋，动痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。发育迟缓。D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。疲声音低怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。第76页，共110页。(二二)

36、生理功能生理功能 主蛰守位主蛰守位 主蛰：主蛰：肾有潜藏、封藏、闭藏之生理功肾有潜藏、封藏、闭藏之生理功能。能。守位：守位：肾阳涵于肾中，潜藏不露，以发肾阳涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦与推动作用。挥其温煦与推动作用。君火、相火君火、相火 少火、壮火少火、壮火 雷火、龙火雷火、龙火第77页，共110页。(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 1.在体合骨，生髓，其华在发在体合骨，生髓，其华在发“齿为骨之余齿为骨之余”生理生理 病理病理第78页，共110页。2、在窍为耳及二阴耳耳-主司听觉。主司听觉。生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。

37、病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。第79页，共110页。二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。失禁，久泄脱肛。第80页，共110页。3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失

38、禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。第81页，共110页。4、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。养肾精。病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精第82页，共110页。5、与冬气相通应生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。第83页，共110页。【附】命门命门命门是指生命之门，有生命的关键之意。现代的中是指生命之门，有生命的关键之意。现代的中医理论一般认为：医理论一般

39、认为：命门之火命门之火相当于肾阳，相当于肾阳，命门之水命门之水相当于肾阴，古代医家之所以要特别提出相当于肾阴，古代医家之所以要特别提出“命门命门”，是为了强调肾中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是是为了强调肾中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。调节人体全身阴阳的枢纽。学说：学说：右肾为命门说、两肾总号命门说、两肾之间为命门说。第84页，共110页。位于小腹，居肾之下，位于小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能生理功能贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液肾的气化肾的气化第85页，共110页。（五）肾与膀胱调控 影响肾的气化肾的气化膀胱开合膀胱开合第86页，共110页。（一）六腑之三焦（一

40、）六腑之三焦形态结构：形态结构：认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜？认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜？生理功能：生理功能：疏通水道，运行水液。疏通水道，运行水液。“三焦者，决渎之官，水三焦者，决渎之官，水道出焉道出焉“。七冲门：七冲门：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门。太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门。六腑以通为用，以降为顺。六腑以通为用，以降为顺。第87页，共110页。（二）部位之三焦（二）部位之三焦1、生理功能（1）通行诸气）通行诸气（2）运行水液）运行水液2、部位划分及其生理特点上焦上焦

41、-膈以上（心肺、头面）膈以上（心肺、头面）中焦中焦-膈至脐（脾胃、肝胆）膈至脐（脾胃、肝胆）下焦下焦-脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。辨证之三焦辨证之三焦第88页，共110页。第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑 是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。功能似腑，形态类脏功能似腑，形态类脏第89页，共110页。一、脑又名髓海（一）生理功能1.1.主宰生命活动主宰生命活动“脑为元神之府脑为元神之府”2.2.主主精神意识精神意识“头者，精明之府头者，精明之府”3 3、主主感觉运动感

42、觉运动灵枢灵枢.海论：海论：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。第90页，共110页。（二）与脏腑精气的关系肾精生髓，充养脑髓；肾精生髓，充养脑髓；精神活动由五脏主司。精神活动由五脏主司。例如：例如：心-藏神，主喜 肺-藏魄，主悲 肝-藏魂，主怒 脾-藏意，主思 肾-藏志，主恐第91页，共110页。又称又称“胞宫胞宫”，即子宫。位于小腹部，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。第92页，共110页。（一）生理功能1.1.主持月经主持月经2 2、孕育胎儿、孕育胎儿（二）与脏腑经脉的

43、关系1.1.与脏腑及与脏腑及“天癸天癸”的关系的关系肾、肝、脾、心、肺肾、肝、脾、心、肺2.2.与与经脉经脉的关系的关系督、任、冲、带督、任、冲、带附：精室：化生贮藏精液，繁衍生殖功能，与冲任督相关附：精室：化生贮藏精液，繁衍生殖功能，与冲任督相关第93页，共110页。第五节第五节 脏腑之间的关系脏腑之间的关系 一、脏与腑之间的关系一、脏与腑之间的关系(一).心与肺 心主血 肺主气血液血液 运行运行呼吸吐纳呼吸吐纳宗气宗气第94页，共110页。(二二)心与脾心与脾 心主血行血 脾统血生血血液的生成与血液的生成与血液的运行血液的运行第95页，共110页。(三三)心与肝心与肝 心主行血/肝主藏血

44、心藏神/肝疏泄，调情志行血与藏血行血与藏血精神情志调节精神情志调节第96页，共110页。(四)心与肾 心肾相交心肾相交(水火关系水火关系)(1)水火既济水火既济：心火下降于肾，使肾水不寒；肾水上：心火下降于肾，使肾水不寒；肾水上济于心，使心火不亢，使两脏的功能协调平衡。济于心，使心火不亢，使两脏的功能协调平衡。(2)精神互用：精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。(3)君相安位君相安位：心为君火，肾为相火，各安其位，上：心为君火，肾为相火，各安其位，上下交济。下交济。第97页，共

45、110页。心肾不交：心肾不交：水不济火，肾阴虚于下而心水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺，或心阳虚与肾阳火亢于上的阴虚火旺，或心阳虚与肾阳虚互为因虚互为因果果，或精亏神逸的病理变化。，或精亏神逸的病理变化。第98页，共110页。(五)肺与脾 肺司呼吸，脾化生气 肺主行水，脾运化水液气的生成气的生成水液代谢水液代谢第99页，共110页。(六)肺与肝 肝主升发 肺主肃降人体气机升降人体气机升降第100页，共110页。(七)肺与肾 肺主行水，肾主水 肺主呼吸，肾主纳气水液代谢水液代谢呼吸运动呼吸运动阴阳互资阴阳互资第101页，共110页。(八)肝与脾 肝主疏泄，脾主运化 肝藏血，脾生血统血疏

46、泄与运化互用疏泄与运化互用藏血与统血协调藏血与统血协调第102页，共110页。(九)肝与肾“肝肾同源”、“乙癸同源”肝藏血，肾藏精 肝疏泄，肾封藏 母子相关精血同源精血同源藏泄互用藏泄互用阴阳互滋阴阳互滋第103页，共110页。(十)脾与肾 脾为后天之本，肾为先天之本 肾主水，脾运化水液先后天互助先后天互助水液代谢水液代谢第104页，共110页。胃：受纳腐熟水谷胃：受纳腐熟水谷初步消化初步消化胆：贮存排泄胆汁胆：贮存排泄胆汁以助消化以助消化 受盛化物受盛化物进一步消化进一步消化小肠：小肠：泌别清浊泌别清浊吸收精微吸收精微 吸收水份吸收水份大肠：大肠：传导变化传导变化 排泄大便排泄大便膀胱：贮尿

47、排尿膀胱：贮尿排尿排泄小便排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄排泄吸收吸收消化消化第105页，共110页。四、五脏与奇恒之腑之间的关系四、五脏与奇恒之腑之间的关系(一一)五脏与女子胞五脏与女子胞 心、肝、脾、肺对女子胞的影响 冲任二脉对女子胞的影响第106页，共110页。（二）五脏与脑中医藏象学把脑的生理病理统归于心而分属于五脏。中医藏象学把脑的生理病理统归于心而分属于五脏。心脑息息相通心脑息息相通肺助心行血而藏魄肺助心行血而藏魄脾化生气血上充于脑脾化生气血上充于脑肝调和气血而藏魂肝调和气血而藏魂肾精充髓肾精充髓（三）五脏与脉心主血脉，脾

48、统血，肺朝百脉，肝主疏泄与脉的关系密切。心主血脉，脾统血，肺朝百脉，肝主疏泄与脉的关系密切。（四）五脏与骨、髓肾藏精，生髓，充养骨骼、牙齿。肾藏精，生髓，充养骨骼、牙齿。第107页，共110页。藏象的本质藏象的本质 1.阴阳藏象模型阴阳藏象模型 2.四时阴阳模型四时阴阳模型 3.五行藏象模型五行藏象模型 4.社会藏象模型社会藏象模型第108页，共110页。藏与象的关系(一一)藏气生象藏气生象(二二)藏与象应藏与象应 1.人体之阴阳与自然界阴阳相应人体之阴阳与自然界阴阳相应 2.人体之五脏与自然界五行相应人体之五脏与自然界五行相应 3.人体身形官窍与五脏相应人体身形官窍与五脏相应(三三)以象测藏

49、以象测藏第109页，共110页。藏象涵义：藏象涵义：人体各脏腑形态、阴阳五行属性以及脏腑人体各脏腑形态、阴阳五行属性以及脏腑生理功能、所对应四时五行所表现于外的征象。生理功能、所对应四时五行所表现于外的征象。藏象学说的涵义：藏象学说的涵义：在中国古代象数思维的指导下，在中国古代象数思维的指导下，通过对人体生理、病理现象以及治疗反馈、物候现通过对人体生理、病理现象以及治疗反馈、物候现象的观察，研究人体以五脏为核心的各个脏腑的阴象的观察，研究人体以五脏为核心的各个脏腑的阴阳五行属性、解剖形态特点、生理气化功能、相关阳五行属性、解剖形态特点、生理气化功能、相关身形官窍，相应四时万象及脏腑相互关系的学说。身形官窍，相应四时万象及脏腑相互关系的学说。第110页，共110页。