压缩血压专业知识(高血压)ppt课件.pptx

1、学 习 公 约手机调整全情投入随时互动课课 程程 要要 求求血脂血脂胆固醇胆固醇甘油三酯甘油三酯高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇胆固醇低密度脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇胆固醇血脂的构成血脂的构成4指标指标合适范围合适范围边缘升高边缘升高升高升高降低降低TCTC（总胆固醇）（总胆固醇）5.25.25.21-6.195.21-6.196.226.22LDL-CLDL-C（低密度（低密度脂蛋白胆固醇）脂蛋白胆固醇）3.123.123.13-4.123.13-4.124.144.14HDL-CHDL-C（高密度（高密度脂蛋白胆固醇）脂蛋白胆固醇）1.041.041.041.04TGTG（甘油三酯）（甘油三酯

2、）1.71.71.7-2.251.7-2.252.262.26高血脂的诊断 卖场中的调脂药卖场中的调脂药 他汀类他汀类 主要降胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，兼降甘主要降胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，兼降甘油三酯和升高高密度脂蛋白，是目前运用得最多的降脂药油三酯和升高高密度脂蛋白，是目前运用得最多的降脂药 贝特类贝特类 主降甘油三酯，是严重的甘油三酯血症患者的主降甘油三酯，是严重的甘油三酯血症患者的首选调脂药首选调脂药 烟酸类烟酸类 维生素维生素B族的一种，需要比较大的剂量才能明族的一种，需要比较大的剂量才能明显的降血脂，但随着药物剂量的增加，副作用也随之增加显的降血脂，但随着药物剂量的增加，副作用

3、也随之增加 胆酸螯合剂胆酸螯合剂 仅适用于仅适用于 单纯高胆固醇血症，我国运用单纯高胆固醇血症，我国运用得比较少得比较少 其他调脂药其他调脂药 他汀类针对冠心病他汀类针对冠心病.(1)减少冠心病死亡及非致死减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。性心肌梗死的危险性。(2)减少脑卒中和短暂性脑缺血减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。的危险性。(3)减少心脏血管再通手术减少心脏血管再通手术(冠冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术动脉成形术)的危险性。的危险性。(4)稳定稳定,减小粥样斑块，减小粥样斑块，延缓延缓动脉粥样硬化动脉粥样硬化的进展，包括新的进展，包括新病灶及全

4、堵塞的发生病灶及全堵塞的发生。他汀类药物常见副作用他汀类药物常见副作用临床表现以肝酶轻度升高最常见临床表现以肝酶轻度升高最常见他汀治疗对肝病稳他汀治疗对肝病稳定期患者是安全的，甚至可能改善脂肪肝所致肝酶升高定期患者是安全的，甚至可能改善脂肪肝所致肝酶升高其次为肌肉损害其次为肌肉损害(以横纹肌溶解症最为严重以横纹肌溶解症最为严重)和神经系统疾病和神经系统疾病其他不良反应有骨关节痛、阳痿、脱发、消其他不良反应有骨关节痛、阳痿、脱发、消化道反应等。化道反应等。禁忌：胆汁淤积禁忌：胆汁淤积 活动性肝病活动性肝病定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。高血脂不用怕，高血脂不用

5、怕，选辛伐选中大选辛伐选中大对于胆固醇水平对于胆固醇水平轻至中度轻至中度升高升高者，始服剂量为每天者，始服剂量为每天5mg。高胆固醇血症高胆固醇血症：始服量为每：始服量为每天天10mg，晚间顿服晚间顿服。冠心病冠心病：始服量为每天晚上服用始服量为每天晚上服用20mg 美国心脏病学杂志对他汀类药美国心脏病学杂志对他汀类药物评物评辛伐他汀是他汀类药物中辛伐他汀是他汀类药物中的佼的佼佼者！佼者！全面降脂全面降脂保护心脏保护心脏保护血管保护血管抑制血栓抑制血栓钙离子通道拮抗钙离子通道拮抗剂（地平类）剂（地平类）ACEIACEI类降压药类降压药（普利类）（普利类）/AT1/AT1受体阻滞受体阻滞剂（沙坦

6、类）剂（沙坦类）辛伐他汀片辛伐他汀片降脂宁颗粒，银降脂宁颗粒，银杏叶片，脑络通杏叶片，脑络通胶囊胶囊,益寿宁，益寿宁，鱼油，卵磷脂鱼油，卵磷脂各类降糖药各类降糖药 降脂宁颗粒降脂宁颗粒11功效：功效：降血脂，降血脂，软化血管软化血管，用于用于增强冠状动脉血液增强冠状动脉血液循环，抗心律不齐循环，抗心律不齐及高血脂症及高血脂症安全护心安全护心降脂必选降脂必选 降脂宁四大降脂宁四大“王牌王牌”健脾开胃健脾开胃消食化滞消食化滞活血化痰活血化痰 解毒解毒消痈消痈润肠通润肠通便便 清肝明目清肝明目利水通便利水通便润肠通便润肠通便有利于排毒有利于排毒 抗栓胶囊抗栓胶囊 主要成分主要成分：僵蚕、壁虎、：僵蚕

7、、壁虎、土鳖虫、蜈蚣、水蛭、蜂房、土鳖虫、蜈蚣、水蛭、蜂房、地龙、麝香、蟾酥、乌梢蛇、地龙、麝香、蟾酥、乌梢蛇、虻虫（去翅）、穿山甲（沙虻虫（去翅）、穿山甲（沙烫）、当归、丹参、甘草、烫）、当归、丹参、甘草、土茯苓、延胡索、骨碎补、土茯苓、延胡索、骨碎补、马钱子马钱子 功效：功效：活血化瘀活血化瘀 抗栓通脉抗栓通脉 心脑康胶囊心脑康胶囊【主要成份主要成份】丹参、赤芍、丹参、赤芍、川芎、地龙、九节菖蒲、红川芎、地龙、九节菖蒲、红花、远志、鹿心粉、酸枣仁花、远志、鹿心粉、酸枣仁制何首乌、枸杞子、葛根、制何首乌、枸杞子、葛根、泽泻、牛膝、郁金、甘草泽泻、牛膝、郁金、甘草 活血化瘀，通窍止痛，扩活血化

8、瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血张血管，增加冠状动脉血流量。流量。用于冠心病，心绞用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。痛及脑动脉硬化症。宋代宋代“安心散安心散”升级版升级版专治心悸心痛和专治心悸心痛和失眠失眠心脑同治之良药心脑同治之良药复方丹参片复方丹参片 丹参，三七，冰片丹参，三七，冰片 活血化瘀，理气止痛。活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候冠心病心绞痛见上述证候者。者。银杏叶片银杏叶片 成分成分：银杏叶：银杏叶 功效功效：活血化瘀通络。：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、用于瘀血

9、阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定型心绞痛冠心病稳定型心绞痛、脑梗死、脑梗死见上述症候者见上述症候者 用法：口服。一次用法：口服。一次2片，一日片，一日3次次 中成药的阿司匹林中成药的阿司匹林银杏叶银杏叶 有效成分为有效成分为活性黄酮、内酯类活性黄酮、内酯类 降低胆固醇降低胆固醇防止动脉粥样硬化防止动脉粥样硬化（能显著改善（能显著改善老年人的稍稍活动后的体力不支、心跳加快、胸口疼痛、头晕眼花）老年人的稍稍活动后的体力不支、心跳加快、胸口疼痛、头晕眼花）增加血管透性和弹性增加血管透性和弹性降压降压 降低血液粘稠度降低血液粘稠度预防脑出血和脑梗、预防

10、脑出血和脑梗、改善老年痴呆改善老年痴呆 与降糖药合用与降糖药合用辅助降糖辅助降糖是目前世界公认的治、防心脑血管疾病最理是目前世界公认的治、防心脑血管疾病最理想的药物成份想的药物成份。为。为“中成药的阿司匹林中成药的阿司匹林”。产品卖点产品卖点：一句话营销：一句话营销：扩张冠脉扩张冠脉 保护心肌保护心肌 冠心病常备不可少冠心病常备不可少1 1、缓释制剂，药效持续、缓释制剂，药效持续2 2、冠心病缓解期的常规用药、冠心病缓解期的常规用药 血塞通分散片血塞通分散片 成分：成分：三七总皂苷三七总皂苷 功能主治：功能主治：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流

11、量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛，脑血管病后遗症，心脉瘀阻，胸痹心痛，脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证侯者。冠心病心绞痛属上述证侯者。用于冠心病、心绞痛、中风（脑血栓者）用于冠心病、心绞痛、中风（脑血栓者）高血压的概念高血压的概念 以动脉血压增高为临床主要表现，以动脉血压增高为临床主要表现，在未服抗高血压药的情况下，收缩在未服抗高血压药的情况下，收缩压大于等于压大于等于140mmHg和舒张压大和舒张压大于等于于等于90mmHg 换算成换算成kpa：乘以：乘以4除以除以30 Kpa换算成换算成mmhg：乘以：乘以30除以除以4 高血压必须高

12、血压必须是非同日休息状态三次是非同日休息状态三次血压测定才能确定，而不能根据一血压测定才能确定，而不能根据一次血压测量来确定。次血压测量来确定。血压一般以哪边为参考数值呢？血压一般以哪边为参考数值呢？无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平 如何测量血压：如何测量血压：“三同一原则三同一原则”同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧一般右侧手臂的血压高于左侧手臂一般右侧手臂的血压高于左侧手臂 5-20mmHg5-20mmHg如果一侧高，一侧低，那么高侧为真实如果一侧高，一侧低，那么高侧为真实血压血压双侧血压相差双侧血压相差20mmHg20mm

13、Hg时，显示低侧血时，显示低侧血管通畅度有异常管通畅度有异常血压分级血压分级血压数值血压数值1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）收缩压140159mmHg或 舒张压9099mmHg收缩压 160179mmHg 或 舒张压100109mmHg收缩压 180mmHg 或舒张压110mmHg24 高血压的危害高血压的危害1，心脏并发症，心脏并发症 如左心室肥厚，心绞痛和心如左心室肥厚，心绞痛和心肌梗死，心力衰竭肌梗死，心力衰竭2，脑卒中，脑卒中 如出血性脑卒中，缺血性脑卒中如出血性脑卒中，缺血性脑卒中3，大小动脉硬化，大小动脉硬化4，高血压性肾损害：蛋白尿，高血压性肾损害：蛋白尿5

14、，视网膜动脉硬化，视网膜动脉硬化 人体正常的血压（成人）人体正常的血压（成人）收缩压平均为收缩压平均为90140mmHg90140mmHg 舒张压舒张压 6090mmHg6090mmHg 脉压差脉压差 3040mmHg3040mmHg，大于大于 60 mmHg，称为脉压增大，小于称为脉压增大，小于 20 mmHg 称为脉压称为脉压减小减小 引起脉压过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不引起脉压过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，部分先天性心脏病全，心脏扩大，部分先天性心脏病,主动脉主动脉及其他大动脉粥样硬化，及其他大动脉粥样硬化，甲亢，严重贫血甲亢，严重贫血（高血压，糖尿病，衰老都可以出现）（

15、高血压，糖尿病，衰老都可以出现）引起脉压减小的常见疾病：休克，心肌梗死，引起脉压减小的常见疾病：休克，心肌梗死，心功能不全，心包填塞，心包积液，严重的心功能不全，心包填塞，心包积液，严重的二尖瓣狭窄，主动脉狭窄、重度心力衰竭、二尖瓣狭窄，主动脉狭窄、重度心力衰竭、末梢循环障碍末梢循环障碍以及由于以及由于肥胖、血液粘稠度增肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症高或合并糖尿病、高脂血症 脉压差异常脉压差异常 影响高血压的因素影响高血压的因素 合理用药合理用药 合理的用药时间：长效药合理的用药时间：长效药 早上早上6-7点点 中效中效药药 另一次在下午的另一次在下午的3-6点服用点服用 用药十忌

16、用药十忌 高血压的常用治疗药物高血压的常用治疗药物 钙拮抗剂（地平类）钙拮抗剂（地平类）利尿剂利尿剂(噻嗪类）噻嗪类）血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）受体阻滞剂（洛尔类）受体阻滞剂（洛尔类）复方中西制剂复方中西制剂适应症：适应症：1，单用对轻，中度高血压有效，是安全，单用对轻，中度高血压有效，是安全有效的高血压药，有效的高血压药，2，尤对，尤对老年高血压，单纯收缩期高血压老年高血压，单纯收缩期高血压3，伴有冠心病，心绞痛，脑血管病，肾，伴有冠心病，心绞痛，脑血管病，肾功能不全的高血压功能不全的高血压不良反应：不良反应：1，反射性交感神经兴奋，心率增快，心动过，反

17、射性交感神经兴奋，心率增快，心动过速者慎用（短效地平类明显，长效对心率影速者慎用（短效地平类明显，长效对心率影响很小）。响很小）。2，面部潮红，头痛，下肢水肿，面部潮红，头痛，下肢水肿3，短效地平类对心血管不利，短效地平类对心血管不利4，地平类可用于稳定性心绞痛。，地平类可用于稳定性心绞痛。特点特点1，地平类降压作用强，对糖脂代谢无不良影地平类降压作用强，对糖脂代谢无不良影响，对心脏，血管有保护作用，响，对心脏，血管有保护作用，无绝对禁忌无绝对禁忌症症，是临床选择频率最高的降压药之一。，是临床选择频率最高的降压药之一。2，对老年患者有较好降压效果，收缩压下降，对老年患者有较好降压效果，收缩压下

18、降明显。明显。3，几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增，几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。强降压疗效。二氢吡啶类二氢吡啶类分类分类优点优点用法用量用法用量尼群地平尼群地平血管舒张作用强，用于治疗高血压，肝脏血管舒张作用强，用于治疗高血压，肝脏首过消除明显，生物利用率低首过消除明显，生物利用率低1天天1粒或粒或1次次2粒，粒，1天天2次次非洛地平非洛地平作用强而持久，适用于伴有呼吸疾病，痛作用强而持久，适用于伴有呼吸疾病，痛风高血压患者，生物利用率低为风高血压患者，生物利用率低为15%。1天天1粒粒硝苯地平硝苯地平适用于伴有呼吸疾病，肝肾功能不良，糖适用于伴有呼吸疾病，肝肾功能不良

19、，糖尿病，哮喘，及高血脂症的高血压患者，尿病，哮喘，及高血脂症的高血压患者，是稳定型心绞痛的首选药物是稳定型心绞痛的首选药物普通片普通片1次次1粒，粒，1天天3次，缓释片次，缓释片1次次1粒，粒，1天天2次次氨氯地平氨氯地平第三代，对高血压伴心力衰竭，心绞痛其第三代，对高血压伴心力衰竭，心绞痛其疗效超过其他钙拮抗剂，疗效超过其他钙拮抗剂，能改善心脏舒张功能和抗动脉粥样硬化1天天1粒粒拉西地平拉西地平第三代，长效降压药，有抗动脉粥样化的作用，第三代，长效降压药，有抗动脉粥样化的作用，适于治疗高血压及冠心病心绞痛。适于治疗高血压及冠心病心绞痛。1天天1粒粒降压又护心，降压又护心，心脏血管都放心！心

20、脏血管都放心！35选择性抑制钙离子跨膜选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌进入平滑肌细胞和心肌细胞，细胞，对平滑肌的作用对平滑肌的作用大于心肌大于心肌（长期使用不（长期使用不引起引起心率或血浆儿茶酚心率或血浆儿茶酚胺胺显著改变）显著改变）第三代钙拮抗剂，很强的血管扩张剂，半衰期长达3050小时，口服一次就可以平稳降压。高血压合并心绞痛或冠心病时，为首选。可以减少冠心病和心绞痛的发作风险。一片降压，就这么简单一片降压，就这么简单36适应于各种类型的高血压及心绞痛适应于各种类型的高血压及心绞痛,维持最低有效血药浓度（维持最低有效血药浓度（10ng/ml）以上时间达以上时间达12小时。硝苯地平在

21、人小时。硝苯地平在人体内血浆蛋白结合率高过体内血浆蛋白结合率高过92%-98%。稳定性心绞痛首选稳定性心绞痛首选卖点1，长期应用硝苯地平缓释片安全性肯定2，降压的同时保护血管，能够延缓心血管疾病的进展适应症适应症:1.轻中度高血压，老年性高血压，收缩期高血轻中度高血压，老年性高血压，收缩期高血压伴心力衰竭压伴心力衰竭2.难治性高血压基础治疗药（利尿剂与其他降难治性高血压基础治疗药（利尿剂与其他降压药合用时能增强合用降压药的降压效果，压药合用时能增强合用降压药的降压效果，即有增敏的作用），即有增敏的作用），不良反应：不良反应：低钾血症，电解质紊乱低钾血症，电解质紊乱禁忌：禁忌：保钾利尿剂不与普利

22、类和沙坦类合用保钾利尿剂不与普利类和沙坦类合用,高钾血症和肾功能不全者禁用。高钾血症和肾功能不全者禁用。痛风及孕妇禁用（有增加血尿酸水平痛风及孕妇禁用（有增加血尿酸水平的不良反应，吲达帕胺除外）的不良反应，吲达帕胺除外）糖尿病患者慎服糖尿病患者慎服特点：特点：1，噻嗪类小剂量降压效果好，副作用小，可，噻嗪类小剂量降压效果好，副作用小，可以避免低钾血症，糖耐量降低等不良反应以避免低钾血症，糖耐量降低等不良反应2，吲达帕胺有扩张血管和利尿降压的作用，吲达帕胺有扩张血管和利尿降压的作用，所以单用效果好，同时没有增加血尿酸水所以单用效果好，同时没有增加血尿酸水平的不良反应，较少引起低血钾。平的不良反应

23、，较少引起低血钾。3，两种降压药搭配降压效果不理想时，必须，两种降压药搭配降压效果不理想时，必须加利尿剂，利尿剂是各种降压药的基础用加利尿剂，利尿剂是各种降压药的基础用药药分类分类优点优点缺点缺点氢氯噻嗪氢氯噻嗪作用温和，不易产生耐受性，作用温和，不易产生耐受性，易被患者接受易被患者接受长期用药可致低血钾，长期用药可致低血钾，长期应用可致糖，脂，长期应用可致糖，脂，嘌呤代谢紊乱嘌呤代谢紊乱呋塞米呋塞米降压作用强，主要用于急性降压作用强，主要用于急性肺水肿或严重肾功能不良者肺水肿或严重肾功能不良者作用时间短暂作用时间短暂螺内酯螺内酯氨苯蝶啶氨苯蝶啶保钾保钾利尿作用弱，不良反利尿作用弱，不良反应高

24、钾血症应高钾血症吲达帕胺吲达帕胺强效长效降压药，适用于轻强效长效降压药，适用于轻中度高血压兼高血脂症，伴中度高血压兼高血脂症，伴有浮肿者更适宜有浮肿者更适宜长期用药可致低血钾，长期用药可致低血钾，嘌呤代谢紊乱嘌呤代谢紊乱 老年高血压常用老年高血压常用41利尿、钙离子拮抗作用。利尿、钙离子拮抗作用。半衰期半衰期14-16小时，持续小时，持续24小时降压作用。小时降压作用。对对血脂基本没有血脂基本没有不良影响。不良影响。对血糖、尿酸、血钾的影响较氢氯噻嗪为轻对血糖、尿酸、血钾的影响较氢氯噻嗪为轻。磺胺药过敏者禁用。磺胺药过敏者禁用。血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEI普利类普利类分

25、类分类优点优点缺点缺点卡托普利卡托普利用于轻中度高血压及肾性高血用于轻中度高血压及肾性高血压，对脂质代谢无明细影响压，对脂质代谢无明细影响半衰期半衰期4h，长期用药，长期用药5%-20%出现顽固性出现顽固性干咳。干咳。依那普利依那普利作用比卡托普利强作用比卡托普利强10倍，半衰倍，半衰期期1214h，不良反应较卡托普，不良反应较卡托普利轻。利轻。高血钾，低血压不良高血钾，低血压不良反应较多。反应较多。福辛普利福辛普利半衰期半衰期11.5h，肝肾双途径排泄。，肝肾双途径排泄。适用于轻中重度高血压及心力适用于轻中重度高血压及心力衰竭衰竭持续性干咳持续性干咳12%培哚普利培哚普利强效和长效降压药，用

26、于各种强效和长效降压药，用于各种高血压和充血性心力衰竭，必高血压和充血性心力衰竭，必须饭前服用，食物改变其生物须饭前服用，食物改变其生物利用度利用度持续性干咳持续性干咳10%，肾，肾功能不全者减量功能不全者减量 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEI普利类普利类 1，使血管紧张素生成减，使血管紧张素生成减少，扩张血管，血压下少，扩张血管，血压下降。且降。且不伴不伴反射性反射性心率心率加快加快。2，适应症：各种程度的，适应症：各种程度的高血压尤其适用高血压尤其适用伴心力伴心力衰竭衰竭，心肌梗死，糖尿，心肌梗死，糖尿病蛋白尿的患者病蛋白尿的患者43降压护肾降压护肾糖友之友糖友之友血管

27、紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEI普利类普利类 优点优点1长期应用不引起电解质，脂代谢障碍，改善长期应用不引起电解质，脂代谢障碍，改善胰岛素抵抗。胰岛素抵抗。2限盐或加限盐或加用利尿剂用利尿剂可增加降压效应可增加降压效应。可逆转。可逆转血管壁增生和心肌肥厚。血管壁增生和心肌肥厚。3增加肾血流量，保护肾脏。增加肾血流量，保护肾脏。44 常见不良反应与禁忌常见不良反应与禁忌最常见不良反应为最常见不良反应为持续性干咳持续性干咳禁用：妊娠，双肾动脉狭窄，血肌酐禁用：妊娠，双肾动脉狭窄，血肌酐3mgdl，高血钾。，高血钾。1，此类药物对于高血压患者具有良好的此类药物对于高血压患者具有良好的

28、靶靶器官保护和心血管终点事件预防器官保护和心血管终点事件预防作用。对作用。对糖脂代谢无不良影响糖脂代谢无不良影响2，适应症与，适应症与“普利类普利类”几乎相同，与各种程几乎相同，与各种程度的高血压尤其适用伴心率衰竭，心肌梗度的高血压尤其适用伴心率衰竭，心肌梗死，糖尿病蛋白尿的患者，尤其是用于普死，糖尿病蛋白尿的患者，尤其是用于普利类治疗后发生干咳的患者利类治疗后发生干咳的患者3，能够排尿酸，高血压兼痛风患者可以用。，能够排尿酸，高血压兼痛风患者可以用。46增加肾脏血流量，保护肾脏，不影响血脂代增加肾脏血流量，保护肾脏，不影响血脂代谢，改善胰岛素抵抗谢，改善胰岛素抵抗还不影响心率，能逆转肥大的心

29、室细胞。还不影响心率，能逆转肥大的心室细胞。可与小剂量噻嗪利尿剂，钙拮抗剂合用可与小剂量噻嗪利尿剂，钙拮抗剂合用禁用：妊娠，双肾动脉狭窄，禁用：妊娠，双肾动脉狭窄，血肌酐血肌酐3mgdl，高血钾。，高血钾。47分类分类优点优点缺点缺点氯沙坦氯沙坦对糖尿病，肾功能有保护作对糖尿病，肾功能有保护作用用生物利用度生物利用度33%，半衰期半衰期69h厄贝沙坦厄贝沙坦生物利用度生物利用度60-80%，吸收，吸收不受食物影响不受食物影响不良反应为头痛眩不良反应为头痛眩晕，重度肾功能不晕，重度肾功能不全要减量全要减量替米沙坦替米沙坦作用持久，降压稳定，吸收作用持久，降压稳定，吸收不受食物影响，老人及轻中不受

30、食物影响，老人及轻中度肾功能不全不需减量度肾功能不全不需减量肝功能不全要减量，肝功能不全要减量，缬沙坦缬沙坦对心脑肾有保护作用，心肌对心脑肾有保护作用，心肌梗塞，心力衰竭，蛋白尿，梗塞，心力衰竭，蛋白尿，糖尿病等高血压病人可做常糖尿病等高血压病人可做常规使用，可以与利尿剂联合规使用，可以与利尿剂联合使用。使用。不良反应为水肿，不良反应为水肿，失眠，皮疹失眠，皮疹 重点商品重点商品 一日一次。一日一次。可单独使用，也可与其它抗高可单独使用，也可与其它抗高血压药物合用。血压药物合用。肾功能和轻到中度肝功能受损肾功能和轻到中度肝功能受损的患者无需调整剂量的患者无需调整剂量平稳长效又护肾平稳长效又护肾

31、中大厄贝就靠它中大厄贝就靠它 重点商品重点商品50替米沙坦药物吸收不受食物影响，半衰期替米沙坦药物吸收不受食物影响，半衰期24小小时，老人及轻中度肾功能不良的病人不需要调时，老人及轻中度肾功能不良的病人不需要调整剂量，轻中度肝功能不良的病人用量不应超整剂量，轻中度肝功能不良的病人用量不应超过过40mg天天降压而不影响心率降压而不影响心率“降压不伤心降压不伤心”，不易引起咳嗽不易引起咳嗽 降压药的黄金搭档降压药的黄金搭档51缬沙坦可以用于各类高血压缬沙坦可以用于各类高血压 并对心脑肾有较好的保护作用并对心脑肾有较好的保护作用降压效果维持降压效果维持24小时以上小时以上 治疗治疗24周达到最大降压

32、效果周达到最大降压效果降压稳定不易引起咳嗽降压稳定不易引起咳嗽卖点：卖点：联合制剂，每天服用一次，降压效联合制剂，每天服用一次，降压效果更好，同时能减少噻嗪类利尿剂果更好，同时能减少噻嗪类利尿剂引起的钾丢失引起的钾丢失降压药的黄金搭档降压药的黄金搭档降压作用降压作用：减慢心率，降低心肌收缩力，使心：减慢心率，降低心肌收缩力，使心排血量降低，从而使血压降低。排血量降低，从而使血压降低。适应症适应症：轻中度高血压，劳力性心绞痛，心肌：轻中度高血压，劳力性心绞痛，心肌梗死，快速心律失常，心力衰竭梗死，快速心律失常，心力衰竭8 禁忌症：禁忌症：用药前心率低于用药前心率低于5555次次/分分、IIII度

33、或度或IIII度以上房室传导阻滞度以上房室传导阻滞禁用禁用 哮喘的患者禁用哮喘的患者禁用；心功能不全、心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。分类分类优点优点缺点缺点普萘洛尔普萘洛尔很少发生体位性低血压。很少发生体位性低血压。哮喘病人慎用哮喘病人慎用降压作用缓慢，降压作用缓慢，口服口服2-3周才开始周才开始降压。降压。美托洛尔美托洛尔降压作用优于普萘洛尔，降压作用优于普萘洛尔，对伴有哮喘高血压患者对伴有哮喘高血压患者可小剂量服用。（一般可小剂量服用。（一般剂量分作剂量分作3-4次）次）不良反应：心率不良反应：心率减慢减慢阿替洛尔阿替洛尔可用于高血压伴青光眼可用

34、于高血压伴青光眼 不良反应：低血不良反应：低血压，心动过缓压，心动过缓 抗高血压药物的联合应用抗高血压药物的联合应用 利尿剂（利尿剂（噻嗪类，吲达帕胺噻嗪类，吲达帕胺）和沙坦类或普利类）和沙坦类或普利类 利尿剂（利尿剂（噻嗪类，吲达帕胺噻嗪类，吲达帕胺）和钙拮抗剂）和钙拮抗剂 利尿剂和利尿剂和 受体阻滞剂（糖脂代谢紊乱慎用）受体阻滞剂（糖脂代谢紊乱慎用）钙拮抗剂（钙拮抗剂（地平类地平类）和）和 受体阻滞剂（受体阻滞剂（洛尔类洛尔类）钙拮抗剂（钙拮抗剂（地平类地平类）和沙坦类或普利类）和沙坦类或普利类要要 点点 回回 顾顾 辛伐他汀的作用？可以与什么药物联合应用？辛伐他汀的作用？可以与什么药物联

35、合应用？所有的他汀类药物不适用于（所有的他汀类药物不适用于（）患者）患者 降脂宁颗粒可以推荐给降脂宁颗粒可以推荐给（）（）（）（）（）HDL-C TG TC LDL-C 都代表着什么？都代表着什么？联合用药方案联合用药方案-（）（）（）（）（）（）（）如何确诊高血压？如何确诊高血压？高血压分为高血压分为3级，中度高血压数值是（级，中度高血压数值是（）单纯收缩压高的适宜推荐什么降压药？单纯收缩压高的适宜推荐什么降压药？高血压伴有心绞痛首选用药是（高血压伴有心绞痛首选用药是（）利尿剂不适用于（利尿剂不适用于（）（）（）（）（）和孕妇）和孕妇普利类降压药最主要的优点是（普利类降压药最主要的优点是（）（）（）普利类降压药不适用于（普利类降压药不适用于（）患者）患者洛尔类药物适用于（洛尔类药物适用于（）患者）患者地平类（地平类（）患者慎服）患者慎服苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平有何区别？苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平有何区别？被誉为心脑血管疾病被誉为心脑血管疾病“万金油万金油”的药物是（的药物是（）严重高血压患者为什么不能用活血药？严重高血压患者为什么不能用活血药？保钾利尿剂为什么不能与普利类或沙坦类联合应用？保钾利尿剂为什么不能与普利类或沙坦类联合应用？说出最少说出最少3种降压药物联合用药方案！种降压药物联合用药方案！