1、第二章第二章 消化系统消化系统（alimentary system）第一节第一节 消化管消化管第一节第一节 消化管消化管 五五. 小肠小肠 一一. 口腔口腔 二二. 咽咽 三三. 食管食管 四四. 胃胃 六六. 大肠大肠 七七. 肛门肛门消化管消化管 三三. 食管食管 四四. 胃胃三三 食管（食管（esophagus） 食管的位置和分部食管的位置和分部（一）（一） 食管的狭窄食管的狭窄（二）（二）食管食管（一）食管的位置和分部（一）食管的位置和分部 上C6接咽、下T11左侧续胃的贲门，长约25cm第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门 颈部胸部腹部颈部颈部5cm腹部腹部1-2cm胸部胸部1
2、8cm位置位置分部分部（二）食管的狭窄（二）食管的狭窄第一狭窄（颈狭窄）：第一狭窄（颈狭窄）： 食管与咽的交接处第二狭窄（支气管狭窄）第二狭窄（支气管狭窄） ： 食管与左主支气管的交接处第三狭窄（膈狭窄）第三狭窄（膈狭窄） ： 膈食管裂孔处生理意义：生理意义：这些狭窄处是异物滞留和肿瘤的好发部位，临床上进行食管内插管时要注意这三个狭窄。四四 胃胃（ stomach ）胃的形态和分部胃的形态和分部（一）（一）胃的位置胃的位置（二）（二）胃的胃的X线像线像（三）（三）胃壁的构造胃壁的构造（四）（四）胃胃胃的形态（一）胃的形态和分部（一）胃的形态和分部两口两口入口：贲门出口：幽门两弯两弯右上缘：胃小
3、弯左下缘：胃大弯两壁两壁前壁：肝左叶、腹前壁、膈后壁：胰、横结肠、左肾、左肾上腺角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯贲门贲门幽门幽门胃的形态贲门部贲门部胃体胃体胃底胃底 幽门管幽门管 幽门窦幽门窦幽门部幽门部（胃窦）（胃窦）中间沟贲门切迹角切迹胃的幽门窦近胃的幽门窦近胃小弯处是溃胃小弯处是溃疡病和癌症的疡病和癌症的易发部位易发部位胃的分部观察标本观察标本形态分部两口两壁两弯幽门部胃体贲门部胃底幽门窦幽门管（二）胃的位置（二）胃的位置 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门和幽门的位置较为固定贲门贲门（第11胸椎体左侧）幽门幽门（第1腰椎体右侧）高度张力胃高度张
4、力胃常见于矮胖体型者和儿童 正常张力胃正常张力胃常见于一般体质、中等体型者弱力型胃弱力型胃常见于瘦长体型者（三）胃的（三）胃的X线像线像（四）胃壁的构造（四）胃壁的构造胃壁的构造： 粘膜 粘膜下层 肌层（外纵、中环、内斜） 浆膜层中层平滑肌增厚，在幽门处增厚形成幽门括约肌幽门括约肌幽门括约肌幽门括约肌五五 小肠小肠（ intestinum tenue）DuodenumJejunum Ileum 十二指肠十二指肠（一）（一） 空肠和回肠空肠和回肠（二）（二）（一）十二指肠（一）十二指肠1、上部十二指肠球2、降部环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞3、水平部十二指肠悬肌胆总管胰管副胰管4、升部十二指肠上曲十二指肠空肠曲十二指肠下曲T3位置位置腹腔的左上部 腹腔的右下部 空肠空肠 回肠回肠长度长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞环状襞密且高疏而低淋巴滤泡淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡管径管径粗细管壁管壁厚薄颜色颜色较红较浅肠系膜肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓动脉弓级数多有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种孤立淋孤立淋巴滤泡巴滤泡环状襞环状襞肠系膜肠系膜（二）空肠与回肠（二）空肠与回肠集合淋集合淋巴滤泡巴滤泡
