护理实践中的法律问题课件.ppt

1、第十一章第十一章 护理实践中的法律问题护理实践中的法律问题 第一节第一节 法律概述法律概述 第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规 第三节第三节 护理立法护理立法返回第一节第一节 法律概述法律概述 一、法律的概念一、法律的概念法律有狭义及广义之分。狭义的法律指国家立法机关制定的规范性文法律有狭义及广义之分。狭义的法律指国家立法机关制定的规范性文件，广义的法律泛指国家制定或认可并以国家强制力保证实施的各种件，广义的法律泛指国家制定或认可并以国家强制力保证实施的各种行为规范。可见，广义上的法律除了国家立法机关制定的规范性文件行为规范。可见，广义上的法律除了国家立法机

2、关制定的规范性文件以外，还包括其他国家机关制定或认可的行为规则，如国家行政机关以外，还包括其他国家机关制定或认可的行为规则，如国家行政机关制定的行政法规、地方国家机关制定的地方性法规等。制定的行政法规、地方国家机关制定的地方性法规等。 二、法律的特征二、法律的特征作为一种人人必须遵守的行为规范，法律的主要特征包含以下几方面作为一种人人必须遵守的行为规范，法律的主要特征包含以下几方面。（一）阶级性与社会性相统一（一）阶级性与社会性相统一法律是统治阶级从其根本利益出发，也为维护整个社会秩序而制定或法律是统治阶级从其根本利益出发，也为维护整个社会秩序而制定或认可的，故法律是阶级性与社会性相统一的行为

3、规范。认可的，故法律是阶级性与社会性相统一的行为规范。下一页返回第一节第一节 法律概述法律概述（二）具有国家意志性（二）具有国家意志性法律是由国家制定或认可的行为规范，是一种特殊的社会规范，体现法律是由国家制定或认可的行为规范，是一种特殊的社会规范，体现国家的意志，具有国家意志性。国家的意志，具有国家意志性。（三）由国家强制力保证实施（三）由国家强制力保证实施法律具有必须遵守和不可违抗的特征，依靠国家强制力保证实施，谁法律具有必须遵守和不可违抗的特征，依靠国家强制力保证实施，谁违反法律就要受到法律的制裁。违反法律就要受到法律的制裁。（四）以权利及义务双向规定为内容（四）以权利及义务双向规定为内

4、容法律以权利及义务双向规定为内容。法律规范中的行为模式是以授权法律以权利及义务双向规定为内容。法律规范中的行为模式是以授权、禁止及命令的形式明确、肯定而具体地规定人们的权利及义务。、禁止及命令的形式明确、肯定而具体地规定人们的权利及义务。上一页 下一页返回第一节第一节 法律概述法律概述（五）普遍的约束性（五）普遍的约束性法律在国家权力管辖范围内普遍有效，具有普遍的约束性。在适用范法律在国家权力管辖范围内普遍有效，具有普遍的约束性。在适用范围内，法律对任何人具有约束效力，这也体现了法律的公正性。围内，法律对任何人具有约束效力，这也体现了法律的公正性。（六）严格的程序性（六）严格的程序性与其他社会

5、规范相比较，法律强调程序、规定程序和实行程序，法律与其他社会规范相比较，法律强调程序、规定程序和实行程序，法律是具有严格程序性的规范。是具有严格程序性的规范。上一页 下一页返回第一节第一节 法律概述法律概述 三、法律的作用三、法律的作用法律的作用也称法律的功能，主要包括规范作用和社会作用。法律的作用也称法律的功能，主要包括规范作用和社会作用。（一）规范作用（一）规范作用法律的规范作用包括指引、评价、教育、预测和强制作用。法律的规范作用包括指引、评价、教育、预测和强制作用。1. 指引作用指引作用法律通过授权性行为模式及义务性行为模式的规定，指导人们做出或法律通过授权性行为模式及义务性行为模式的规

6、定，指导人们做出或不做出某些行为。不做出某些行为。2. 评价作用评价作用法律在对他人行为进行评价时所起的作为一种行为标准及尺度的作用法律在对他人行为进行评价时所起的作为一种行为标准及尺度的作用。上一页 下一页返回第一节第一节 法律概述法律概述3. 教育作用教育作用法律在调整人们的行为时，对于人们的行为起着一种潜在的影响作用法律在调整人们的行为时，对于人们的行为起着一种潜在的影响作用，包括对受制裁人的影响及对企图违法人的威慑和对一般人行为的示，包括对受制裁人的影响及对企图违法人的威慑和对一般人行为的示范。范。4. 预测作用预测作用人们根据法律可以预先估计相互间的行为方式及行为将产生的法律后人们根

7、据法律可以预先估计相互间的行为方式及行为将产生的法律后果。果。5. 强制作用强制作用对于违法者，法律以国家强制力予以制裁、惩罚。对于违法者，法律以国家强制力予以制裁、惩罚。上一页 下一页返回第一节第一节 法律概述法律概述（二）社会作用（二）社会作用法律的社会作用是指法律为达到一定社会目的或政治目的而对社会关法律的社会作用是指法律为达到一定社会目的或政治目的而对社会关系所产生的影响，系所产生的影响， 法律的社会作用包括法律的政治作用及法律的社法律的社会作用包括法律的政治作用及法律的社会公共作用两个方面。法律的政治作用指法律在调整各种政治关系，会公共作用两个方面。法律的政治作用指法律在调整各种政治

8、关系，维护社会政治统治秩序方面所起的作用。法律的社会公共作用指法律维护社会政治统治秩序方面所起的作用。法律的社会公共作用指法律在社会公共事务管理方面，如维护人类基本生活条件、确认技术规范在社会公共事务管理方面，如维护人类基本生活条件、确认技术规范等方面的作用。等方面的作用。上一页 下一页返回第一节第一节 法律概述法律概述 四、法律责任与法律制裁四、法律责任与法律制裁（一）法律责任（一）法律责任1. 法律责任的概念与种类法律责任的概念与种类法律责任指人们对自己的违法行为所应承担的带有强制性、否定性的法律责任指人们对自己的违法行为所应承担的带有强制性、否定性的法律后果。法律责任可以根据不同的标准进

9、行分类：根据责任的内容法律后果。法律责任可以根据不同的标准进行分类：根据责任的内容不同可分为财产责任和非财产责任；不同可分为财产责任和非财产责任； 根据责任的程度不同可分为有根据责任的程度不同可分为有限责任和无限责任；根据责任的人数不同可分为个人责任和集体责任限责任和无限责任；根据责任的人数不同可分为个人责任和集体责任；根据行为人是否有过错可分为过错责任和严格责任；根据引起责任；根据行为人是否有过错可分为过错责任和严格责任；根据引起责任的行为性质不同，法律责任可分为：刑事责任、民事责任、行政责任的行为性质不同，法律责任可分为：刑事责任、民事责任、行政责任、违宪责任。、违宪责任。上一页 下一页返

10、回第一节第一节 法律概述法律概述2. 法律责任的特点法律责任的特点法律责任具有以下四个主要特点：法律责任具有以下四个主要特点： （1）承担法律责任的最终依据是法律，只有法律作了某种规定，人）承担法律责任的最终依据是法律，只有法律作了某种规定，人们才承担某种相应的法律后果。们才承担某种相应的法律后果。（2）如果没有违法，就不承担法律责任。）如果没有违法，就不承担法律责任。（3）法律责任以国家强制力为保障，依靠国家强制力使违法者承担）法律责任以国家强制力为保障，依靠国家强制力使违法者承担相应的法律责任。相应的法律责任。（4）法律责任必须由国家司法机关或其他国家授权的机关予以追究）法律责任必须由国家

11、司法机关或其他国家授权的机关予以追究，其他任何组织和个人都无权行使这种职权。，其他任何组织和个人都无权行使这种职权。上一页 下一页返回第一节第一节 法律概述法律概述（二）法律制裁（二）法律制裁指由特定的国家机关对违法者根据所应负法律责任而实施的强制措施指由特定的国家机关对违法者根据所应负法律责任而实施的强制措施，是国家保证法律实施的重要形式。法律制裁是以确定的违法行为存，是国家保证法律实施的重要形式。法律制裁是以确定的违法行为存在为前提而追究法律责任的直接后果。根据违法行为及法律责任的性在为前提而追究法律责任的直接后果。根据违法行为及法律责任的性质、实施法律制裁的主体和手段的不同，法律制裁可分

12、为刑事制裁、质、实施法律制裁的主体和手段的不同，法律制裁可分为刑事制裁、民事制裁、行政制裁和违宪制裁。民事制裁、行政制裁和违宪制裁。刑事制裁是指国家司法机关对触犯刑律的犯罪人依其应负的刑事责任刑事制裁是指国家司法机关对触犯刑律的犯罪人依其应负的刑事责任而施加的制裁，而施加的制裁， 又称为刑罚，是最严厉的法律制裁。又称为刑罚，是最严厉的法律制裁。民事制裁是指国家司法机关对于违反民事法律、法规的违法者依其应民事制裁是指国家司法机关对于违反民事法律、法规的违法者依其应当承担的民事责任而实施的制裁措施。当承担的民事责任而实施的制裁措施。上一页 下一页返回第一节第一节 法律概述法律概述行政制裁是由主管的

13、国家行政机关或法律授权的社会组织对公民、下行政制裁是由主管的国家行政机关或法律授权的社会组织对公民、下级行政机关和其他社会组织违反行政管理法律、法规的行为进行的制级行政机关和其他社会组织违反行政管理法律、法规的行为进行的制裁。裁。违宪制裁是指依据宪法的特殊规定对违宪者实施的强制性措施。违宪违宪制裁是指依据宪法的特殊规定对违宪者实施的强制性措施。违宪制裁权由监督宪法实施的国家机关行使。制裁权由监督宪法实施的国家机关行使。上一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规 一、中国的法律体系及立法程序一、中国的法律体系及立法程序（一）中国的法律体系（一）中国的法律体系

14、法律体系是由国家各个法律部门的现行规范所组成的有机联系的统一法律体系是由国家各个法律部门的现行规范所组成的有机联系的统一整体。我国的法律体系包含以下的法律：宪法、行政法、民法、经济整体。我国的法律体系包含以下的法律：宪法、行政法、民法、经济法、劳动和社会保障法、科教法、环境法、刑法、诉讼法、军事法等法、劳动和社会保障法、科教法、环境法、刑法、诉讼法、军事法等。其中民法、刑法及卫生法与护理实践关系密切。其中民法、刑法及卫生法与护理实践关系密切。根据宪法及有关法律的规定，我国的法律形式有宪法、法律、最高行根据宪法及有关法律的规定，我国的法律形式有宪法、法律、最高行政机关的行政法规和其他规范性文件、

15、地方性法规、民族自治地方的政机关的行政法规和其他规范性文件、地方性法规、民族自治地方的自治条例和单行条例以及特别行政区的法律和法规。自治条例和单行条例以及特别行政区的法律和法规。下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规（二）中国的立法程序（二）中国的立法程序立法程序是国家的有关机关制定、修改、废除法律时所必须遵循的法立法程序是国家的有关机关制定、修改、废除法律时所必须遵循的法定程序及方式。根据我国宪法及法律的有关规定，中国的立法程序包定程序及方式。根据我国宪法及法律的有关规定，中国的立法程序包括四个步骤：法律议案的提出，法律草案的讨论及审议，法律草案的括

16、四个步骤：法律议案的提出，法律草案的讨论及审议，法律草案的通过，法律的公布。通过，法律的公布。 二、医疗卫生法规二、医疗卫生法规（一）医疗卫生法的概念（一）医疗卫生法的概念医疗卫生法是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生法是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和，是我国法律体系的重要组成部分。医医疗卫生方面法律规范的总和，是我国法律体系的重要组成部分。医疗卫生法通过对人们在医疗卫生和医疗实践中各种权利与义务的规定疗卫生法通过对人们在医疗卫生和医疗实践中各种权利与义务的规定，调整、确认、保护、发展良好的医疗法律关系和医疗卫生秩序，其，调整、

17、确认、保护、发展良好的医疗法律关系和医疗卫生秩序，其宗旨是保护和增进人民健康，促进卫生事业的发展。宗旨是保护和增进人民健康，促进卫生事业的发展。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规（二）医疗卫生法的特点（二）医疗卫生法的特点1. 以保护公民的健康权利为宗旨以保护公民的健康权利为宗旨医疗卫生法的主要作用是维护公民的身体健康。我国各种卫生法规，医疗卫生法的主要作用是维护公民的身体健康。我国各种卫生法规，都把保护公民的健康权作为立法宗旨，通过保证公民享有国家规定的都把保护公民的健康权作为立法宗旨，通过保证公民享有国家规定的健康权和治疗权，惩治侵犯公

18、民健康权利的违法行为来保护公民的健健康权和治疗权，惩治侵犯公民健康权利的违法行为来保护公民的健康。康。2. 调节手段的多样化调节手段的多样化维护健康是一项非常复杂的工程，要涉及复杂的社会关系及一系列技维护健康是一项非常复杂的工程，要涉及复杂的社会关系及一系列技术问题，因此医疗卫生法具有调节手段多样化的特点，需要吸收并利术问题，因此医疗卫生法具有调节手段多样化的特点，需要吸收并利用其他部门的法律，如民法、刑法、行政法、环境法等调节手段。用其他部门的法律，如民法、刑法、行政法、环境法等调节手段。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规3. 调整内容的

19、广泛性调整内容的广泛性我国卫生法调整的内容几乎涉及社会生活的各个领域和方面，关系到我国卫生法调整的内容几乎涉及社会生活的各个领域和方面，关系到社会中的每一个人，范围非常广泛。社会中的每一个人，范围非常广泛。4. 技术规范和法律相结合技术规范和法律相结合医疗卫生法将防治疾病、保护健康的客观规律加以法律化，使其成为医疗卫生法将防治疾病、保护健康的客观规律加以法律化，使其成为人人必须遵守的规则，并随着医学的发展而进一步修订，具有较强的人人必须遵守的规则，并随着医学的发展而进一步修订，具有较强的科技性。对违反医疗卫生法中的医疗卫生技术规范，造成严重后果者科技性。对违反医疗卫生法中的医疗卫生技术规范，造

20、成严重后果者，将实行法律严惩。，将实行法律严惩。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规（三）医疗卫生法律关系的构成（三）医疗卫生法律关系的构成1. 医疗卫生法律关系的主体医疗卫生法律关系的主体指依法享受权利、承担义务的法律关系的参加者。包括卫生行政部门指依法享受权利、承担义务的法律关系的参加者。包括卫生行政部门、医疗卫生保健机构、与医疗卫生单位发生直接或间接关系的企事业、医疗卫生保健机构、与医疗卫生单位发生直接或间接关系的企事业单位、我国公民及境内的外国人。单位、我国公民及境内的外国人。2. 医疗卫生法律关系的客体医疗卫生法律关系的客体医疗卫生

21、法律关系的客体是法律关系主体的权利和义务的指向对象。医疗卫生法律关系的客体是法律关系主体的权利和义务的指向对象。医疗卫生法律所确立的权力义务是以人的生命和健康为对象，所以人医疗卫生法律所确立的权力义务是以人的生命和健康为对象，所以人的生命和健康是卫生法律关系的主要客体。医疗卫生具体法律关系具的生命和健康是卫生法律关系的主要客体。医疗卫生具体法律关系具有各自的客体，如在药品生产中，药品是客体。在护理服务活动中，有各自的客体，如在药品生产中，药品是客体。在护理服务活动中，各种护理行为就是法律关系中客体的范畴。各种护理行为就是法律关系中客体的范畴。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗

22、卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规3. 医疗卫生法律关系的内容医疗卫生法律关系的内容医疗卫生法律关系的内容是卫生法律关系的主体依法享有的权利及承医疗卫生法律关系的内容是卫生法律关系的主体依法享有的权利及承担的义务，是法律关系的基础。如护士的权利是依法实施护理服务，担的义务，是法律关系的基础。如护士的权利是依法实施护理服务，并获得相应的报酬，其义务是为服务对象提供及时、准确的护理服务并获得相应的报酬，其义务是为服务对象提供及时、准确的护理服务。如果护士不履行或没有按要求履行其义务，将受到相应的处理。如果护士不履行或没有按要求履行其义务，将受到相应的处理。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法

23、律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规（四）医疗事故及处理（四）医疗事故及处理随着我国法制化建设的推进，随着我国法制化建设的推进，2002年年4月月4日，国务院颁布了日，国务院颁布了医疗医疗事故处理条例事故处理条例（以下简称（以下简称条例条例）（见附）（见附1），自），自2002年年9月月1日日起施行。起施行。2002年年7月月31日，卫生部颁布了日，卫生部颁布了医疗事故技术鉴定暂行办医疗事故技术鉴定暂行办法法医疗事故分级标准（试行）医疗事故分级标准（试行）。在。在2002年年8月月2日和日和8月月16日卫日卫生部又分别颁布了生部又分别颁布了医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定和

24、和病历书写基本规范病历书写基本规范，对我国医疗事故的认定标准、有效预防和正确处置做出了明确的，对我国医疗事故的认定标准、有效预防和正确处置做出了明确的法律规定，以保护病人和医疗机构以及医护人员的合法权益，维护医法律规定，以保护病人和医疗机构以及医护人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展。护理人员应熟悉和了疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展。护理人员应熟悉和了解有关内容，以预防医疗护理差错事故的发生。解有关内容，以预防医疗护理差错事故的发生。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规1. 医疗事故医疗事故 的概念的概念医

25、疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。人身损害的事故。2. 医疗事故的特征医疗事故的特征（1）责任主体必须是经过考核及卫生行政部门批准或承认取得相应）责任主体必须是经过考核及卫生行政部门批准或承认取得相应资格的各级各类医务人员。那些未经卫生行政部门批准，未取得执业资格的各级各类医务人员。那些未经卫生行政部门批准，未取得执业许可或执业资格的机构或个人，私自开业非法行医，在诊疗护理过程

26、许可或执业资格的机构或个人，私自开业非法行医，在诊疗护理过程中造成病人死亡、残废、功能障碍等不良后果的，就不属于医疗事故中造成病人死亡、残废、功能障碍等不良后果的，就不属于医疗事故，应依法追究刑事责任。，应依法追究刑事责任。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规（2）医务人员在主观上必须有过失，行为人由于疏忽大意和过于自）医务人员在主观上必须有过失，行为人由于疏忽大意和过于自信而不负责任或违反操作规程等造成了病人人身损害。信而不负责任或违反操作规程等造成了病人人身损害。（3）产生了严重的危害结果，包括病人死亡、残废、组织器官损伤）产生了严重的危

27、害结果，包括病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等。导致功能障碍等。（4）危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。）危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。3. 医疗事故的分级医疗事故的分级根据对病人人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。根据对病人人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。（1）一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的医疗事故。如植物）一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的医疗事故。如植物人状态，临床判定不能恢复的昏迷。人状态，临床判定不能恢复的昏迷。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规（2）二级医疗事故：造成病人中度残

28、疾、器官组织损伤导致严重功）二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故。如病人器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能能障碍的医疗事故。如病人器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，生活能够自理或部分不能自理的情形代偿，可能存在特殊医疗依赖，生活能够自理或部分不能自理的情形等。等。（3）三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功）三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故。如存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，能障碍的医疗事故。如存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依

29、赖，生活能自理等情形。有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理等情形。（4）四级医疗事故：造成了病人明显人身损害的其他后果的医疗事）四级医疗事故：造成了病人明显人身损害的其他后果的医疗事故。如面部轻度色素沉着或脱失、产后胎盘残留引起大出血无其他并故。如面部轻度色素沉着或脱失、产后胎盘残留引起大出血无其他并发症的情形等。发症的情形等。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规4. 不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形在医疗护理过程中有下列情形之一的，不属于医疗事故。在医疗护理过程中有下列情形之一的，不属于医疗事故。（1）在紧急情况下为抢救

30、垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不）在紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。良后果的。（2）在医疗活动中，由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医）在医疗活动中，由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外的。疗意外的。（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。良后果的。（4）无过错输血感染造成不良后果的。）无过错输血感染造成不良后果的。（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的。）因患方原因延误诊疗导致不良后果的。（6）因不可抗力造成不良后果的。）因不可抗力造成不良后果的。上一页 下一

31、页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规5. 医疗事故的处理程序医疗事故的处理程序（1）医疗事故报告。）医疗事故报告。条例条例第十三条规定：医务人员在医疗活动第十三条规定：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医

32、疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向病人通报、解释。人报告，并向病人通报、解释。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规（2）收集保管原始资料，封存现场实物。有关事故的原始资料和现）收集保管原始资料，封存现场实物。有关事故的原始资料和现场实物是认定医疗事故的重要依据。因此当发生医疗事故争议时，有场实物是认定医疗事故的重要依据。因此当发生医疗事故争议

33、时，有关的原始资料，如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师关的原始资料，如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等应在医患双方在场的情况下封存和查房记录、会诊意见、病程记录等应在医患双方在场的情况下封存和启封。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料的情况发生。启封。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料的情况发生。因抢救急危病人，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结因抢救急危病人，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后束后6小时内据实补记，并加以注明。如果疑似输液、输血、注射、小时内据实补记，并加以注明。如果疑似输液、输血、注

34、射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。病人死亡，医患双方当事人不封，封存的现场实物由医疗机构保管。病人死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸小时内进行尸检，尸检应当经死者近亲属同意并签字。检，尸检应当经死者近亲属同意并签字。上一页 下一页返回第二节第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系及医疗卫生法规（3）医疗事故的调查。医疗事故发生后，负责组织医疗事故技术工）医疗事故的调查

35、。医疗事故发生后，负责组织医疗事故技术工作的医学会应立即组织专家鉴定组对医疗事故进行调查鉴定。专家鉴作的医学会应立即组织专家鉴定组对医疗事故进行调查鉴定。专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实。在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析病人的答辩并进行核实。在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析病人的病情和个体差异，作出鉴定结论。病情和个体差异，作出鉴定结论。（4）医疗事故的查处与赔偿。医疗事故一旦确认后，为保障患者及）医疗事故的查处与赔偿。医疗事故一旦确认后，为保障患者及其家属的合法利益，必须对

36、造成医疗事故的医疗机构和事故责任人进其家属的合法利益，必须对造成医疗事故的医疗机构和事故责任人进行查处。根据责任人所犯过失的性质、事故等级、后果严重程度及责行查处。根据责任人所犯过失的性质、事故等级、后果严重程度及责任的主次，依法承担相应法律责任和对当事人的经济补偿。医疗事故任的主次，依法承担相应法律责任和对当事人的经济补偿。医疗事故赔偿费的项目和标准根据赔偿费的项目和标准根据条例条例中的有关规定执行。中的有关规定执行。上一页返回第三节第三节 护理立法护理立法 一、护理立法概况一、护理立法概况（一）世界各国护理立法概况（一）世界各国护理立法概况护理立法源于护理立法源于20世纪初。世纪初。190

37、3年，美国北卡罗莱那、新泽西、纽约年，美国北卡罗莱那、新泽西、纽约和弗吉尼亚四个州率先颁布了和弗吉尼亚四个州率先颁布了护士执业法护士执业法。1919年，英国颁布年，英国颁布了本国的护理法，了本国的护理法，1921年，荷兰颁布了护理法，随后，芬兰、意大年，荷兰颁布了护理法，随后，芬兰、意大利、波兰等许多国家也相继颁布了护理法律、法规。在有关国际组织利、波兰等许多国家也相继颁布了护理法律、法规。在有关国际组织的推动下，护理立法工作得到了很快的发展。的推动下，护理立法工作得到了很快的发展。1947年，国际护士委年，国际护士委员会发表了一系列有关护理立法的专著。员会发表了一系列有关护理立法的专著。19

38、53年，世界卫生组织（年，世界卫生组织（WHO）发表了第一份有关护理立法的研究报告。）发表了第一份有关护理立法的研究报告。1968年，国际护士年，国际护士委员会成立了护理立法委员会，制定了第一个护理立法的纲领性文件委员会成立了护理立法委员会，制定了第一个护理立法的纲领性文件系统制定护理法规的参考指导大纲系统制定护理法规的参考指导大纲，为各国护理立法中涉及的许，为各国护理立法中涉及的许多问题提供了指导。近年来，许多国家反复修改完善了本国的护理法多问题提供了指导。近年来，许多国家反复修改完善了本国的护理法，对促进本国的护理工作法制化起到了重要的作用。各国的护理法主，对促进本国的护理工作法制化起到了

39、重要的作用。各国的护理法主要内容包括总纲、护士注册、护士教育、护理服务四个方面内容。要内容包括总纲、护士注册、护士教育、护理服务四个方面内容。下一页返回第三节第三节 护理立法护理立法（二）中国护理立法概况（二）中国护理立法概况在旧中国，国民党政府卫生署于在旧中国，国民党政府卫生署于1936年公布了年公布了护士暂行规则护士暂行规则。新中国成立后，政府和有关部门十分关注护理教育和护理质量，先后新中国成立后，政府和有关部门十分关注护理教育和护理质量，先后发布了涉及护士管理方面的法规、规章。发布了涉及护士管理方面的法规、规章。1982年，卫生部在发布的年，卫生部在发布的医院工作制度医院工作制度和和医院

40、工作人员职责医院工作人员职责中，规定了护理工作制度中，规定了护理工作制度和各级各类护士的职责。和各级各类护士的职责。1988年，卫生部制定了包括护士在内的年，卫生部制定了包括护士在内的医务人员医德规范及实施办法医务人员医德规范及实施办法。为了加强护士管理，提高护理质量。为了加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士的合法权益，保障医疗和护理安全，保护护士的合法权益，1993年年3月月26日，卫日，卫生部颁布了生部颁布了中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法（以下简称（以下简称护士管理护士管理办法办法）（见附）（见附2），自），自1994年年1月月1日起施行。日起施行

41、。护士管理办法护士管理办法主主要确立了护士执业资格考试和护士执业许可两个制度，该办法对保证要确立了护士执业资格考试和护士执业许可两个制度，该办法对保证公民就医安全有着重要意义。公民就医安全有着重要意义。上一页 下一页返回第三节第三节 护理立法护理立法 二、护理立法的意义二、护理立法的意义（一）最大限度地保护护理人员的职业权利（一）最大限度地保护护理人员的职业权利护理立法使护理人员的地位、作用和职责范围有了明确的法律依据，护理立法使护理人员的地位、作用和职责范围有了明确的法律依据，护理人员在行使护理工作的权利、履行自己的法定职责等方面可最大护理人员在行使护理工作的权利、履行自己的法定职责等方面可

42、最大限度地受到法律的保护、国家的支持和人民的尊重，从而增加了护理限度地受到法律的保护、国家的支持和人民的尊重，从而增加了护理人员对护理工作的使命感和安全感。人员对护理工作的使命感和安全感。（二）促进护理教育和护理服务逐步规范化、专业化、现代化（二）促进护理教育和护理服务逐步规范化、专业化、现代化护理法集中了最先进的法律思想及护理理念，为护理专业人才的培养护理法集中了最先进的法律思想及护理理念，为护理专业人才的培养和护理活动的开展制定了一系列规范及标准，一切护理行为都必须符和护理活动的开展制定了一系列规范及标准，一切护理行为都必须符合这一法律准则，使护理教育与护理服务逐步向现代化、专业化、科合这

43、一法律准则，使护理教育与护理服务逐步向现代化、专业化、科学化、标准化的方向发展。学化、标准化的方向发展。上一页 下一页返回第三节第三节 护理立法护理立法（三）促进护理管理法制化的进程，保障护理安全，提高护理质量（三）促进护理管理法制化的进程，保障护理安全，提高护理质量护理法制定的一系列制度、标准、规范等，保证了上岗护士的基本素护理法制定的一系列制度、标准、规范等，保证了上岗护士的基本素质，使一切护理活动与行为均以法律为准绳，做到有法可依、违法必质，使一切护理活动与行为均以法律为准绳，做到有法可依、违法必究，将护理管理纳入到规范化、法制化的轨道，保证了护理工作的安究，将护理管理纳入到规范化、法制

44、化的轨道，保证了护理工作的安全，提高了护理质量。全，提高了护理质量。上一页 下一页返回第三节第三节 护理立法护理立法（四）促进护理人员不断接受继续教育（四）促进护理人员不断接受继续教育护理法规定的护理资格认可条例、注册、护理行为规范等是必须遵守护理法规定的护理资格认可条例、注册、护理行为规范等是必须遵守的。每个护理人员都必须按条例、规范要求自己，并在符合规定的条的。每个护理人员都必须按条例、规范要求自己，并在符合规定的条件下才能获得相应资格。件下才能获得相应资格。护士管理办法护士管理办法明确规定了护士在取得明确规定了护士在取得中华人民共和国护士执业证书中华人民共和国护士执业证书后每五年必须按规

45、定条款进行再注册后每五年必须按规定条款进行再注册，大多数省、直辖市还规定每年必须取得一定继续教育学分方可给予，大多数省、直辖市还规定每年必须取得一定继续教育学分方可给予注册；中断注册五年以上者需参加临床实践三个月，并向注册机关提注册；中断注册五年以上者需参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。这就从法律上促使护理人员必须不交有关证明，方可办理再次注册。这就从法律上促使护理人员必须不断接受学习和培训，对于保证和提高护理质量、推动护理专业的整体断接受学习和培训，对于保证和提高护理质量、推动护理专业的整体发展具有深远的意义。发展具有深远的意义。上一页 下一页返回第三节第三节

46、护理立法护理立法（五）有利于维护护理对象的正当权益（五）有利于维护护理对象的正当权益护理法规定了护理人员的义务和责任，对于不符合或违反护理准则的护理法规定了护理人员的义务和责任，对于不符合或违反护理准则的护理行为，护理对象有权依据法律条款追究护理人员的法律责任，因护理行为，护理对象有权依据法律条款追究护理人员的法律责任，因此护理法同样最大限度地保护了护理对象的合法权益。此护理法同样最大限度地保护了护理对象的合法权益。上一页 下一页返回第三节第三节 护理立法护理立法 三、护理工作中潜在的法律问题三、护理工作中潜在的法律问题护理人员不仅应该熟知国家的法律条文，更应该清楚在自己实际工作护理人员不仅应

47、该熟知国家的法律条文，更应该清楚在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉地遵纪守法，必要时用法律保中与法律有关的潜在性问题，以便自觉地遵纪守法，必要时用法律保护自己的合法权益，维护法律的尊严。常见的潜在性法律问题有以下护自己的合法权益，维护法律的尊严。常见的潜在性法律问题有以下几类。几类。（一）侵权行为（一）侵权行为侵权行为一般指对国家、集体和个人的财产和人身权利的行为侵犯，侵权行为一般指对国家、集体和个人的财产和人身权利的行为侵犯，包括生命权、隐私权、肖像权、名誉权、知识产权等。护理工作中常包括生命权、隐私权、肖像权、名誉权、知识产权等。护理工作中常有潜在的侵权行为发生。如护士在护理

48、绝对卧床病人时获得其高度信有潜在的侵权行为发生。如护士在护理绝对卧床病人时获得其高度信任，病人可能会吐露一些个人秘密，护士应慎重对待，为之保密，如任，病人可能会吐露一些个人秘密，护士应慎重对待，为之保密，如果未经同意随意谈论，造成扩散，就会被视为侵犯了病人的隐私权。果未经同意随意谈论，造成扩散，就会被视为侵犯了病人的隐私权。上一页 下一页返回第三节第三节 护理立法护理立法（二）疏忽大意的过失与犯罪（二）疏忽大意的过失与犯罪疏忽大意是指行为人因不专心履行职责而造成客观上的过失行为。在疏忽大意是指行为人因不专心履行职责而造成客观上的过失行为。在临床上，疏忽大意可导致两种后果。临床上，疏忽大意可导致

49、两种后果。（1）疏忽大意的错误结果仅损害了护理对象的生活利益和恢复健康）疏忽大意的错误结果仅损害了护理对象的生活利益和恢复健康的过程，但未造成严重后果。的过程，但未造成严重后果。上一页 下一页返回第三节第三节 护理立法护理立法（2）因疏忽大意的过失而造成护理对象的伤残或死亡。前者虽给病）因疏忽大意的过失而造成护理对象的伤残或死亡。前者虽给病人带来一定程度的损失和痛苦，但并不严重，未构成法律上的损害，人带来一定程度的损失和痛苦，但并不严重，未构成法律上的损害，则属于过失。例如忘记发药、热水袋过热而致病人轻度烫伤等。我国则属于过失。例如忘记发药、热水袋过热而致病人轻度烫伤等。我国1997年年10月

50、月1日起施行的新的日起施行的新的刑法刑法增加了医疗事故罪的规定：增加了医疗事故罪的规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或严重损害就诊人医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或严重损害就诊人员身体健康的，员身体健康的， 判处判处3年以下有期徒刑或拘役。年以下有期徒刑或拘役。”例如护士在为病人例如护士在为病人进行药物治疗前，常规应严格查对，护士没有查对，结果将错误的药进行药物治疗前，常规应严格查对，护士没有查对，结果将错误的药物注入病人体内，导致病人死亡，那么护士的行为就构成了医疗事故物注入病人体内，导致病人死亡，那么护士的行为就构成了医疗事故罪。罪。上一页 下一页返回第三节第三