颜面与腭的发生医学教学课件PPT.pptx

1、 鳃器官鳃器官 鳃弓鳃弓中胚层中胚层间充质增厚（间充质增厚（6对）对）鳃沟鳃沟外胚层外胚层凹陷（凹陷（5对）对）位置位置 咽囊咽囊内胚层内胚层向外突出（向外突出（5对）对）相对相对 鳃膜鳃膜 鳃沟的鳃沟的外胚层外胚层 咽囊的咽囊的内胚层内胚层1颜面发生颜面发生 5个隆起个隆起 额鼻隆起额鼻隆起 左上颌隆起左上颌隆起 右上颌隆起右上颌隆起 口凹口凹 左下颌隆起左下颌隆起 右下颌隆起右下颌隆起额鼻隆起额鼻隆起的演变的演变 额鼻隆起额鼻隆起 左上颌隆起左上颌隆起 右上颌隆起右上颌隆起 口凹口凹 左下颌隆起左下颌隆起 右下颌隆起右下颌隆起额鼻隆起额鼻隆起的演变的演变 额鼻隆起额鼻隆起 左上颌隆起左上颌

2、隆起 右上颌隆起右上颌隆起 口凹口凹 左下颌隆起左下颌隆起 右下颌隆起右下颌隆起口凹：口凹：5个隆起所围成的中央凹陷部分个隆起所围成的中央凹陷部分口咽膜口咽膜 口凹底部的口凹底部的外胚层外胚层 前肠头部的前肠头部的内胚层内胚层 鼻板：鼻板：额鼻隆起下缘双外侧方额鼻隆起下缘双外侧方外胚层外胚层增厚增厚 鼻窝鼻窝 ：鼻板处：鼻板处外胚层外胚层凹陷凹陷 内侧鼻隆起内侧鼻隆起 ：鼻窝内侧隆起：鼻窝内侧隆起 外侧鼻隆起外侧鼻隆起 ：鼻窝外侧隆起：鼻窝外侧隆起 2合并与畸形合并与畸形两侧内侧鼻隆起两侧内侧鼻隆起 人中、上唇正中部分人中、上唇正中部分同侧内侧鼻隆起同侧内侧鼻隆起 上唇、上颌、部分面颊上唇、上

3、颌、部分面颊 上颌隆起上颌隆起 （愈合不完全：（愈合不完全：唇裂唇裂）两侧外侧鼻隆起两侧外侧鼻隆起 鼻翼、鼻侧壁鼻翼、鼻侧壁同侧外侧鼻隆起同侧外侧鼻隆起 面颊面颊 上颌隆起上颌隆起 鼻泪沟鼻泪沟（不愈合：（不愈合：面斜裂面斜裂）两侧下颌隆起两侧下颌隆起 下唇、下颌下唇、下颌额鼻隆起额鼻隆起 额额额鼻隆起下缘额鼻隆起下缘 向表面隆起向表面隆起 鼻梁、鼻尖鼻梁、鼻尖 向下垂直生长向下垂直生长 鼻中隔鼻中隔两侧上颌隆起内面两侧上颌隆起内面 两侧内侧鼻隆起两侧内侧鼻隆起 左、右外侧腭突左、右外侧腭突 左、右正中腭突左、右正中腭突 中线处合并中线处合并 分割分割 原始鼻腔原始鼻腔(上上)腭腭 原始口腔原

4、始口腔(下下)硬腭硬腭(前前)软腭软腭(后后)腭裂腭裂：左、右外侧腭突未在中线处愈合：左、右外侧腭突未在中线处愈合 共同来源：原始消化管共同来源：原始消化管 前肠前肠 咽、食管、十二指肠前咽、食管、十二指肠前2/3 肝、胆道、胰肝、胆道、胰 甲状腺、甲状旁腺、胸腺甲状腺、甲状旁腺、胸腺 喉、气管、肺喉、气管、肺 中肠中肠 十二指肠后十二指肠后1/3、空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠前阑尾、升结肠、横结肠前2/3 后肠后肠 横结肠后横结肠后1/3、降结肠、乙状结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管上段直肠、肛管上段原始消化管原始消化管 内胚层内胚层 消化管、呼吸道的上皮及腺体

5、消化管、呼吸道的上皮及腺体 脏壁中胚层脏壁中胚层 管壁结缔组织、肌肉、软骨等管壁结缔组织、肌肉、软骨等第第1对对 近端狭长近端狭长 咽鼓管咽鼓管 (第第1对腮沟对腮沟 外耳道外耳道)远端向外膨大远端向外膨大 中耳鼓室中耳鼓室 (第第1对腮膜对腮膜 鼓膜鼓膜)第第2对对 内侧：腭扁桃体的隐窝与上皮内侧：腭扁桃体的隐窝与上皮第第3对对 背侧：下一对背侧：下一对甲状旁腺甲状旁腺 腹侧：下降到胸腔腹侧：下降到胸腔 左右合并左右合并 胸腺胸腺第第4对对 背侧：上一对背侧：上一对甲状旁腺甲状旁腺 腹侧退化腹侧退化第第5对对 后腮体后腮体 甲状腺甲状腺滤泡旁细胞滤泡旁细胞 （神经嵴（神经嵴外胚层外胚层细胞迁

6、人）细胞迁人）（一）（一）原始咽的演变原始咽的演变 1咽的形成咽的形成：为前肠头端膨大部分为前肠头端膨大部分 胚胚4 4周末口咽膜破裂后周末口咽膜破裂后 咽前通口腔，后连食管咽前通口腔，后连食管 2 甲状腺的发生甲状腺的发生 近端细长近端细长 甲状舌管甲状舌管 （后退化）盲孔（后退化）盲孔 甲状腺甲状腺 （退化不全：甲状舌管囊肿）（退化不全：甲状舌管囊肿）憩室憩室 远端膨大远端膨大 甲状腺甲状腺 （滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞：内胚层内胚层）（二）（二）食管的发生食管的发生 心肺下降心肺下降，颈部伸长颈部伸长 胚胚4 4周周：食管很短：食管很短 食管迅速增长食管迅速增长 迅速增生迅速增生 食管内胚

7、层细胞食管内胚层细胞 单柱上皮单柱上皮 复层上皮，复层上皮，过度增生的上皮退化吸收过度增生的上皮退化吸收 管腔一度堵塞管腔一度堵塞 管腔重新出现管腔重新出现 胚胚8 8周周 上皮吸收不完全上皮吸收不完全 食管狭窄食管狭窄 上皮未被吸收上皮未被吸收 食管闭锁食管闭锁（三）（三）胃的发生胃的发生胚胚4周周 胃原基（梭形膨大）胃原基（梭形膨大）胚胚7周周 形态变化形态变化 方位变化方位变化 食管伸长食管伸长 肝发育肝发育 快固定右侧快固定右侧 胃下降胃下降 胃纵轴胃纵轴 90900 0顺时针旋转顺时针旋转胃背侧缘发育快胃背侧缘发育快 胃大弯胃大弯 胃大弯：背侧胃大弯：背侧 左侧左侧胃背系膜发育快胃背

8、系膜发育快 大网膜大网膜 胃小弯：腹侧胃小弯：腹侧 右侧右侧 网膜囊网膜囊胃腹侧缘发育慢胃腹侧缘发育慢 胃小弯胃小弯 胃长轴胃长轴:垂直垂直胃腹系膜发育慢胃腹系膜发育慢 小网膜小网膜 胃上部突出胃上部突出 胃底胃底 左上斜向右下左上斜向右下（四）（四）肠的发生肠的发生 1十二指肠的发生十二指肠的发生 前前2/3：前肠末端：前肠末端 C字形袢字形袢十二指肠十二指肠 凸向腹侧凸向腹侧 后后1/3：中肠头端：中肠头端 胃旋转胃旋转 右侧右侧 2十二指肠以下肠的发生十二指肠以下肠的发生胚胚4周周 直管直管 胚胚5周周 “U”字形字形 头支头支 中肠袢中肠袢 尾支尾支 盲肠突盲肠突 盲肠与阑尾的原基盲肠

9、与阑尾的原基 大肠与小肠的分界大肠与小肠的分界 退化不全退化不全 袢顶连卵黄管袢顶连卵黄管 Meckel憩室憩室 后卵黄管退化后卵黄管退化 脐粪瘘脐粪瘘 不退化不退化 胚胚6周周 生理性脐疝生理性脐疝 （肠袢突向脐腔（肠袢突向脐腔 并作并作90度逆时针旋转）度逆时针旋转）胚胚10周周 肠袢退回腹腔肠袢退回腹腔 （180度逆时针旋转）度逆时针旋转）先天性脐疝先天性脐疝 肠袢不退回或退回但脐腔不消失肠袢不退回或退回但脐腔不消失 内脏易位内脏易位 肠袢未旋转或旋转不全或反向转位肠袢未旋转或旋转不全或反向转位 头支在左下方头支在左下方 空肠、回肠空肠、回肠 尾支在右上方尾支在右上方 横结肠、降结肠横结

10、肠、降结肠 盲肠突下降，升结肠形成盲肠突下降，升结肠形成 乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线）乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线）（五）直肠与肛管的发生（五）直肠与肛管的发生泄殖腔的分割泄殖腔的分割 （胚（胚4-7周）周）腹侧：尿生殖窦腹侧：尿生殖窦 膀胱、尿道膀胱、尿道泄殖腔泄殖腔 背侧：原始直肠背侧：原始直肠 直肠、肛管上段直肠、肛管上段尿直肠隔（中胚层）尿直肠隔（中胚层）腹侧：尿生殖膜腹侧：尿生殖膜泄殖腔膜泄殖腔膜 背侧：肛膜背侧：肛膜 破裂，肠腔与外界相通破裂，肠腔与外界相通 （如不破裂（如不破裂 不通肛不通肛）内侧（上内侧（上2/3）肛膜肛膜 后肠内胚层后肠内胚层 分界线分界线肛管肛管

11、为肛管为肛管 外侧外侧（下（下1/3）齿状线齿状线 肛凹外胚层肛凹外胚层 （六）（六）肝和胆道系统的发生肝和胆道系统的发生 肝血窦肝血窦 胚胚4周：周：头支（大）：头支（大）：血管网血管网 肝板、肝内胆管上皮肝板、肝内胆管上皮 间充质间充质 、肝憩室肝憩室 入原始入原始 尾支（小）：尾支（小）：被膜被膜横隔横隔 胆囊、胆囊管胆囊、胆囊管 结缔组织结缔组织 根部：根部：胆总管（与十二指肠相通）胆总管（与十二指肠相通）（七）（七）胰腺的发生胰腺的发生 背胰芽（大）背胰芽（大）背胰背胰 胰头上半部分、胰体、胰尾胰头上半部分、胰体、胰尾 前肠前肠内胚层内胚层 腹胰芽（小）腹胰芽（小）腹胰腹胰 胰头下半

12、部分胰头下半部分 转到十二指肠背侧转到十二指肠背侧 与背胰合并与背胰合并 （如不消失（如不消失 副胰管）副胰管）近侧段近侧段 退化消失退化消失 背胰管背胰管 远侧段远侧段 主胰管主胰管胰管胰管 合并合并 腹胰管腹胰管 从细胞索分离形成细胞团从细胞索分离形成细胞团部分胰腺内胚层细胞部分胰腺内胚层细胞 胰岛胰岛 导管退化导管退化（八）消化系统先天性畸形（八）消化系统先天性畸形1 消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁过度增生的上皮退化过度增生的上皮退化 吸收不完全或未吸收吸收不完全或未吸收2 先天性脐疝先天性脐疝肠袢不退回或退回肠袢不退回或退回 但脐腔不消失但脐腔不消失3 脐瘘脐瘘卵黄管未退化卵黄管未退

13、化4 回肠憩室（回肠憩室（Meckel憩室）憩室）卵黄管近侧段卵黄管近侧段 退化不全退化不全5 不通肛不通肛肛膜未破或直肠与肛管未接通肛膜未破或直肠与肛管未接通6 内脏易位内脏易位肠袢退回腹腔时未旋转肠袢退回腹腔时未旋转 或旋转不全或反向转位或旋转不全或反向转位7 先天性巨结肠先天性巨结肠结肠肌间神经丛发育不良结肠肌间神经丛发育不良8 直肠瘘直肠瘘泄殖腔分割不全泄殖腔分割不全 1鼻腔的发生鼻腔的发生 鼻腔上皮鼻腔上皮外胚层外胚层 2喉和气管的发生喉和气管的发生 喉气管沟喉气管沟 气管食管瘘气管食管瘘 喉气管憩室喉气管憩室 分隔不完全分隔不完全 （呼吸系统发生的原基）（呼吸系统发生的原基）（中胚

14、层）（中胚层）气管食管隔气管食管隔 喉气管憩室喉气管憩室（腹）（腹）食管（食管（背）背）头端头端 喉喉 中段中段 气管气管 尾端尾端 肺芽肺芽 3肺的发生肺的发生 生长迅速生长迅速 胚胚5 5周周 左肺芽左肺芽 肺叶支气管肺叶支气管 肺芽肺芽 支气管树支气管树 （2支）支）胚胚7 7周周 不断分支不断分支 右肺芽右肺芽 肺叶支气管肺叶支气管 （3支）支）左肺左肺 呼吸性呼吸性 肺段肺段 （8-9支）支）胚胚6 6月末月末 分支达分支达 细支气管细支气管支气管支气管 右肺右肺 17级级 肺泡管肺泡管 （10支）支）肺泡囊肺泡囊 分支达分支达24级级出生后继续分支出生后继续分支 支气管树支气管树

15、上皮上皮内胚层内胚层 软骨、平滑肌、结缔组织、毛细血管软骨、平滑肌、结缔组织、毛细血管 中胚层间充质中胚层间充质 I型细胞型细胞 胚胚7月：肺泡月：肺泡内胚层内胚层细胞细胞 II型细胞型细胞 分泌表面活性物质分泌表面活性物质 呼吸系统先天性畸形呼吸系统先天性畸形 气管食管瘘气管食管瘘 气管食管隔分隔不完全气管食管隔分隔不完全 间介中胚层间介中胚层 胚胚4 4周周 生肾索生肾索 胚胚5 5周周 尿生殖嵴尿生殖嵴 中肾嵴中肾嵴 生殖腺嵴生殖腺嵴 外侧外侧 内侧内侧 人类肾脏发生经过三个阶段：人类肾脏发生经过三个阶段：1、前肾前肾：发生最早，位置高，与泄殖腔不通，发生最早，位置高，与泄殖腔不通，无泌

16、尿功能无泌尿功能胚胚4 4周初周初 前肾小管前肾小管 退化退化 颈部生肾索颈部生肾索 大部分大部分 前肾管前肾管 中肾管中肾管 2、中肾中肾：胚胚4周末，前后出现周末，前后出现80对，经常保持对，经常保持30对对 前肾尾端生肾索前肾尾端生肾索 中肾小管中肾小管(“S”形小管形小管)内侧端：膨大内侧端：膨大 外侧端：与前肾相通外侧端：与前肾相通 背主动脉背主动脉分支分支 改称改称毛细血管毛细血管 肾小囊肾小囊 肾小体肾小体 中肾管中肾管:通泄殖腔通泄殖腔 中肾嵴中肾嵴 中肾小管中肾小管 中肾管中肾管 退化退化 男性男性 完全退化完全退化 男性男性 生殖管道生殖管道 生殖管道生殖管道（女性女性）（

17、男性男性）（女性女性）（男性男性）3、后肾后肾:发育为成体的肾脏发育为成体的肾脏,有泌尿功能有泌尿功能 1)来源来源:输尿管芽输尿管芽 输尿管、肾盂、输尿管、肾盂、肾大盏、集合小管肾大盏、集合小管 后肾后肾 生后肾原基生后肾原基 肾单位肾单位 输尿管输尿管 输尿管芽输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管集合小管后肾后肾 远端小管远端小管 细段细段 肾小管肾小管 生后生后 近端小管近端小管 肾单位肾单位 肾原基肾原基 肾小囊肾小囊 肾小体肾小体 背主动脉背主动脉 血管球血管球 输尿管输尿管 输尿管芽输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管集合小管后肾后肾

18、 远端小管远端小管 细段细段 肾小管肾小管 生后生后 近端小管近端小管 肾单位肾单位 肾原基肾原基 肾小囊肾小囊 肾小体肾小体 背主动脉背主动脉 血管球血管球 2)接通：接通：来自输尿管芽的集合小管来自输尿管芽的集合小管 接通接通 来自生后肾原基的远端小管来自生后肾原基的远端小管 （如未接通：（如未接通：多囊肾多囊肾）输尿管输尿管 输尿管芽输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管集合小管后肾后肾 远端小管远端小管 细段细段 肾小管肾小管 生后生后 近端小管近端小管 肾单位肾单位 肾原基肾原基 肾小囊肾小囊 肾小体肾小体 背主动脉背主动脉 血管球血管球 3)上升：上升：胚胚3

19、月：月：后肾由盆腔后肾由盆腔 腹腔腹腔 呈腹膜后位呈腹膜后位 肾门肾门900 旋转旋转 （腹侧（腹侧 内侧）内侧）上升上升 背侧：直肠背侧：直肠 泄殖腔泄殖腔 腹侧：尿生殖窦腹侧：尿生殖窦 尿直肠隔尿直肠隔尿生殖窦的演变尿生殖窦的演变 1、膀胱部（上端）、膀胱部（上端）膀胱膀胱 膨大膨大 （顶端尿囊退化，如不退化：（顶端尿囊退化，如不退化：脐尿瘘脐尿瘘）中肾管中肾管 分别分别 输尿管输尿管 开口于此开口于此 生长不均生长不均 输尿管：外侧上方输尿管：外侧上方 开口移位开口移位 中肾管：内侧下方中肾管：内侧下方 下降到尿道下降到尿道膀胱扩大膀胱扩大 2、尿道部、尿道部 （中端）：狭窄管状（中端）

20、：狭窄管状 男性男性 尿道前列腺部、膜部尿道前列腺部、膜部 女性女性 尿道尿道 3、初阴部（末端）：扁平结构、初阴部（末端）：扁平结构 男性男性 尿道海绵体部的大部分尿道海绵体部的大部分 女性女性 阴道前庭阴道前庭 1.多囊肾：集合小管与远端小管未接通多囊肾：集合小管与远端小管未接通 2.马蹄肾：两肾下端融合马蹄肾：两肾下端融合 3.异位肾：肾上升受阻，如低位肾异位肾：肾上升受阻，如低位肾 4.单侧肾：一侧输尿管芽未发生单侧肾：一侧输尿管芽未发生 或虽发生但早期退化或虽发生但早期退化 5.双输尿管：同侧发生两个输尿管芽或双输尿管：同侧发生两个输尿管芽或 一侧输尿管芽过早分支成两条一侧输尿管芽过早分支成两条 6.脐尿瘘：膀胱顶端脐尿管不退化脐尿瘘：膀胱顶端脐尿管不退化 复习思考复习思考简答：唇裂、面斜裂、腭裂、脐疝、简答：唇裂、面斜裂、腭裂、脐疝、回肠憩室、多囊肾、脐尿瘘回肠憩室、多囊肾、脐尿瘘问答：咽囊的演变、泄殖腔的分隔、问答：咽囊的演变、泄殖腔的分隔、后肾的发生与演变后肾的发生与演变