五险一金的缴纳及享受待遇共41张课件.ppt

1、五险一金的缴纳及享受待遇 课前提问S五险一金指的是什么?哪五险哪一金？S个人在缴纳五险一金时缴纳多少?如何计算?S五险一金的享受条件是什么?缴纳后享受什么样的待遇?内容内容一、五险一金概述二、五险一金的缴纳及计算三、五险一金的享受条件及待遇四、法律实务及东莞地方政策五、最新动态及课堂讨论六、友情链接及资料来源五险一金是什么？现在很多大学生缺乏社会保障意识。有些人甚至认为，“月薪上万，五险一金神马的都是浮云”，“只要收入高，别的就不用管了”。调查中，35%的求职者“从来没有”向用人单位要求落实“五险一金”，45%的人则表示“根据情况”来提要求，只有20%的人表示“肯定”要求用人单位落实。这也反映

2、了当下很多应届毕业生的心理：一方面，希望得到满意的薪资福利；另一方面迫于形势压力，不敢多要求福利。大学生不知五险一金？视频材料一：为了高薪不要社会保险视频材料一：为了高薪不要社会保险 调查表明：大学生社保知识匮乏，初入职场难免吃亏上当 求职者对社会保障知识关注度却不高。应届大学毕业生往往急于就业，并缺乏社会经验，在与用人单位签订就业合同时往往比较盲目。由此带来的隐患是，部分企业就会利用大学生社会保障知识的欠缺以及社会经验较少等弱点，降低对初入职职工的保障，推卸公司本应当承担的责任。一、五险一金概述失业保险养老保险医疗保险生育保险工伤保险住房公积金五险一金 “五险”指的是五种保险,包括养老保险、

3、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险 “一金”指的是住房公积金 “五险”是法定的 “一金”不是法定的 五险一金概念养老保险养老保险又称老年社会保险或年金保险，是指在劳动者达到法定老年年龄并从事某种劳动达到法定年限后，由国家和社会依法给予一定物质帮助，以维持其老年生活的一种社会保险法律制度。医疗保险工伤保险生育保险失业保险住房公积金医疗保险制度又称疾病保险、疾病津贴等，是指劳动者由于患病或非因工负伤后，由社会提供医疗服务或经济补偿的社会保险制度。劳动者在生产工作中因意外事故或职业病致伤、致病、致残、死亡时依法所享有的社会保险。国家通过立法强制实施的，在女职工因怀孕、分娩、哺乳而暂时中止劳动时，

4、从国家和社会获得物质帮助的一项社会保险制度。保障劳动者失业期间的基本生活，促进其再就业的一种社会保险制度。国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储金。二、五险一金的缴纳及计算2.1 养老保险1.用人单位的缴费基数和缴费比例 用人单位缴纳基本养老保险费的比例，一般不超过企业工资总额的20%，具体比例由省、自治区、直辖市人民政府确定。2.职工个人的缴费基数和缴费比例 职工个人一般按照本人缴费工资的8%缴费，计入个人账户。养老保险金个人月缴纳金额的计算公式一般为职工本人上一年度月平均工资个人养老账户月存

5、储额本人月缴费工资8%下限与上限：本人月平均工资低于当地职工月平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。本人月平均工资高于当地职工月工资300%的，按当地职工月平均工资的300%作为缴费基数，超过部分不计入缴费工资基数，也不计入计发养老金的基数。习题一 某企业职工王某的月工资为8500元，当地社会平均工资为2400元。计算该职工每月应缴纳的基本养老保险费。当地职工月平均工资的3倍为7200元（24003）王某个人每月应缴纳的基本养老保险费数额为72008%=576（元）8500超过7200的部分不得超过部分不计入缴费工资基数，也不计入计发养老金的基数。王某的养老保险月缴纳金额

6、计算过程如下：习题二 某企业职工郭某2019年的月工资为9000元，当地社会平均工资为2500元。则郭某每月应缴纳的基本养老保险费是（）。A、720元B、600元C、500元D、120元B二、五险一金的缴纳及计算2.2 医疗保险 个人医疗保险账户每月的储存额的缴费公式：基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例一般控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。用人单位强制性缴费的划入部分：一般为30%左右。习题三 某企业刘某的月工资为5000元，假设用人单位强制性缴费的划入比例为30%，计算刘某个人医疗保险账户每月的储存额。解析王某每月从工资中扣除500

7、02%=100（元）存入医疗保险个人账户单位每月缴费中转入王某个人账户额=50006%30%=90（元）王某个人医疗保险账户每月的储存额=100+90=190（元）二、五险一金的缴纳及计算2.3 工伤保险 工伤保险缴费基数和费率 个人不需要缴纳。全国各行业工伤保险的费率幅度为0.5%2.0%，原则上控制在1%左右 以本单位职工工资总额为缴费基数 用人单位缴纳工伤保险费的数额=本单位职工工资总额单位缴费费率二、五险一金的缴纳及计算2.4 生育保险 由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。提取比例：地方规定，但最高不得超过工资总额的1%。2.5 失业保险 城镇企业事业单位按照本

8、单位工资总额的2%缴纳失业保险费，职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。习题四 某企业职工郑某月工资5000元，计算郑某和单位每月应为其缴纳多少社会保险费。已知该企业适用的基本养老保险费率为职工工资总额的 20%、基本医疗保险费率为6%、工伤保险费率为0.8%、失业保险费率为2%、生育保险费率为0.5%。社保险种个人缴纳单位缴纳养老保险费8%40020%1000医疗保险费2%1006%300失业保险费1%502%100工伤保险费-0.8%40生育保险费-0.5%25合计-550-14652.6 住房公积金 住房公积金由两部分组成，一部分由职工所在单位缴存，另一部分由职工个人缴存，职工个人缴存部

9、分由单位代扣后，连同单位缴存部分一并缴存到住房公积金个人帐户内。单位和个人承担的比例是各承担50%,按照个人全年平均工资计算的。国家规定的是:住房公积金不低于工资的10%,效益好的单位可以高些。二、五险一金的缴纳及计算3.1.1 基本养老保险的享受条件年龄条件我国现行法律规定：男性年满60周岁，女性年满50周岁达到年龄，有权享受养老保险待遇。工龄条件我国规定职工连续工龄满10年，国家公务员提前退休一般需连续工龄满20年，连续工作满30年者提前退休可不受年龄限制；因工伤致残而完全丧失劳动能力的的职工，退休不以连续工龄为条件缴费年限关于最低保龄的长短，国际劳动组织建议为15年，我国一些地区规定的缴

10、费年限为10年三、五险一金的享受条件及待遇三、五险一金的享受条件及待遇3.1.2 基本养老保险的待遇标准职工基本养老金丧葬补助金遗属抚恤金病残津贴 国家按月支付 基本养老金月标准基础养老金月标准个人账户养老金月标准 个人养老金账户年度余额记账 职工退休后，其个人账户缴费情况停止记录，个人账户在按月支付离退休金后的余额部分继续计息。利息计算有两种方法：年度计算法和月积数法 投保人因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金 投保人在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴3.2 基本医疗保险的享受条件和待遇标准 目前，国家对最低缴费年限尚无统一规定，由

11、各统筹地区根据本地情况自行确定，一般为男职工30年，女职工25年（经济较发达统筹地区规定的缴费年限比较短）。达到法定退休年龄时，可享受退休人员医疗保险待遇，退休后本人和单位不再为其缴纳基本医疗保险费。参保职工退休时未达到国家规定的缴费年限的，可以缴费至国家规定的年限 职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。个人账户:用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。统筹基金:用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。起付线与封顶线：起付线，一般为当地职工年平均工资的10%左右。封顶线，一般为当地职工年平均工资的6倍左右。支付比例一般为90%。新型

12、农村合作医疗待遇标准 新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。各县（市）根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度。城镇居民基本医疗保险待遇标准 城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金，不建立个人账户，基金主要用于住院医疗和部分门诊大病费用。（可达50%-60%左右）待遇标准三、五险一金的享受条件及待遇12433.3.1 工伤保险的享受条件工作原因视同工伤事故伤害患职业病（1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 P215案例 2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 3.在工作时

13、间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 4.患职业病的 5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的P214案例 7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的 职工有前款第1项、第2项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇 职工有前款第3项情形的，按照本条

14、例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇三、五险一金的享受条件及待遇48小时合理吗？习题五视频材料二：员工加班昏倒视频材料二：员工加班昏倒7 7天后身亡，申请工伤被拒天后身亡，申请工伤被拒3.3.2 工伤保险的待遇标准工伤医疗待遇伤残待遇遗属待遇 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。如：治疗工伤的医疗费用（诊疗费、药费、住院费）；住院伙食补助费、交通食宿费等注意：停工留薪期工资福利待遇：一般不超过12个月 投保如生活护理费、一次性伤残补助金等 丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职 工 月 平 均 工 资 供养亲属抚恤金 一次性工亡补助金：为上一年度全国城

15、镇居民人均可支配收入的20倍三、五险一金的享受条件及待遇3.4 生育保险的待遇标准 生育医疗费用:包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费。生育津贴:是指根据国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。在实行生育保险社会统筹的地区，由生育保险基金按本单位上年度职工月平均工资的标准支付，支付期限一般与产假期限相一致，不少于98天。三、五险一金的享受条件及待遇3.5 失业保险的享受条件和待遇标准享受条件领取期限发放标准 失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满1年的 非因本人意愿中断就业的：包括劳动合同终止;用人单位解除劳动合同；被

16、用人单位开除、除名和辞退；因用人单位过错由劳动者解除劳动合同；法律、法规、规章规定的其他情形 已经进行失业登记，并有求职要求的 根据失业前用人单位和本人累计缴费时间，分别为12个月；18个月；最长为24个月。不低于城市居民最低生活保障标准,不高于当地最低工资标准。三、五险一金的享受条件及待遇3.6 住房公积金的享受条件三、五险一金的享受条件及待遇享受条件 与用人单位建立和形成劳动关系的从业人员 与单位依法订立劳动合同并领取工资的人员 离岗学习、伤、产假等原因暂未工作，但是仍保留工作岗位并由单位支付工资的人员 经劳动保障部门认定的形成事实劳动关系的在岗人员领取条件住房公积金实行专款专用：存储期间

17、只能按规定用于购、建、大修自住住房，或交纳房租只有在离退休、死亡、完全丧失劳动能力并与单位终止劳动关系或户口迁出原居住城市时，才可提取本人帐户内的住房公积金 4.1 如何进行养老保险关系的转移 视频材料三：养老保险怎样实现视频材料三：养老保险怎样实现“全国漫游全国漫游”四个环节：发凭证、打电话、办理转入手续、转移资金。办好手续后45个工作日内可以完成。四、法律实务及东莞地方政策东莞城镇企业职工基本养老保险关系转移指南1.打印参保凭证：参保人需凭有效身份证原件到参保地的社会保险经办机构打印基本养老保险缴费凭证一份。2.申请转移：参保人返回户籍所在地就业参保或者在新就业地建立基本养老关系和缴费后，

18、由用人单位或参保机构携基本养老保险缴费凭证，填写基本养老保险关系转移接续表向新参保社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续手续。参保人参保人原参保机构原参保机构新参保机构新参保机构1.1.打印参保凭证打印参保凭证2.2.申申请请转转移移3.3.发出接收函发出接收函4.4.转移转移5.5.办办结结通通知知参参保保人人4.2 东莞医保报销比例及定点医院 住院基本医疗待遇：住院医保待遇的计算：报销金额=(住院医疗费-自费项目-起付标准）统筹基金报销比例住院基本医疗费 符合我国社会保险药品目录、诊断项目、医疗设施服务设施范围及标准等各项规定的住院医疗费(即住院医疗费-自费项目-起付标准）起付标准 参保

19、人住院发生的基本医疗费起付标准要根据医院的级别来确定（住院医疗费起付标准如下表）市内医院市内医院市外医院市外医院市外急诊市外急诊三级医院三级医院1300元元2000元元参照市内参照市内二级医院二级医院：800800元元二级医院二级医院800元元1500元元一级及其一级及其他医院他医院500元元1000元元统筹基金支付比例住院基本医疗费住院基本医疗费统筹基金比例统筹基金比例市内医院市内医院市外医院市外医院一级一级二级二级三级三级一级一级二级二级三级三级起付标准以上，5万元以下部分95%90%85%95%90%80%超过5万元，不足或等于10万元的75%70%65%75%70%60%超过10万元，

20、不足或等于15万元的55%50%45%55%50%40%15万元以上至20万元部分45%40%35%45540%30%注：符合享受退休医疗保险待遇的参保人各段支付比例相应增加5%定点社区指定门诊就医点查询定点社区指定门诊就医点查询 dgsi.dg.gov/html/bszn/dingdianshequ/市内定点医疗机构查询市内定点医疗机构查询 dgsi.dg.gov/html/bszn/dingdianyiyuan/sn/市内定点药店查询市内定点药店查询 dgsi.dg.gov/html/bszn/dingdianyaodian/sn/4.3.1 工伤认定程序？1、在规定时间提出申请2、按规定

21、提交材料 3、审核并决定 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应

22、当在15日内作出工伤认定的决定。工伤认定申请表；工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。4.3.2 如何进行劳动能力鉴定？申请 用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料 劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。（P217小资料）决定 劳动能力鉴定委员会办公室设在同级劳动和社会保

23、障行政部门 劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。4.4 东莞生育医疗待遇生育医疗待遇 连续缴纳生育保险费满24个月，符合东莞市计划生育部门管理要求接受有关计划生育技术服务的职工，可按规定享受生育医疗待遇：剖腹产3500元，顺产2000元。生育津贴待遇 参加社会基本医疗保险连续参保缴费2年并且参加补充医疗保险连续参保缴费满6个月，女职工剖宫产或经产道分娩津贴1500元，男职工（已领取独生子女光荣证）假期工作津贴280元。独生子女光荣证奖励独生子女光荣证奖励800800元元东莞男职工享有陪产

24、假东莞男职工享有陪产假1010天天最多共计最多共计60806080元元计划生育的医疗费用实报实销（凭发票用多计划生育的医疗费用实报实销（凭发票用多少报销多少）少报销多少）失业保险待遇标准如何申请失业保险领取失业保险金期间是指从办理申领手续当天起至对应月份的前一天。例如，月日申领3个月失业保险金，“领取失业保险金期间”就是月日至月日。4.5 东莞市失业保险待遇标准。如何申请失业保险？单位退工后，凭退工单、劳动手册等证明，由本人到户籍所在地的街道社会保障事务所进行失业登记；符合领取条件并要求现在就领取失业保险金的，填写失业保险登记表；根据街道通知的时间、地点到区县职业介绍所办理核定待遇和申领失业保

25、险金手续 参保缴费满一年以上，可以申领失业金。缴费年限1-4年的，每满一年领取一个月；4年以上每满半年领取一个月，最长领取时间为两年。失业保险金按本市最低工资标准的80%计发。五、最新动态及课堂讨论 三、对退休双轨制合并改革有何想法？一、你怎么看延迟退休？退休后先做义工？二、以房养老在我国是否可行？讨论一 你怎么看延迟退休？2019年8月12日，清华大学提出的养老体制改革方案率先在人民网公开。方案提出，从2019年开始实施有步骤地延迟退休计划，2030年之前完成男、女职工和居民65岁领取养老金的目标。由此，延迟退休计划引发了新一波的议论潮。清华大学教授呼吁延迟15年领养老金，退休后先做义工。美

26、国、意大利、法国、加拿大等国家，退休年龄普遍为65岁，都比中国长。以房养老，也被称为“住房反向抵押贷款”或者“倒按揭”。是指老人将自己的产权房抵押出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式，在老人去世后，银行或保险公司收回住房使用权，这种养老方式被视为完善养老保障机制的一项重要补充。2019年国务院印发的关于加快发展养老服务业的若干意见明确提出“开展老年人住房反向抵押养老保险试点”，引发舆论广泛关注，按计划“以房养老”政策会于2019年上半年试行推广。讨论二 以房养老可行吗？讨论三 对退休双轨制合并改革有何看法？2019年3月，这一制度在全国“两会”上引起代表委员们的关注

27、和热议，对当前的养老体制进行改革、取消养老金“双轨制”的呼声高涨。2019年12月19日，人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，社会保障“十二五”规划纲要提出“在试点的基础上，积极稳妥地推动机关事业单位养老保险制度改革”。无论是养老还是医疗，很多事业单位包括机关的社会保险制度改革正在稳步推进，其人员与企业职工一样逐步参加了各类社会保险。随着社保标准的提高和改革的不断推进，“双轨制”终将合并统一。人社部正在抓紧研究养老保险顶层设计方案。法律法规：法律法规：中华人民共和国社会保险法gov/flfg/2019-10/28/content_1732964.htm工伤保险条例ft22/baoxiantiaoli/2019-10/2862.html 链接网站链接网站：东莞市社保局dgsi.dg.gov/中国社会保障网cnss/资料来源：资料来源：注：课件中的图片均来自“百度图片”关于2019年度职工月平均工资有关问题的说明东莞市劳动能力鉴定申请表来源于东莞市社会保障网dgsi.dg.gov/html/news/c002019005/2019/30783.html东莞市生育医疗待遇来源于东莞市重大疾病医疗保险试行办法和东莞市补充医疗保险试行办法东莞市人民政府文件 东府【2019】117号来源于东莞市社会保障局 Thank you