目的探索硫糖铝与质子泵抑制药(奥美拉唑)联合用药对胃溃疡治疗实用版课件.ppt

1、 硫糖铝+质子泵抑制药胃溃疡The Effect of Sucralfate and The Effect of Sucralfate and Omelrazole Use in Combination Omelrazole Use in Combination on Cavy of Gastric Ulcer model on Cavy of Gastric Ulcer model 治疗庄彩屏 苏镜波 劳晓源 喻海波目的:探索硫糖铝与质子泵抑制药(奥美拉唑)联合用药对胃溃疡治疗的效果方法方法:探索硫糖铝与奥美拉唑联合用药对胃溃疡治疗的效果结果结果:硫糖铝 奥美拉唑均对组胺造成的胃溃疡有疗效,

2、奥美拉唑疗效比硫糖铝强,两药合用疗效增强对胃粘膜局部机械刺激弱,不良反应少.硫糖铝与质子泵抑制药-奥美拉唑联合用药疗效比单用硫糖铝或者奥美拉唑疗效增强.没有离心机,测胃液PH值有一定偏差.硫糖铝与质子泵抑制药-奥美拉唑联合用药疗效比单用硫糖铝或者奥美拉唑疗效增强.奥美拉唑只能使胃液PH值升高到5.本实验证明,硫糖铝与奥美拉唑联合用药有协同作用,疗效好,临床上可以通过联合用药来减轻奥美拉唑的不良反应,增加疗效.抗消化性溃疡药物的主要作用是:雷贝拉唑能使胃液PH值升高至7,硫糖铝必须在酸性环境中才能起保护胃粘膜作用,进一步研究硫糖铝与雷贝拉唑联合用药效果是否受影响.硫糖铝本为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,

3、本应在酸性环境中起保护作用,奥美拉唑能升高胃内PH值.号豚鼠(即给奥美拉唑豚鼠)硫酸组胺肌注后13分钟即死亡,组胺作用未能完全发挥,故号豚鼠胃溃疡点数少.裴仁久,江川,陈国成,刘锡钧.豚鼠4只称重，分别腹腔注射25乌拉坦0.本实验可能影响结果因素:由于未能与实验老师沟通好,实验前豚鼠没有禁食,影响药物的作用效果.目前认为溃疡病的发生是“攻击因子”(胃酸,幽门螺旋杆菌感染等)的作用加强,“防御因子”(胃黏液,HCO3的分泌,胃粘膜等)受损所引起.4磷酸组胺2ml/kg，一个小时后，用乙醚处死动物，将胃连同动脉夹一道取出。其不良反应有神经系统方面症状,也有消化系统方面症状,还可见男性乳腺发育,皮疹

4、,溶血性贫血等.课题背景:消化性溃疡消化性溃疡,是一种常见病,发病率约为10%-12%,抗溃疡药是一类能够减轻溃疡病症状,促进溃疡愈合,防止和减少溃疡病复发的药物.目前认为溃疡病的发生是“攻击因子”(胃酸,幽门螺旋杆菌感染等)的作用加强,“防御因子”(胃黏液,HCO3的分泌,胃粘膜等)受损所引起.抗消化性溃疡药物的主要作用是:降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少“攻击因子”的作用;增强胃肠粘膜的保护作用,修复或者增强胃的“防御因子”.课题背景:目前常用的抗溃疡药主要是减少胃酸浓度,提高胃内容物的PH值.奥美拉唑是目前治疗胃溃疡及抑酸的相关疾病的理想药物,其不良反应有神经系统方面症状,

5、也有消化系统方面症状,还可见男性乳腺发育,皮疹,溶血性贫血等.硫糖铝为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,口服后能很快选择性地在消化道表面形成保护膜.壁细胞分泌盐酸的基本过程胃粘液-碳酸氢盐屏障由于胃内充满内容物,无法收集胃液,胃液PH值也受胃内容物影响,因而无法得知胃液分泌量是否受以上几种药物的影响,也无法得知十分精确的胃液PH值.本实验证明,硫糖铝与奥美拉唑联合用药有协同作用,疗效好,临床上可以通过联合用药来减轻奥美拉唑的不良反应,增加疗效.目前认为溃疡病的发生是“攻击因子”(胃酸,幽门螺旋杆菌感染等)的作用加强,“防御因子”(胃黏液,HCO3的分泌,胃粘膜等)受损所引起.奥美拉唑只能使胃液PH值升高到

6、5.硫糖铝本为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,本应在酸性环境中起保护作用,奥美拉唑能升高胃内PH值.硫糖铝与质子泵抑制药-奥美拉唑联合用药疗效比单用硫糖铝或者奥美拉唑疗效增强.壁细胞分泌盐酸的基本过程张蕾萍,翟燕琴,白雪姣,王颖.其不良反应有神经系统方面症状,也有消化系统方面症状,还可见男性乳腺发育,皮疹,溶血性贫血等.目的:探索硫糖铝与质子泵抑制药(奥美拉唑)联合用药对胃溃疡治疗的效果裴仁久,江川,陈国成,刘锡钧.号豚鼠(即给奥美拉唑豚鼠)硫酸组胺肌注后13分钟即死亡,组胺作用未能完全发挥,故号豚鼠胃溃疡点数少.实验步骤:1 1.实验前豚鼠禁食不禁水12-24小时.2 2.豚鼠4只称重，分别腹腔注射2

7、5乌拉坦0.5ml/100g(1025g/kg)麻醉，仰卧固定于手术台上3 3.豚鼠腹部正中切口23cm，找出十二指肠，于十二指肠与幽门结合处夹一动脉夹造成狭窄，以免胃液潴留及防止十二指肠液反流入胃，动脉夹一端露出腹腔同时缝合腹壁。实验步骤:4.4.将豚鼠随机编号：号灌胃硫糖铝53.4mg/100g，号灌胃奥美拉唑26.7mg/kg,号灌胃奥美拉唑26.7mg/kg，硫糖铝53.4mg/100g，灌胃生理盐水2-3ml ml，半个小时以后，各豚鼠皮下注射0.4磷酸组胺2ml/kg，一个小时后，用乙醚处死动物，将胃连同动脉夹一道取出。5 5用离心管分别收集胃液，离心5分钟（2000转/分），取上

8、清液分别测定胃液量及PH值。在胃小弯侧剪开胃壁，用自来水冲洗干净，观察胃壁溃疡大小，比较各豚鼠溃疡大小。实验结果:1 1.号豚鼠胃液PH为3,呈酸性,有7个小溃疡2 2.号豚鼠胃液PH为7,呈中性,有4个溃疡,胃壁颜色较深,充血.3 3.号豚鼠胃液PH为6,有溃疡点3个,胃壁颜色深,充血.4 4.号豚鼠胃液PH为1,有溃疡点37个,大小不一,其中有三个溃疡点面积非常大,几乎穿孔.5 5.硫糖铝与质子泵抑制药-奥美拉唑联合用药疗效比单用硫糖铝或者奥美拉唑疗效增强.实验结果实验结果实验结果讨论:抗消化性溃疡药物的主要作用是:降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少“攻击因子”的作用;增强胃肠

9、粘膜的保护作用,修复或者增强胃的“防御因子”.目前常用的抗溃疡药主要是减少胃酸浓度,提高胃内容物的PH值.奥美拉唑是目前治疗胃溃疡及抑酸的相关疾病的理想药物,奥美拉唑对胃酸作用强大而持久,起效较快.其不良反应有神经系统方面症状,也有消化系统方面症状,还可见男性乳腺发育,皮疹,溶血性贫血等.讨论:硫糖铝为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,口服后能很快选择性地在消化道表面形成保护膜.对胃粘膜局部机械刺激弱,不良反应少.本实验证明,硫糖铝与奥美拉唑联合用药有协同作用,疗效好,临床上可以通过联合用药来减轻奥美拉唑的不良反应,增加疗效.硫糖铝本为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,本应在酸性环境中起保护作用,奥美拉唑能升高胃内P

10、H值.研究表明,每天40mg,连服8天,24h胃液PH平均升高至5.3.抑酸作用强久,一次口服40mg,3天后胃酸分泌仍部分受抑制.本实验可能影响结果因素:由于未能与实验老师沟通好,实验前豚鼠没有禁食,影响药物的作用效果.由于胃内充满内容物,无法收集胃液,胃液PH值也受胃内容物影响,因而无法得知胃液分泌量是否受以上几种药物的影响,也无法得知十分精确的胃液PH值.没有离心机,测胃液PH值有一定偏差.本实验可能影响结果因素:雷贝拉唑可使胃液PH升高至7,是为探索硫糖铝与质子泵抑制药联合用药,质子泵抑制药使得胃液PH升为中性时硫糖铝是否仍有治疗效果的首选药物,可是无法买到雷贝拉唑,只好以奥美拉唑代替

11、.奥美拉唑只能使胃液PH值升高到5.3,故其与硫糖铝联合用药是为协同作用.号豚鼠(即给奥美拉唑豚鼠)硫酸组胺肌注后13分钟即死亡,组胺作用未能完全发挥,故号豚鼠胃溃疡点数少.理论上其胃溃疡程度应比注射硫糖铝豚鼠轻,比联合用药豚鼠严重.实验器材中没有软尺,无法测量溃疡大小及溃疡总面积.课题展望课题展望 雷贝拉唑能使胃液PH值升高至7,硫糖铝必须在酸性环境中才能起保护胃粘膜作用,进一步研究硫糖铝与雷贝拉唑联合用药效果是否受影响.硫糖铝+质子泵抑制药参考文献参考文献裴仁久,江川,陈国成,刘锡钧.硫糖铝和盐酸雷尼替丁合用对四种大鼠胃溃疡模型的影响(J)解放军药学学报,2000,(05期)(2)张蕾萍,白雪姣,翟燕琴.雷尼替丁、兰索拉唑和氢氧化镁铝抗实验性胃溃疡的比较研究J临床医药实践杂志,2004,(04)林军,陈家欢,唐平,杨斌,陈美芳.氢氧镁铝抗实验性胃溃疡的研究J广西医科大学学报,2000,(03).夏勇,吴惠岭,傅剑云,高筱萍,余昭,郑红生.建立胃损伤模型的方法及选择J实用预防医学,2005,(03).张蕾萍,翟燕琴,白雪姣,王颖.雷尼替丁枸橼酸铋与庆大霉素联合用药对大鼠胃溃疡的作用J山西职工医学院学报,2004,(02).王凌娟,张雯.胃溃疡及实验性胃溃疡模型J中国烧伤创疡杂志,2000,(02).感谢观看感谢观看