消化道吻合手术对缝针缝线的选择医学课件.ppt

1、消化道吻合手术对缝针缝线的选择消化道吻合手术对缝针缝线的选择伤口愈合的关键时期伤口愈合的关键时期 Critical Wound Healing Period Critical Wound Healing Period 皮肤皮肤皮下组织皮下组织筋膜筋膜腹膜腹膜胃胃小肠小肠0 5 7 14 21 28 days5-7 Days7-14 Days7-14 Days14-28 DaysTissue Healing TimesTissue Healing Times组织愈合时间组织愈合时间1421Days14days缝线张力强度不足缝线张力强度不足缝线表面粗糙造成肠管切割缝线表面粗糙造成肠管切割缝线打结

2、不牢靠缝线打结不牢靠吻合口瘘吻合口瘘吻合口狭窄吻合口狭窄病人的营养状况差病人的营养状况差缝线作为异物刺激缝线作为异物刺激手术操作问题手术操作问题肠管壁组织水肿肠管壁组织水肿感染感染组织修复组织修复 肠组织浆膜层和粘膜下层肠组织浆膜层和粘膜下层 医生关注医生关注 缝线缝线 异物的炎症反应、张力维持异物的炎症反应、张力维持常见的吻合口缝合方式常见的吻合口缝合方式 间断缝合间断缝合 连续缝合连续缝合吻合手术对缝针的要求吻合手术对缝针的要求 针体纤细针体纤细 抗弯性抗弯性 持针稳定性持针稳定性 爱惜康缝针爱惜康缝针 特殊的外科钢材特殊的外科钢材455455系列钢材（吻合）系列钢材（吻合）独特的横纹设计

3、独特的横纹设计稳定稳定专利横纹专利横纹吻合手术对缝线的选择吻合手术对缝线的选择光滑的光滑的人工合成人工合成可吸收缝线可吸收缝线缝合材料的比较缝合材料的比较 一般的多股编织缝线一般的多股编织缝线/带涂层的编织缝线带涂层的编织缝线 不可吸收缝线不可吸收缝线/可吸收缝合材料可吸收缝合材料 天然材质的缝线天然材质的缝线/人工材质的缝线人工材质的缝线 人工合成材质（人工合成材质（Polyglactin 910Polyglactin 910）同质涂层同质涂层 可吸收可吸收 保护保护 薇乔薇乔*Coated VICRYLCoated VICRYL*吻合手术的推荐缝线吻合手术的推荐缝线保护保护 薇乔薇乔*Co

4、ated VICRYLCoated VICRYL*-吻合手术的推荐缝线吻合手术的推荐缝线植入体内植入体内还保留初始张力的还保留初始张力的第二周第二周75%75%第三周第三周50%50%第四周第四周25%25%非常适合消化道吻合口缝合非常适合消化道吻合口缝合初始张力是丝线的两倍初始张力是丝线的两倍BSR of 2-0 Vicryl vs 2-0 Silk-2.004.006.008.0010.0012.0014.0016.0018.000wk2wk3wk4wkImplantation Time(weeks)PoundVicryl size 2/0Silk size 2/0The same gau

5、ge for 2-0 Vicryl vs.SilkThe same gauge for 2-0 Vicryl vs.Silk（4 4号）号）同等规格的保护薇乔和丝线植入体内同等规格的保护薇乔和丝线植入体内2828天的张力对比天的张力对比缝线材质的吸收缝线材质的吸收丝线丝线1 1年以上年以上保护薇乔保护薇乔56566363天天组织反应性对比组织反应性对比 根据不同部位的吻合口以及不同的缝合方式，根据不同部位的吻合口以及不同的缝合方式，设计了不同的规格以及包装设计了不同的规格以及包装保护保护 薇乔薇乔*Coated VICRYLCoated VICRYL*吻合手术的推荐缝线吻合手术的推荐缝线患者男

6、性，患者男性，7474岁，胃癌根治，岁，胃癌根治，毕毕式吻合，术后半年复查式吻合，术后半年复查（常规丝线吻合）（常规丝线吻合）患者女性，患者女性，6464岁，胃癌根治，岁，胃癌根治，毕毕式吻合，半年后复查（式吻合，半年后复查（2 20 0保护薇乔保护薇乔 连续吻合）连续吻合）使用使用CR CR 保护薇乔进行胆肠吻合录像片断保护薇乔进行胆肠吻合录像片断中国基层医药2019年2月第10卷第2期内镜下拆除吻合口残留缝线内镜下拆除吻合口残留缝线7878例分析例分析 缝线残留与局部病变的关系缝线残留与局部病变的关系7878例缝线残留局部均有不例缝线残留局部均有不同程度的充血性炎症同程度的充血性炎症,其中

7、有出血、糜烂、溃疡、线结周围脓其中有出血、糜烂、溃疡、线结周围脓肿、息肉样增生等局部病变分别为肿、息肉样增生等局部病变分别为4 4例、例、1212例、例、6 6例、例、5 5例、例、2 2例。例。1 1例缝线引起吻合口植物纤维团块梗阻病人例缝线引起吻合口植物纤维团块梗阻病人,镜下拆除缝镜下拆除缝线线8 8根及较多植物纤维物后症状消失根及较多植物纤维物后症状消失,随访检查正常。从拆线随访检查正常。从拆线后的病人随访情况看后的病人随访情况看,残留缝线拆除越彻底者症状改善也越明残留缝线拆除越彻底者症状改善也越明显。显。改变手术缝合的方式方法和手术缝线种类的选择改变手术缝合的方式方法和手术缝线种类的选

8、择,是预防是预防吻合口缝线残留的关键吻合口缝线残留的关键 总总 结结 丝线丝线和炎症反应和慢性肉芽肿有关和炎症反应和慢性肉芽肿有关,保护薇乔保护薇乔提供提供 必需的张力必需的张力,无异物残留无异物残留.吻合器作器械吻合之后，保护薇乔可对浆吻合器作器械吻合之后，保护薇乔可对浆肌层加固肌层加固缝合部位缝合部位推荐产品推荐产品型号型号规格规格胃肠吻合保护薇乔J311G/J772D 3/0结扎保护薇乔W9044/W90303/0皮下脂肪保护薇乔J345G 2/0皮肤保护薇乔、单乔、普理灵J422G/W3206/W86834/0国内丝线规格和爱惜康缝线规格对照表国内丝线规格和爱惜康缝线规格对照表爱惜康缝线规格爱惜康缝线规格国内丝线规格国内丝线规格4/04/00 0号号3 3/0/01 1号号2/02/04 4号号0 07 7号号1 11010号号谢谢谢！谢！