医学影像学总论.ppt

1、医学影像学总论MRI图图像的特点和临临床应应用核磁共振的硬件核磁共振的硬件2.梯度系统统(定位)1.主磁体体线线圈(发发射脉冲)梯度线线圈3.射频频系统统(发发射/接收)5.辅辅助设设施4.主计计算机磁场磁场人体人体图像图像人体富含人体富含H2OH+共振发生的地方共振发生的地方采集信号采集信号-形成图像形成图像入主磁场入主磁场前后前后人体人体组织质子的核磁状态组织质子的核磁状态宏观磁磁化化矢矢量量M=0 射频脉冲（射频脉冲（RFRF）激发前后磁化矢量变化过程）激发前后磁化矢量变化过程 核磁弛豫核磁弛豫纵向驰豫时间（纵向驰豫时间（T1T1）为900脉冲后，恢复到原纵向磁化矢化量63%的时间横向驰

2、豫时间（横向驰豫时间（T2T2）为900脉冲后，横向矢量衰减到原来37%的时间MRI图像形成的大致过程图像形成的大致过程：先把人体放在磁场内，产生宏观磁化矢量，然后施加射频脉：先把人体放在磁场内，产生宏观磁化矢量，然后施加射频脉冲（冲（RF），再接收磁化矢量变化的信号，把信号经电脑处理后形成图像），再接收磁化矢量变化的信号，把信号经电脑处理后形成图像一、一、MRIMRI图像的特点图像的特点1.数字化模拟灰度图像MRI：灰度代表信号号强度,反映弛豫时间长时间长短X线线及CT：灰度代表物质质的密度，反映X线线吸收值值大小T1WIT2WI T1弛豫时间（T1值）T2弛豫时间（T2值）反映质子密度的弛

3、豫时间值 等 T1T1越短越短,信号越强信号越强(如脂肪如脂肪)T1T1越长越长,信号越弱信号越弱(如脑脊液如脑脊液)T2T2越短越短,信号越弱信号越弱(如骨皮质如骨皮质)T2T2越长越长,信号越强信号越强(如脑脊液如脑脊液)信号强=亮信号弱=暗T1WIT2WI2.具有多个个成像参数参数自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（FSE）序列:具体的成像参数不同，图像不同(重T2WI:MR 水成像)梯度回波（GRE）序列:成像速度更快，图像质量好反转恢复（IR）序列：短反转时间（TI）的IR，抑制脂 肪信号；液体哀减反转恢复（FLAIR）序列，抑制水信号平面回波成像（EPI）：适用于心脏和受呼吸运动影

4、响多 的腹部器官成像和脑功能成像3.具有多种种成像序列胆道水成像胆道水成像(MRCP)(MRCP)尿路水成像尿路水成像(MRU)(MRU)脊髓造影脊髓造影(MRM)(MRM)磁共振水成像是真真正的无创创造影检查检查水成像胆道水成像（MRCP）泌尿系统统水成像（MRU）椎管造影（MRM），示神经经鞘膜囊肿肿内耳造影横断面横断面冠状面冠状面矢状面矢状面4.直接获获取多方位断层图断层图像将将脂肪成分的高信号号抑制下去，突出病变变信号号脂肪抑制像鉴别鉴别脂肪组织组织自由水为为高信号号脂肪为为低信号号 特点特点5.具有高的组织组织分辨力 流空效应流空效应：在SE序列上，高速血流在T1WI和T2WI上均表

5、现为低信号(信号丢失)的现象，称为流空效应。流空效应。6.受流动效应影响受流动效应影响3D-TOF MRA6.受流动效应影响受流动效应影响不需要不需要造影剂造影剂 MR血管成像（MRA）：利用血液的流动效应，血管 内腔成像的技术（GRE 序列序列）时间飞跃法时间飞跃法(TOF)(常用常用)相位对比法相位对比法(PC)CE-MRA 显显示左侧颈内动侧颈内动脉溃疡溃疡性斑块狭块狭窄CE-MRACE-MRA依靠对对比剂剂充盈显显示血管，不受血流速度和走向的影响响。速度快，可以动态显动态显示功能成像和MRS7.1 弥散成像（DWI）7.2 弥散张量成像（DTI）7.3 灌注成像（PWI）7.4 血氧水

6、平依赖成像（BOLD）7.5 磁共振波谱（MRS）7.功能成像和波谱检查功能成像和波谱检查正常组织随机运动的水分子-低信号细胞毒性水肿的组织运动受限的水分子-高信号A BDWI原理组织内影响水分子弥散的因素：1.细胞内外的体积变化；2.水分子通过细胞膜的渗透作用的变化；3.细胞外间隙形态的改变7.1 扩扩散加权权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)弥散成像发发病3小时时的脑脑卒中正常人脑白质纤维束的走行方向及解剖细节白质纤维束的微细结构和各向异性弥散早期受损脑肿瘤引起的白质纤维束推压移位应用方面0102037.2 扩扩散张张量成像(Diffusion Tenso

7、r Imaging,DTI)在在DWIDWI的基础上进行的基础上进行胼胝体神经束成像图彩色编码的FA图 神经束成像图胶胶 质质 母母 细细 胞胞 瘤瘤彩色编码的FA图 在彩色编码的FA图和神经束成像图上，肿瘤区神经束完全破坏，瘤周水肿区显示神经束侵润征象，符合胶母细胞瘤的诊断。放射冠上纵束 胼胝体上纵束 胼胝体肿瘤区肿瘤区呈纤维破坏表现型表现，提示为高度恶性肿瘤，符合胶母细胞瘤。瘤周水肿区瘤周水肿区呈纤维束浸润型表现，提示有较大量瘤细胞浸润，符合胶母细胞瘤。纤维样结构7.3 磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)分析方法：分析方法：rCBVrCBV：Re

8、gional Cerebral Blood VolumeRegional Cerebral Blood VolumerCBF:Regional Cerebral Blood FlowrCBF:Regional Cerebral Blood FlowMTTMTT：Mean Transition TimeMean Transition TimeMTT=rCBV/rCBF MTT=rCBV/rCBF 7.3 磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)急性脑梗塞:右侧基底节-放射冠区大片DWI高信号，PWI示局部脑血容量(CBV)明显降低，且范围大于DWI所示范围(

9、溶栓治疗的指征溶栓治疗的指征),平均通过时间(MTT)延长。7.4 脑脑功能定位成像，即血氧氧水平依赖赖(blood oxygen level dependent,BOLD)原理原理：利用脑激活区局部血流中氧合与去氧血红蛋白的比例改变所引起的T2值的变化，指明脑组织的激激活区部位活区部位和激活强度激活强度。临床应用临床应用：绘制功能区和非功能区(动静脉畸形,肿瘤等;评估术后脑功能损伤的危险性)神经科学(探测人脑不同功能水平)7.4 脑脑功能定位成像，即血氧氧水平依赖赖(blood oxygen level dependent,BOLD)常规图像功能图像术后功能图像fMRI用于确定手术切除范围A

10、BC7.5 磁共振波谱谱(MR spectroscopy,MRS)原理:利用化学位移现象来测定组成物质的分子成分分子成分的一种检测方法。常用氢质子（1H）波谱技术。1H在不同的化合物中的磁共振频率磁共振频率存在差异，因此它们在MRS的谱线中共振峰共振峰的位置不一样，据此可判断化学物的性质(共振峰的峰高和面积反映了化合物的浓度，据此可进行定量分析)7.5 磁共振波谱谱(MR spectroscopy,MRS)(N-乙酰基天门冬氨酸)(肌酸)(胆碱)(乳酸)(谷氨酸盐)(肌酸)TE：回波时间；ppm：为相对值，指频率（赫兹(Hz)）的百万分之一MRI诊断诊断的临临床应应用1.多参数参数成像2.多方

11、位成像3.高软组织对软组织对比分辨力4.无骨伪伪影5.无损伤损伤性检查检查6.神经经系统统有无可比拟拟的优优越性7.心脏脏、大血管的形态态及动动力的研研究可以在无创伤创伤的检查检查中进进行8.MR新技术术能提供功能性及物质质代谢谢方面的更多信息优优 点点1.多种种禁忌症2.易产产生伪伪影，不能配合者慎慎做3.扫扫描及成像时间较时间较CT长长，急重症患者慎慎做或禁做4.对钙对钙化及骨皮质质不敏感5.肺成像不及CT缺缺 点点二、二、MRIMRI诊断的临床应用诊断的临床应用禁忌症1.装有心脏脏起博器，耳蜗蜗移植体，眼球有金属异属异物，动动脉有银夹银夹，禁止MR检查检查2.急诊诊、危重病人3.幽闭闭恐

12、怖症运动伪运动伪影第二节节 不同成像技术术和方法的比较较及综综合应应用不同成像技术和方法的比较X X线线CTCTMRIMRI优点优点检查费用低对骨组织的改变显示好，可展示骨小梁及骨膜反应可展现病变的全貌分辨率高，能较好地显示正常的解剖结构，可借助窗宽窗位技术展现不同组织的病变无影像重叠，可明确病变的范围及其与附近组织器官的关系，尤其是对深部肿瘤可增强扫描实现血管成像可凭借三维重建技术展现不同组织的立体结构分辨率高，对软组织病变显示好可多方位(横断、冠状、矢状）显示病变，故可明确病变全貌并能准确定位 多参数成像不产生骨伪影不用造影剂增强可直接实现血管成像无电离福射，对人体没害缺点缺点分辨率低各种组织器官影像堆叠对软组织改变显示较差费用较高对一些的微小病变容易受容积效应影响，显示较差受体内金属干扰产生伪影接受射线较多费用高扫描时间长，重症患者及幽闭恐惧症患者难接受体内有金属物不能受检对钙化灶不敏感第三节节 医学医学影像诊断诊断原则则和正确书写医书写医学学影像诊断报诊断报告THANK YOU.