医学心理学第10章-病人心理.ppt

1、医学心理学第10章-病人心理第一节第一节 病人心理概述病人心理概述第二节第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法病人的一般心理特征与基本干预方法第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、病人概念与病人角色器质性病变和生理功能损害个体主观体验的病感心理社会功能异常患病病感（illness）是个体患病的主观体验。病感可以源于躯体疾病，也可以由心理与社会功能障碍引起。第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、病人概念与病人角色 比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病包括生理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其求医与否，均统称病人。传统模式的病人

2、概念：认为只有生物学病变，并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。病人：第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、病人概念与病人角色角色理论：用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。角色期望角色扮演角色冲突 戏剧术语，指在舞台上所扮演的人物。第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、病人概念与病人角色角色理论：社会角色(social role)：与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态以及相应的权利和义务。与角色相应的行为与心理与角色相应的权利和义务 第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、病人概念与病人角色 又称病人身份，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。1.

3、可从常规的社会角色中解脱出来。2.病人对陷入疾病状态没有责任。3.负有恢复健康的责任。4.负有寻求医疗协助的责任。病人角色（patient role）：第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、病人概念与病人角色1.享受医疗服务的权利；2.享有被尊重、被了解的权利；3.享有对疾病诊治的知情同意权；4.享有保守个人秘密的权利；5.享有监督自己医疗权利实现的权利；6.享有免除病前社会责任的权利。病人角色的权利：第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、病人概念与病人角色病人角色的义务：1.及时就医，争取早日康复；2.寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱；3.遵守各项规章制度，支付医疗费用；4.与医护人员合

4、作，配合诊治护理工作。病人角色的转换和适应病人角色病人角色正常状态正常状态与期望符合吗？与期望符合吗？适应不良适应不良角色适应角色适应角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常是是否否第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、病人概念与病人角色第一节第一节 病人心理概述病人心理概述 影响病人角色适应的因素角色适应角色适应病人角色病人角色年龄、文化背景经历、社会环境疾病性质严重程度规章制度医护人员一、病人概念与病人角色第一节第一节 病人心理概述病人心理概述三、病人的求医与遵医行为 感觉不适忽视或否认自我治疗求医主动求医行为被动求医行为强制性求医行为生理、心理、社会原因态

5、度影响因素类型病人的求医行为年龄 个性因素文化教育程度社会经济状况对疾病的认识水平第一节第一节 病人心理概述病人心理概述三、病人的求医与遵医行为 是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。病人的遵医行为：1.与对医生的信任和满意程度有关。2.与病种、严重程度及就医方式有关。3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。第一节第一节 病人心理概述病人心理概述四、病人的心理需要患病期间的生存需要患病期间的安全需要社会联系和交往的需要患病期间尊重的需要患病时的自我成就需要第二节第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法病人一般心理特征与干预的

6、基本方法一、病人的一般心理特征病人一般病人一般心理特征心理特征情绪行为认知个性独立性降低自卑、自责 人格衰退 孤僻和退缩 主动性降低行为退化 焦虑愤怒抑郁感知觉异常记忆思维能力受损 第二节第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法病人一般心理特征与干预的基本方法二、病人心理问题的基本干预方法支持疗法 认知治疗 行为治疗技术健康教育和咨询 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征焦虑恐惧行为退化主观感觉异常情绪反应病人角色强化药物依赖和拒药心理错误认知不良情绪 不健全人格 慢性期 康复期 急性期 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征一、不同病期病人

7、的心理特征改变观点理解尊重安慰鼓励增加安全感认知行为治疗情绪管理支持性心理治疗康复运动锻炼纠正错误认知 培养积极心态动员心理的代偿功能调动积极的社会因素慢性期 康复期 急性期 心理干预 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征（一）临终病人的一般心理特征濒死期(dying)(dying)临床死亡期(Clinaical death stage)(Clinaical death stage)生物学死亡期(Biological death stage)(Biological death stage)死亡过程分三期：“临终”主要指这一期 第三节第三节 各类病人的心理特征

8、各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征 1.否认期2.愤怒期3.协议期4.抑郁期5.接受期（一）临终病人的一般心理特征5个阶段（临终关怀心理学创始人Kubler Ross）第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征（一）临终病人的一般心理特征配合 期望二、临终病人的心理特征（二）临终关怀（hospice care）1.以治愈为主治疗(cure)对症照顾(care)2.以延长生存时间提高生命质量3.尊重尊严和权利4.注重家属的心理支持 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征三、手术病人心理问题及干预过去的经验对手术疼痛的恐惧术前的心理准备不足对医务人员

9、过分挑剔对手术安全性缺乏了解心悸、胸闷、尿频、腹痛腹泻、睡眠障碍 心理支持与指导行为控制技术表现原因处理术术前前焦焦虑虑 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征三、手术病人心理问题及干预三、手术病人心理问题及干预术术后后焦焦虑虑抑郁情绪情绪不稳定护患沟通少焦虑反应过高或过低治疗和康复的动机不足对手术恢复过程了解少术后焦虑术后意识障碍 术后精神疾病 术后抑郁状态心理支持与指导行为控制技术表现原因处理 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征四、癌症病人的心理问题及干预（一）常见的心理变化1.休克-恐惧期 2.否认-怀疑期 3.愤怒-沮丧期 4.接受-适应期 第三节第三节 各

10、类病人的心理特征各类病人的心理特征（二）干预原则 1.告诉病人真实的信息 2.纠正病人对癌症的错误认知3.处理病人的情绪问题 4.减轻疼痛 5.重建健康的生活方式 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征四、癌症病人的心理问题及干预五、器官移植病人的心理问题及干预（一）器官移植病人的心理变化 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征1.异体物质期2.部分同化期3.完全同化期3个阶段五、器官移植病人的心理问题及干预（一）器官移植病人的干预 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征1.加强社会支持 2.提高生活质量3.减少术后治疗的依从性六、医疗美容领域中的心理问题及干预 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征六、医疗美容领域中的心理问题及干预（一）美容整形术后的心理变化 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征1.忧虑型2.依赖型3.情感型4.偏执型5.分裂型5个类型（Reich）1.合理美容型2.过高要求型3.适应环境型4.取悦他人型5.畸形自卑型6.思想波动型6个类型（王肃生）（二）美容整形病人的干预 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征1.认知疗法 2.行为治疗3.森田疗法4.心理分析治疗六、医疗美容领域中的心理问题及干预