医学IVUS影像读图基础研究学习课件.ppt

1、医学IVUS影像读图基础研究学习课件IVUS影像读图 正常影像的基本判读 超声影像识图步骤 病理影像1 正常影像基本判读 123血管在超声下的影像 1:外膜是由胶原蛋白组成，超声反射信号强烈（显示为白色）2:中膜是由平滑肌细胞组成，无超声回波信号（显示为灰色）3:内膜致密，介于中膜和血流之间，显示为白色1正常动脉IVUS截面上有什么1.血管外膜层：回波密集：弹性蛋白和胶原蛋白：纤维化2.无回波层：血管中膜层：平滑肌细胞3.回波密集的血管内膜层4.管腔：血液5.衰荡区：“光晕”6.盲区：导管654321正常IVUS图像基本判读波士顿科学公司机密 仅供内部使用。严禁对外复制、展示或分发。正常IVU

2、S图像基本判读正常动脉3层结构正常IVUS图像基本判读正常动脉Boston Scientific Atlantis 40 Mhz3层结构波士顿科学公司机密 仅供内部使用。严禁对外复制、展示或分发。正常IVUS图像基本判读正常动脉3 层结构“心肌桥”Boston Scientific Atlantis 40 Mhz波士顿科学公司机密 仅供内部使用。严禁对外复制、展示或分发。正常IVUS图像基本判读正常动脉配准正常血管影像正常血管正常血管 病变血管影像病变血管影像2 超声影像识图步骤超声影像识图步骤 超声导管 导丝伪影 血流 血管内皮边界 管腔 中膜/外弹性膜 动脉粥样硬化 外膜 旁支血管超声影像

3、识图#1 超声导管超声导管 导丝伪影 血流 血管内皮边界 管腔 中膜/外弹性膜 动脉粥样硬化 外膜 旁支血管超声影像识图#2 超声导管超声导管 导丝伪影导丝伪影 血流 血管内皮边界 管腔 中膜/外弹性膜 动脉粥样硬化 外膜 旁支血管超声影像识图#3 超声导管超声导管 导丝伪影导丝伪影 血流血流 血管内皮边界 管腔 中膜/外弹性膜 动脉粥样硬化 外膜 旁支血管超声影像识图#4 超声导管超声导管 导丝伪影导丝伪影 血流血流 血管内皮边界血管内皮边界 管腔 中膜/外弹性膜 动脉粥样硬化 外膜 旁支血管超声影像识图#5 超声导管超声导管 导丝伪影导丝伪影 血流血流 血管内皮边界血管内皮边界 管腔管腔

4、中膜/外弹性膜 动脉粥样硬化 外膜 旁支血管超声影像识图#6 超声导管超声导管 导丝伪影导丝伪影 血流血流 血管内皮边界血管内皮边界 管腔管腔 中膜中膜/外弹性膜外弹性膜 动脉粥样硬化 外膜 旁支血管超声影像识图#7 超声导管超声导管 导丝伪影导丝伪影 血流血流 血管内皮边界血管内皮边界 管腔管腔 中膜中膜/外弹性膜外弹性膜 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 外膜外膜 旁支血管旁支血管3 病理影像22动脉粥样硬化演变动脉粥样硬化演变iLab超声成像系统软件2.2版以及iMap在美国尚未出售。病例研究未必代表预期的临床经验或结果也不对其进行预测，实际结果可能不同。所有引用商标属其各自所有人所有。注意：法

5、律规定，该等器械需由医生出售或凭医嘱销售。适应症、禁忌症、警告和使用说明可查阅随器械一起提供的产品标签。使用信息仅限在其医疗当局进行过适当产品注册的国家适用。保留所有权利。尚未在美国销售。试验台试验：文件中的数据。试验台试验结果未必代表临床结果。所有图像均由波士顿科学公司摄制。图像不代表产品性能。Tissue Characterization为波士顿科学公司商标。VH为Volcano商标。IB IVUS为商标。版权所有2011 Boston Scientific Corporation。23IVUS病灶检查步骤步步骤骤病病灶灶1类类型型弥散性局部性2直直径径参考血管:mm3表表面面病灶管腔:m

6、m4特特点点软质硬质钙化5几几何何特特性性同心偏心6狭狭窄窄程程度度不明显明显亚闭塞闭塞7长长度度mm8风风险险因因素素分叉斑块破裂夹层血肿血栓步步骤骤结结果果是是否否9支支架架是是否否良良好好贴贴壁壁/扩扩张张？10病病灶灶是是否否覆覆盖盖完完整整？11支支架架是是否否考考虑虑了了分分支支？12使使用用药药物物洗洗脱脱支支架架和和裸裸金金属属支支架架后后的的管管腔腔面面积积是是否否分分别别大大于于5mm 和和6mm?支支架架置置入入后后IVUS 病病灶灶配配准准矩矩阵阵治治疗疗前前血流储备分数（FFR）阳性=小于4mm （左主干为小于6mm）iLab超声成像系统软件2.2版以及iMap在美国

7、尚未出售。病例研究未必代表预期的临床经验或结果也不对其进行预测，实际结果可能不同。所有引用商标属其各自所有人所有。注意：法律规定，该等器械需由医生出售或凭医嘱销售。适应症、禁忌症、警告和使用说明可查阅随器械一起提供的产品标签。使用信息仅限在其医疗当局进行过适当产品注册的国家适用。保留所有权利。尚未在美国销售。试验台试验：文件中的数据。试验台试验结果未必代表临床结果。所有图像均由波士顿科学公司摄制。图像不代表产品性能。Tissue Characterization为波士顿科学公司商标。VH为Volcano商标。IB IVUS为商标。版权所有2011 Boston Scientific Corpo

8、ration。正常病理iLab超声成像系统软件2.2版以及iMap在美国尚未出售。病例研究未必代表预期的临床经验或结果也不对其进行预测，实际结果可能不同。所有引用商标属其各自所有人所有。注意：法律规定，该等器械需由医生出售或凭医嘱销售。适应症、禁忌症、警告和使用说明可查阅随器械一起提供的产品标签。使用信息仅限在其医疗当局进行过适当产品注册的国家适用。保留所有权利。尚未在美国销售。试验台试验：文件中的数据。试验台试验结果未必代表临床结果。所有图像均由波士顿科学公司摄制。图像不代表产品性能。Tissue Characterization为波士顿科学公司商标。VH为Volcano商标。IB IVUS

9、为商标。版权所有2011 Boston Scientific Corporation。正常/病理同心偏心沿整个动脉圆周可观察到的斑块沿动脉部分圆周可观察到的斑块iLab超声成像系统软件2.2版以及iMap在美国尚未出售。病例研究未必代表预期的临床经验或结果也不对其进行预测，实际结果可能不同。所有引用商标属其各自所有人所有。注意：法律规定，该等器械需由医生出售或凭医嘱销售。适应症、禁忌症、警告和使用说明可查阅随器械一起提供的产品标签。使用信息仅限在其医疗当局进行过适当产品注册的国家适用。保留所有权利。尚未在美国销售。试验台试验：文件中的数据。试验台试验结果未必代表临床结果。所有图像均由波士顿科学

10、公司摄制。图像不代表产品性能。Tissue Characterization为波士顿科学公司商标。VH为Volcano商标。IB IVUS为商标。版权所有2011 Boston Scientific Corporation。同心/偏心富脂质斑块富脂质斑块在管腔在管腔/内皮与外弹性膜（内皮与外弹性膜（EEL）“之间之间”比血管外膜颜色深比血管外膜颜色深大多数斑块不均匀大多数斑块不均匀iLab超声成像系统软件2.2版以及iMap在美国尚未出售。病例研究未必代表预期的临床经验或结果也不对其进行预测，实际结果可能不同。所有引用商标属其各自所有人所有。注意：法律规定，该等器械需由医生出售或凭医嘱销售。适

11、应症、禁忌症、警告和使用说明可查阅随器械一起提供的产品标签。使用信息仅限在其医疗当局进行过适当产品注册的国家适用。保留所有权利。尚未在美国销售。试验台试验：文件中的数据。试验台试验结果未必代表临床结果。所有图像均由波士顿科学公司摄制。图像不代表产品性能。Tissue Characterization为波士顿科学公司商标。VH为Volcano商标。IB IVUS为商标。版权所有2011 Boston Scientific Corporation。纤维化纤维化（低脂质）（低脂质）斑块斑块在管腔在管腔/内皮与外弹性膜（内皮与外弹性膜（EELEEL）“之间之间”颜色与血管外膜一样浅或比血管外颜色与血管

12、外膜一样浅或比血管外膜还浅膜还浅大多数斑块不均匀大多数斑块不均匀iLab超声成像系统软件2.2版以及iMap在美国尚未出售。病例研究未必代表预期的临床经验或结果也不对其进行预测，实际结果可能不同。所有引用商标属其各自所有人所有。注意：法律规定，该等器械需由医生出售或凭医嘱销售。适应症、禁忌症、警告和使用说明可查阅随器械一起提供的产品标签。使用信息仅限在其医疗当局进行过适当产品注册的国家适用。保留所有权利。尚未在美国销售。试验台试验：文件中的数据。试验台试验结果未必代表临床结果。所有图像均由波士顿科学公司摄制。图像不代表产品性能。Tissue Characterization为波士顿科学公司商标

13、。VH为Volcano商标。IB IVUS为商标。版权所有2011 Boston Scientific Corporation。软质斑块/纤维化斑块28软质斑块：比外膜稍暗，富含脂质“软”是指因脂质含量高所造成的回波发射性纤维化斑块和外膜一样亮或更亮动脉粥样硬化属于纤维化斑块钙化病变29回波信号强（比外膜明亮）回波信号强（比外膜明亮）超声无法穿透钙化组织（声波消失）超声无法穿透钙化组织（声波消失）只能检测边缘，无法判断厚度只能检测边缘，无法判断厚度Behind calcium:Acoustic Shadow不同钙化深度，治疗策略不同常浅层钙化 VS 深层钙化斑块与血管壁分离 夹层血栓 腔内团块

14、伴有斑点或闪烁层状/分叶/带蒂1.无特征性2.与低回声斑块无法鉴别血栓 大面积显影 动态影像下可见闪烁状态血液慢流钙化斑块致密回声斑块（”纤维”)低回声斑块（“软”）常见斑块性质与病理结果比较夹层(Dissection)内膜夹层（Intimal Dissection）中膜夹层（Medial Dissection）壁内血肿（Intramural Hematoma）壁周损伤（Perivascular Damage）夹层(Dissection)夹层（Dissection）内膜夹层中膜夹层 血液在血管壁中层的聚集壁内血肿Hematoma 血液在血管壁中层的聚集壁内血肿Hematoma脉壁滋养血管破裂引起的出血PrePost-Stent壁外血肿Hematoma斑块破裂斑块破裂支架膨胀不全及贴壁不良Malaposition管腔内可见支架梁支架打开后直径小于支架实际大小Thank You！