医院管理案例剖析-医疗辐射防护的重点和要求.pptx

1、医院管理案例剖析医疗辐射防护的重点和要求内 容医疗照射是人类接受人工辐射照射的最医疗照射是人类接受人工辐射照射的最大大 来来源源新技术带来的病人剂量增加问新技术带来的病人剂量增加问题题辐射防护体系如何在医疗照射防护中应辐射防护体系如何在医疗照射防护中应用用23辐射防护的对象职业照职业照射射公众照公众照射射医疗照医疗照射射什么是医疗照射4 患者（包括不一定患病的受检者）因自身医学 诊断或治疗所受的照射、知情但自愿帮助和安 慰患者的人员（不包括施行诊断或治疗的执业 医师和医技人员）所受的照射，以及生物医学 研究计划中的志愿者所受的照射。-基本安全标准中的医疗照射定义医疗照射是人类接受人工辐射照射的

2、最大来医疗照射是人类接受人工辐射照射的最大来源源5人类接受辐射照射的来源天然辐射照天然辐射照射射人工辐射照人工辐射照射射天然辐射宇宙射宇宙射线线宇生放射性核宇生放射性核素素原生放射性核原生放射性核素素一 般 场 所一 般 场 所：天然本底天然本底为为 2.4 mSv/y,多为内照多为内照射射 (222Rn,60%)天然辐射照天然辐射照射射6人工辐射照射医疗辐医疗辐射射放射治放射治疗疗核试核试验验核电核电站站核工业和核技术工业应核工业和核技术工业应用用核事故和辐射事核事故和辐射事故故放射放射诊诊医医断断疗照射疗照射是人是人类类7接受人工辐射接受人工辐射照照核医核医学学射的最大来源射的最大来源，并

3、且呈现上升并且呈现上升的的趋趋势势电 离 辐 射 的 医 学 应 用X X射线诊断射线诊断学学临床核医临床核医学学放射肿瘤放射肿瘤学学数字数字化化诊诊 断断近距放近距放疗疗远距放远距放疗疗治治 疗疗传传统统透透 视视摄摄 影影造造 影影断断 层层X-CT DSADR CR扫描扫描机机 像像机机SPECT PET敷敷 贴贴腔腔 内内插插 植植放射放射性性 药药物物 射射线线X 射射线线后装腔后装腔内内 组织组织间间模技模技术术 朮朮 中中影影 像像 医医 学学介入放射介入放射学学超超声声 成成像像磁共磁共振振 成成像像放放 射射 医医 学学 与与 防防 护护B-US CDIInterventio

4、nal Radiology图像图像存存PACS 储与储与传传输系输系统统电子电子束束 中中 子子重粒重粒子子8每百万人口拥有 X 射线诊断设备比较地地区区9X-CT其其他他 X 射射线线 机机专专用用 X 射线射线机机牙牙 科科乳乳 腺腺类类4402417290类类600.5260类类100.20.440类类0.10.10.14世界平世界平均均15076110中中国国2.00.6348我国 31省、自治区、直辖市104.4万家单位，万家单位，14.3万工作人员，万工作人员，7万台设万台设备备1998 年年X X射线诊断射线诊断：2.45亿人亿人次次 核医学检查核医学检查：72.5万多人万多人次

5、次放射性核素治疗放射性核素治疗：7.5万人万人次次 远距与近距放疗远距与近距放疗：50万例患万例患者者不同国家公众照射来源和所致剂量11新技术带来病人剂量增加的问题12有人认为：数字成像可能比胶片摄影的剂量更低有人认为：数字成像可能比胶片摄影的剂量更低。因为数字成像可以通过对数据的后处理，在剂量因为数字成像可以通过对数据的后处理，在剂量低低、曝光不足时仍可得到满意的诊断图像、曝光不足时仍可得到满意的诊断图像；但实际情况并非如此，由于对新技术的使用不当但实际情况并非如此，由于对新技术的使用不当，带来的后果是病人受照剂量成倍数在增加带来的后果是病人受照剂量成倍数在增加。HR-IIICEA Film

6、-Fuji MammofineCR 响响应应130.0010.010.1曝光曝光量量(mGy)1.03.532.521.510.50胶片密胶片密度度70 kV-25 mAs70 kV-50 mAs70 kV-80 mAs14新技术带来的病人剂量增加问题曝光曝光量量 1.15曝光曝光量量 1.87新技术带来的病人剂量增加问题15新技术带来的病人剂量增加问题1617剂量面剂量面积积 乘积仪探乘积仪探头头剂量面积乘积仪读数装剂量面积乘积仪读数装置置采用剂量面积乘积仪可以记录采用剂量面积乘积仪可以记录患患 者受照剂量等相关信者受照剂量等相关信息息新技术带来的病人剂量增加问题18PET/CT所致病人剂量

7、病人总的剂量平均为病人总的剂量平均为：25mSv，其中其中70%来自于来自于CT。19辐射防护基本原则（辐射防护体系辐射防护基本原则（辐射防护体系）电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 188712002）20实践的正当实践的正当性性剂量限制和潜在照射危险限剂量限制和潜在照射危险限制制防护与安全的最优防护与安全的最优化化辐射防护基本原则（辐射防护体系）21正当性是前正当性是前提提剂量限值是允许受照剂量上剂量限值是允许受照剂量上限限最优化是辐射防护永远的追最优化是辐射防护永远的追求求对医疗照射防护来说，是以获取理想的诊断图像对医疗照射防护来说，是以获取理想的诊断

8、图像和和 有效的治疗效果为目的，所以，剂量限制不适用有效的治疗效果为目的，所以，剂量限制不适用于于 医疗照射，正当性的判断有其特殊性，最优化的医疗照射，正当性的判断有其特殊性，最优化的实实 现需要通过设备、操作人员合理地选择照射条件现需要通过设备、操作人员合理地选择照射条件和和 质量保证管理措施来实现质量保证管理措施来实现。医疗照射的辐射防护22医疗照射要不要防护医疗照射要不要防护？如何开展医疗照射的辐射防护如何开展医疗照射的辐射防护？在基本安全标准中对医疗照射的辐射防护提在基本安全标准中对医疗照射的辐射防护提出出 了专门的要求了专门的要求。237医疗照射的控医疗照射的控制制 在在GB1887

9、1中占中占有有重要分重要分量量1 范范围围2 定定义义3 一般要一般要求求4 对实践的主要要对实践的主要要求求5 对干预的主要要对干预的主要要求求6 职业照射的控职业照射的控制制7 医疗照射的控制医疗照射的控制(正文正文29页，它占页，它占5页页)8 公众照射的控公众照射的控制制9 潜在照射的控制潜在照射的控制源的安源的安全全10 应急照射情况的干应急照射情况的干预预11 持续照射情况的干持续照射情况的干预预附录附录A（标准的附录（标准的附录）豁豁免免附录附录B（标准的附录（标准的附录）剂量限值与表面污染控制水剂量限值与表面污染控制水平平附录附录C（标准的附录（标准的附录）非密封源工作场所的分

10、非密封源工作场所的分级级附录附录D（标准的附录（标准的附录）放射性核素的毒性分放射性核素的毒性分组组附录附录E（标准的附录（标准的附录）任何情况下预期应进行干预的剂量水任何情况下预期应进行干预的剂量水平平和应急照射情况的干预水平与行动水和应急照射情况的干预水平与行动水平平附录附录F（标准的附录（标准的附录）电离辐射的标志和警告标电离辐射的标志和警告标志志附录附录G（提示的附录（提示的附录）放射诊断和核医学诊断的医疗照射指导水放射诊断和核医学诊断的医疗照射指导水平平附录附录H（提示的附录（提示的附录）持续照射情况的行动水持续照射情况的行动水平平附录附录J（标准的附录标准的附录）术语的定术语的定义

11、义电离辐射防护与辐射源安全基本标准247 医疗照射的控医疗照射的控制制7.1 责责任任7.2 医疗照射的正当性判医疗照射的正当性判断断7.3 医疗照射的防护最优医疗照射的防护最优化化7.4 医疗照射的指导水平与剂量约医疗照射的指导水平与剂量约束束7.5 事故性医疗照射的预防和调事故性医疗照射的预防和调查查7.2 医疗照射的正当性判断257.2.1正当性判断的一般原正当性判断的一般原则则在考虑了可供采用的不涉及医疗照射的替在考虑了可供采用的不涉及医疗照射的替代代 方法的利益和危险之后，仅当通过权衡利弊方法的利益和危险之后，仅当通过权衡利弊，证明医疗照射给受照个人或社会所带来的证明医疗照射给受照个

12、人或社会所带来的利利 益益大于大于可能引起的辐射危害时，该医疗照可能引起的辐射危害时，该医疗照射射 才是正当的才是正当的。7.2 医疗照射的正当性判断26医疗照射正当性的判断分为两个层次医疗照射正当性的判断分为两个层次：第一层次是指对实践（某一诊断或治疗第一层次是指对实践（某一诊断或治疗方法方法，如，如CT扫描等扫描等）的正当性判断，通常称为确定放射方法总的正当性。其目的正当性判断，通常称为确定放射方法总的正当性。其目的的 在于判断放射方法是否合理，并给患者提供必要的知识在于判断放射方法是否合理，并给患者提供必要的知识。第二层次是针对某个个体的正当性第二层次是针对某个个体的正当性（单个患者（单

13、个患者实施放射方实施放射方法法 时的）正当性判断，即对具体的患者判断是否好处多于危害时的）正当性判断，即对具体的患者判断是否好处多于危害。应定期对放射方法进行审评，使其在达到医学要求下尽可应定期对放射方法进行审评，使其在达到医学要求下尽可能能 减小患者所受剂量减小患者所受剂量。7.2 医疗照射的正当性判断277.2.2诊断检查的正当性判诊断检查的正当性判断断在判断放射学或核医学检查的正当性时，应掌握在判断放射学或核医学检查的正当性时，应掌握好好 适应证，正确合理地使用诊断性医疗照射，并应适应证，正确合理地使用诊断性医疗照射，并应注注 意避免不必要的意避免不必要的重复检查重复检查；对妇女及儿童施

14、行放；对妇女及儿童施行放射射 学或核医学检查的正当性更应慎重进行判断学或核医学检查的正当性更应慎重进行判断。对于复杂的诊断与治疗，应注意对于复杂的诊断与治疗，应注意逐例进行正当性逐例进行正当性判判 断断。还应注意根据医疗技术与水平的发展，对过。还应注意根据医疗技术与水平的发展，对过去去 认为是正当的医疗照射重新进行正当性判断认为是正当的医疗照射重新进行正当性判断。7.2 医疗照射的正当性判断287.2.3 群体检查的正当性判群体检查的正当性判断断涉及医疗照射的群体检查的正当性判断，应考虑通过普查涉及医疗照射的群体检查的正当性判断，应考虑通过普查可可 能查出的疾病、对被查出的疾病进行有效治疗的可

15、能性和能查出的疾病、对被查出的疾病进行有效治疗的可能性和由由 于某种疾病得到控制而使公众所获得的利益，只有这些受于某种疾病得到控制而使公众所获得的利益，只有这些受益益 足以补偿在经济和社会方面所付出的代价（包括辐射危害足以补偿在经济和社会方面所付出的代价（包括辐射危害）时，这种检查才是正当的时，这种检查才是正当的。x射线诊断的筛选性普查还应避免使用透视方法。（拍片射线诊断的筛选性普查还应避免使用透视方法。（拍片剂剂 量只有探视剂量的量只有探视剂量的1，探视的信息无法保存，探视的信息无法保存）7.2 医疗照射的正当性判断297.2.4 与临床指征无关的放射学检查的控与临床指征无关的放射学检查的控

16、制制判判 断断因因 职职 业、法律需要或健康保险目的而进行放射学检业、法律需要或健康保险目的而进行放射学检查查 是否正当，应考虑能否获得有关受检者健康状况的有用信是否正当，应考虑能否获得有关受检者健康状况的有用信息息 及获得这些信息的必要性，并应与有关专业机构进行磋商及获得这些信息的必要性，并应与有关专业机构进行磋商。7.2.5 关于医学研究中志愿者的照关于医学研究中志愿者的照射射对对 医学研究中志愿者的照射应按照国家有关规定仔细进医学研究中志愿者的照射应按照国家有关规定仔细进行行 审审查（包括涉及人体生物医学研究的伦理审查等）；应将查（包括涉及人体生物医学研究的伦理审查等）；应将接接 受受此

17、类照射的可能危险控制在可以接受的水平并告知志愿此类照射的可能危险控制在可以接受的水平并告知志愿受受照者；只能由具有相应资格又训练有素的人员施行这种照射照者；只能由具有相应资格又训练有素的人员施行这种照射。式中式中：30B纯利益，纯利益，V毛利益毛利益，P生产代价生产代价，X防护代价，防护代价，Y危害代危害代价价ALARA原则原则：As Low As Reasonably Achievable并不是要求实践对人体的并不是要求实践对人体的照射剂量越低越好，而是综照射剂量越低越好，而是综合合 考虑了多种因素后，照射水平低到可以合理达到的程度考虑了多种因素后，照射水平低到可以合理达到的程度。（可合理达

18、到的尽量低可合理达到的尽量低）代价利益分析方法代价利益分析方法：BV（PXY）防护防护最优化7.3 医疗照射的防护最优化31如何开展医疗照射的最优化如何开展医疗照射的最优化？一是对设备的要求，二是对操作的要一是对设备的要求，二是对操作的要求求并且通过开展并且通过开展质量管理质量管理和和质量控制检测质量控制检测来实来实现现7.3.1 设备要设备要求求7.3.1.1将医疗照射所使用的系统设计成可及时发现系统内单个部将医疗照射所使用的系统设计成可及时发现系统内单个部件件 的故障，以使对患者的任何非计划医疗照射减至最小，并的故障，以使对患者的任何非计划医疗照射减至最小，并有有 利于尽可能避免或减少人为

19、失误利于尽可能避免或减少人为失误。7.3 医疗照射的防护最优化327.3-1.4 对于放射治疗设备，应保证对于放射治疗设备，应保证：辐射发生器和照射装置配备有用于可靠地选择、指示和（辐射发生器和照射装置配备有用于可靠地选择、指示和（必必 要并可行时）证实诸如辐射类型、能量指标、射束调整因子要并可行时）证实诸如辐射类型、能量指标、射束调整因子、治疗距离、照射野大小、射束方向、治疗时间或预置剂量治疗距离、照射野大小、射束方向、治疗时间或预置剂量等等 运行参数的装置运行参数的装置；使用放射源的辐照装置是故障安全的，即一旦电源中断放使用放射源的辐照装置是故障安全的，即一旦电源中断放射射 源将自动被屏蔽

20、，并一直保持到由控制台重新启动射束控源将自动被屏蔽，并一直保持到由控制台重新启动射束控制制 机构时为止机构时为止；7.3 医疗照射的防护最优化33对于高能放射治疗设备，至少具有两个独立的用对于高能放射治疗设备，至少具有两个独立的用于于 终止照射的故障安全保护系统，并配备安全联锁终止照射的故障安全保护系统，并配备安全联锁装装 置或其他手段，用以防止在工作条件不同于控制置或其他手段，用以防止在工作条件不同于控制台台 上所选定的情况下将设备用于临床上所选定的情况下将设备用于临床；必要时，安装或提供能对放射治疗设备使用过程必要时，安装或提供能对放射治疗设备使用过程中中 出现的异常情况给出报警信号的监测

21、设备出现的异常情况给出报警信号的监测设备。7.3 医疗照射的防护最优化347.3.2 操作要操作要求求7.3.2.1采取一切合理措施防止故障和失误，包括选择合格人员、采取一切合理措施防止故障和失误，包括选择合格人员、制制 定适当的质量保证与操作程序，并就程序的执行和防护与定适当的质量保证与操作程序，并就程序的执行和防护与安安 全问题对有关人员进行充分的培训与定期再培训全问题对有关人员进行充分的培训与定期再培训；采采 取取 一切合理措施，将可能出现的故障和失误的后果减至一切合理措施，将可能出现的故障和失误的后果减至最最 小小；制制 定定 应付各种可能事件的应急计划或程序，必要时进行应应付各种可能

22、事件的应急计划或程序，必要时进行应急急 训练训练。7.3 医疗照射的防护最优化357.3-2.2 对于放射诊断，应保证对于放射诊断，应保证：开具或实施放射诊断申请单的执业医师和有关医开具或实施放射诊断申请单的执业医师和有关医技技 人员所使用的设备是合适的，在考虑了相应专业人员所使用的设备是合适的，在考虑了相应专业机机 构所制定的可接受图像质量标准和有关医疗照射构所制定的可接受图像质量标准和有关医疗照射指指 导水平后，导水平后，确保患者所受到的照射是达到预期诊确保患者所受到的照射是达到预期诊断断 目标所需的最小照射，并注意查阅以往的检查资目标所需的最小照射，并注意查阅以往的检查资料料 以避免不必

23、要的额外检查以避免不必要的额外检查；7.3 医疗照射的防护最优化36执执 业业 医师和有关医技人员应认真选择并综合使用下列各种医师和有关医技人员应认真选择并综合使用下列各种参参 数，以使受检者所受到的照射是与可接受的图像质量和临床数，以使受检者所受到的照射是与可接受的图像质量和临床检检 查目的相一致的最低照射，对于儿童受检者和施行介人放射查目的相一致的最低照射，对于儿童受检者和施行介人放射学学 更应特别重视对下列参数的选择处理更应特别重视对下列参数的选择处理：1)1)检查部检查部位位 ，每次检查的摄片次数和范围或每次透视的时间，每次检查的摄片次数和范围或每次透视的时间；2)2)图像接收器的图像

24、接收器的类类 型型；3）防散射滤线栅的使用）防散射滤线栅的使用；4)4)初级初级X射线束的严格准直射线束的严格准直；5)5)管电管电压压 ，管电流与时间或它们的乘积，管电流与时间或它们的乘积；6)6)图像存贮方图像存贮方法法 ；7)7)适当的图像处理因素等适当的图像处理因素等7.3 医疗照射的防护最优化37只有在把受检者转移到固定放射学检查设备是不现实的或只有在把受检者转移到固定放射学检查设备是不现实的或医医 学上不可接受的情况下，并采取了严格的辐射防护措施后学上不可接受的情况下，并采取了严格的辐射防护措施后，才可才可使用可携式、移动式放射学检查设备使用可携式、移动式放射学检查设备；除有充分理

25、由证明需要进行检查外，避免对怀孕或可能怀除有充分理由证明需要进行检查外，避免对怀孕或可能怀孕孕 的妇女施行会引起其腹部或骨盆受到照射的放射学检查的妇女施行会引起其腹部或骨盆受到照射的放射学检查；周密安排对有生育能力的妇女的腹部或骨盆的任何诊断检查周密安排对有生育能力的妇女的腹部或骨盆的任何诊断检查，以使可能存在的胚胎或胎儿所受到的剂量最小以使可能存在的胚胎或胎儿所受到的剂量最小；尽可能对辐射敏感器官（例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺尽可能对辐射敏感器官（例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺）提供恰当的屏蔽提供恰当的屏蔽7.3 医疗照射的防护最优化387.3-2.3 对于核医学，应保证对于核医学，应保证

26、：开具或实施放射性核素显像检查申请单的执业医师和有关开具或实施放射性核素显像检查申请单的执业医师和有关医医 技人员，使受检者所受到的照射是在考虑了有关医疗照射技人员，使受检者所受到的照射是在考虑了有关医疗照射指指 导水平后为达到预期诊断目的所需要的最低照射，并注意导水平后为达到预期诊断目的所需要的最低照射，并注意查查 阅以往的检查资料以避免不必要的额外检查阅以往的检查资料以避免不必要的额外检查；执业医师和有关医技人员针对不同受检者的特点，恰当地执业医师和有关医技人员针对不同受检者的特点，恰当地选选 用可供利用的适当的放射性药物及其用量，使用阻断非检用可供利用的适当的放射性药物及其用量，使用阻断

27、非检查查 器官吸收的方法（必要时实施促排），并注意采用适当的器官吸收的方法（必要时实施促排），并注意采用适当的图图 像获取和处理技术，以使受检者受到的照射是为获得合乎像获取和处理技术，以使受检者受到的照射是为获得合乎要要 求的图像质量所需要的最低照射求的图像质量所需要的最低照射，7.3 医疗照射的防护最优化39除有明显临床指征外，避免因进行诊断或治疗让怀孕或可除有明显临床指征外，避免因进行诊断或治疗让怀孕或可能能 怀孕的妇女服用放射性核素怀孕的妇女服用放射性核素；哺乳妇女服用了放射性药物后，建议其酌情停止喂乳，直哺乳妇女服用了放射性药物后，建议其酌情停止喂乳，直到到 其体内放射性药物的分泌量不

28、再给婴儿带来不可接受的剂其体内放射性药物的分泌量不再给婴儿带来不可接受的剂量量 为止为止；仅当有明显的临床指征时才可以对儿童施行放射性核素显像仅当有明显的临床指征时才可以对儿童施行放射性核素显像，并应根据受检儿童的体重、身体表面积或其他适用的准则并应根据受检儿童的体重、身体表面积或其他适用的准则减减 少放射性药物服用量，还应尽可能避免使用长半衰期的放少放射性药物服用量，还应尽可能避免使用长半衰期的放射射 性核素性核素。40剂量限剂量限值值应应用用职业人职业人员员公公众众有效剂有效剂量量20 mSva-1连续连续5年内平年内平均均1 mSva-150 mSva-1在任一在任一年年年当量剂年当量剂

29、量量眼眼睛睛150mSv15mSv皮皮肤肤500mSv50mSv四四肢肢500mSv剂量限值剂量限值41对医疗照射，不能采用剂量限值，因为是对医疗照射，不能采用剂量限值，因为是以以 获取理想的诊断图像为目获取理想的诊断图像为目的的为落实对受检者的防护，采取的是为落实对受检者的防护，采取的是医疗照医疗照射射 指导水指导水平平医疗照射指导水平医疗照射指导水平不应是一个永远不变的不应是一个永远不变的值值7.4 医疗照射的指导水平与剂量约束427.4.1 医疗照射的指导水医疗照射的指导水平平7.4.1.1 对于常用的诊断性医疗照射，应通过广泛的质量调对于常用的诊断性医疗照射，应通过广泛的质量调查查 数

30、据推导，并根据本标准的规定，由相应的专业机构与审数据推导，并根据本标准的规定，由相应的专业机构与审管管 部门制定医疗照射的指导水平，并根据技术的进步不断对部门制定医疗照射的指导水平，并根据技术的进步不断对其其 进行修订，供有关执业医师作为指南使用，以便进行修订，供有关执业医师作为指南使用，以便：当某种检查的剂量或活度超过相应指导水平时，采取行动当某种检查的剂量或活度超过相应指导水平时，采取行动改改 善优化程度，使在确保获得必需的诊断信息的同时尽量降善优化程度，使在确保获得必需的诊断信息的同时尽量降低低 受检者的受照剂量受检者的受照剂量；当剂量或活度显著低于相应的指导水平而照射又不能提供当剂量或

31、活度显著低于相应的指导水平而照射又不能提供有有 用的诊断信息和给患者带来预期的医疗利益时，按需要采用的诊断信息和给患者带来预期的医疗利益时，按需要采取取 纠正行动纠正行动43检检 查查 部部 位位投投 照照 方方 式式单次拍片的体表单次拍片的体表入入 射剂射剂量量(mGy)胸胸 部部PALat0.41.5胸胸 椎椎APLat720颅颅 骨骨PALat53牙牙 齿齿全全景景7诊断放射学的剂量指导水平注注:PA:后前位后前位;LAT:侧位侧位l;AP:前后位前后位;检查部检查部位位投投 照照单次拍片的体单次拍片的体表表 入射剂入射剂量量(mGy)腰腰椎椎APLat LSJ103040腹部；肾静脉造

32、影腹部；肾静脉造影；胆囊造胆囊造影影AP10骨骨盆盆AP1044注注:PA:后前位后前位;LAT:侧位侧位l;LSJ:腰骶联合腰骶联合AP:前后前后位位诊断放射学的剂量指导水平操作方操作方式式入射剂量入射剂量率率(mGy/min)a正正常常25高高b10045a根据反向散射根据反向散射；b具有某种可选择的具有某种可选择的“高剂量率高剂量率”模式（如应用于介入放射的模式模式（如应用于介入放射的模式）的透视设备的透视设备。放射诊断学的剂量指导水平 透视剂量率检检查查多层扫描的平多层扫描的平均均 剂量剂量(mGy)a头头部部50腰腰椎椎35腹腹部部2546a 来自水当量模型旋转轴心的测量结果，模型尺

33、寸为：长来自水当量模型旋转轴心的测量结果，模型尺寸为：长度度 为为15cm,直径为直径为16cm（头部）和头部）和30cm（腰椎与腹部）腰椎与腹部）。放射诊断学的剂量指导水平CT检查单次头尾位投照平均腺体剂单次头尾位投照平均腺体剂量量（MGD）a1 mGy(无滤线栅无滤线栅)3 mGy（有滤线栅（有滤线栅）47a 由由50腺体与腺体与50脂肪组织组成的脂肪组织组成的4.5cm压缩乳腺；胶片增光屏影像压缩乳腺；胶片增光屏影像接接 收器，专用收器，专用Mo-靶靶Mo-滤光器乳腺摄影设备滤光器乳腺摄影设备。放射诊断学的剂量指导水平乳腺摄影医疗照射的辐射防护48除基本安全标准外，我国还有大量的专业标准

34、（除基本安全标准外，我国还有大量的专业标准（诊诊 断、治疗和核医学等）对医疗照射防护进行了专断、治疗和核医学等）对医疗照射防护进行了专门门 的规定，但一般没有特别说明是为患者或受检者的规定，但一般没有特别说明是为患者或受检者防防 护目的，如：对护目的，如：对X射线诊断机房的最小面积（长射线诊断机房的最小面积（长、宽）要求、宽）要求、X射线机管球外的漏射线要求、主射射线机管球外的漏射线要求、主射束束 外的漏射线要求等，都是从患者的辐射防护来考外的漏射线要求等，都是从患者的辐射防护来考虑虑 的的。小结49医疗照射是人类接受人工辐射照射的最大来源，医疗照射是人类接受人工辐射照射的最大来源，并并 且呈现出逐年上升的趋势，同时，新技术的不断且呈现出逐年上升的趋势，同时，新技术的不断出出 现，带来的问题是患者剂量在增加，而辐射防护现，带来的问题是患者剂量在增加，而辐射防护的的 基本体系不能直接应用在医疗照射的辐射防护上基本体系不能直接应用在医疗照射的辐射防护上，需要大家共同努力，在确保临床诊断和治疗目标需要大家共同努力，在确保临床诊断和治疗目标要要 求的同时，尽可能地减少受检者或患者的受照剂求的同时，尽可能地减少受检者或患者的受照剂量量。