乳腺癌的康复指导课件.ppt

1、乳腺癌的康复指导 乳腺癌是一种全身性疾病从单细胞分裂到 1.0cm肿块，倍增 30次，生长超过 3年，有足够时间造成全身播散。乳腺癌转移并无固定顺序，可跳跃进入血液循环，早期就形成播散性疾病,晚期乳腺癌，全身播散倾向更加肯定。乳腺癌的病因月经初潮早，绝经晚。月经绝经年龄小于I2岁比大于I7岁的发生乳腺癌的危险增加2.2倍。遗传因素：有研究发现，如果母亲的双侧乳腺癌，其自身得乳腺癌的发生危险增加9倍，而且乳腺癌的发生提前I0年。姐妹中发生乳腺癌，其发生乳腺癌可能性是正常的3倍。家属一级亲属患乳腺癌，自身患的高于正常人2-3倍。但只是可能婚育：流行病学研究：女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后也是不

2、利因素，但未婚者发生乳腺癌的危险为正常人的2倍，但初产年龄高于35岁的危险性比无生育者还高。专家认为：生育对乳腺有保护作用，但主要是针对30岁以前有足月产的。哺乳对乳腺有保护作用，主要是指绝经前的妇女。电离辐射：剂量相关性。不良的健康习惯：主要是指高脂肪饮食，和不运动。体重增加是绝经后增加乳腺癌风险的重要因素年龄：乳腺的好发年龄是40-50岁。其他：绝经后补充雌激素，口服避孕药，饮酒，长期吸烟，卵巢功能，乳腺疾病。乳腺癌的症状乳腺肿块：约乳腺肿块：约90%90%的乳腺癌以此症状就诊。外上象限最常见，其次是内的乳腺癌以此症状就诊。外上象限最常见，其次是内上。单发多见。上。单发多见。乳腺疼痛：可见

3、于任何疾病。特别是绝经后乳腺疼痛，乳腺癌的检出率乳腺疼痛：可见于任何疾病。特别是绝经后乳腺疼痛，乳腺癌的检出率非常之高。炎症也可疼痛。非常之高。炎症也可疼痛。乳头溢液：有血性，浆液性，脓性，乳汁样。乳腺患者有乳头溢液：有血性，浆液性，脓性，乳汁样。乳腺患者有5-I0%5-I0%的病人的病人有乳头溢液。近年来发现乳头溢液，特别是导管内癌的早期症状。有乳头溢液。近年来发现乳头溢液，特别是导管内癌的早期症状。乳头的改变：乳头糜烂，乳头回缩。乳头的改变：乳头糜烂，乳头回缩。皮肤改变：皮肤粘连（托起乳腺检查），皮肤浅静脉曲张，皮肤发红皮肤改变：皮肤粘连（托起乳腺检查），皮肤浅静脉曲张，皮肤发红（癌性淋巴

4、管炎），皮肤水肿（淋巴管阻塞），皮肤溃烂。（癌性淋巴管炎），皮肤水肿（淋巴管阻塞），皮肤溃烂。腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结肿大：乳晕异常：炎性乳腺癌时乳晕颜色有淡红到深红，不久即扩大到大部分乳晕异常：炎性乳腺癌时乳晕颜色有淡红到深红，不久即扩大到大部分皮肤，表面皮肤温度高伴有水肿。皮肤，表面皮肤温度高伴有水肿。乳腺癌排查每月自检:医生触诊:红外线扫描：对乳腺癌的早期诊断帮助较大B超检查：可能漏诊较小肿块。每年一次。钼靶检查：女性40岁以后或者有高危患病因素的。细胞学检查：适合B超或X线检查明确后确诊。怎么样可能减少乳腺癌的发生遗传，月经初潮的年龄等我们没法阻止。但是，我们可以尽可能的适龄结婚，尽

5、可能的生育，尽可能的母乳喂养，尽可能的少用雌激素类避孕药，尽可能的低脂肪饮食，尽可能的适量运动，尽可能的戒烟戒酒，尽可可能的保持体重。保持心情愉悦发生乳腺癌后我们该怎么面对其实，乳腺癌虽然是一种恶性疾病，但是我们是可以控制，甚至治愈的。早期乳腺癌90%,经过合理的治疗可以长期生存。所以，乳腺癌并不可怕，我们要正确面对。乳腺癌需要做什么样的治疗手术化疗放疗内分泌治疗靶向治疗局部或者全身热疗免疫治疗，免疫治疗的疗效正在研究阶段。乳腺癌手术后康复指导：上肢功能的恢复：对于肩关节功能和消除水肿至关重要，但必须循序渐进：术后I-2d，握拳伸指曲腕，3-4前臂的伸曲运动，5-7d患侧手摸对侧的肩膀，同侧耳

6、朵，8-I0d练习肩关节的抬高，伸直，屈曲至90度，I0d后肩关节进行爬墙及器械锻炼。预防或减少上肢水肿：预防感染，不在患侧进行操作，洗涤时要戴手套，避免接触洗涤液，避免蚊虫叮咬，保持佩戴物的宽松。避免高温环境，避免烫伤，患侧手臂尽量不要热敷，洗浴是不要水温过高，避免强光和高温环境。避免负重：提拉推过重的物体。乘坐飞机时戴弹力袖套。乳腺癌手术后康复指导：淋巴水肿自我护理方法：轻度或中度浮肿：抬高手臂，沿着淋巴走向自下而上向心性按摩，做手臂功能恢复训练，戴弹力袖套。重度浮肿：戴弹力袖套，物理治疗，比如可以选择热疗或者红外治疗。若水肿严重，要考虑是感染，及时就医。乳腺癌的化疗的副反应过敏反应：主要

7、是见于PTX。所以要行预处理。骨髓抑制：大多是剂量限制性，多在I0-I4天降到最低值，3周左右正常。神经毒性：轻度的麻木感及感觉异常。2-5天左右有瞬间肌痛。心血管毒性：主要是EF，心率改变。胃肠道反应：肝脏，肾功能毒性：脱发，甲床变色。乳腺癌的放疗的副反应局部皮肤改变放射性肺炎骨髓抑制乳腺癌的内分泌的副反应恶心，头痛，骨疼，潮热，体重增加，腹泻，瘙痒，皮疹，胸痛，疲倦，失眠，高血压，心律不齐，阴道流血，骨意外事件，血栓性疾病子宫内膜增厚肝肾功能损害。乳腺癌术后随访指导随访时间：术后或者结束辅助治疗后第I-2年内3个月一次，3-4年内4-6个月一次，第5年开始I年一次。随访检查包括：体检，肝脏

8、超声，血生化和血常规其他检查：乳腺X线，i/年，妇科检查，骨密度骨扫描，CT或者MRI推荐有症状的应用。乳腺癌营养及运动饮食营养：目前没有证据证据证明某一类食品与乳腺癌的发生，复发或转移相关。可以选用易消化，高蛋白，高维生素，低脂肪饮食。禁忌服用胎盘及其制品，未知成分的保健品。运动：选择一项适合自己的终身坚持的有氧运动。推荐的有快走，骑车，打太极以及有氧的舞蹈。总之，营养饮食和有氧运动可以增强人体的免疫力，缓解精神压力，改善睡眠，缓解疲劳，增强抗病能力健康的生活方式保持正常的体重，坚持日常锻炼，减少酒精的摄入，不要吸烟，慎用保健品，保持良好的心态。乳腺癌的性康复及生育指导可以过正常的性生活。生育主要考虑疾病复发的风险及治疗副反应对后代的影响，一般：乳腺原位癌结束了手术及放疗后可以考虑生育，淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者在手术后2年可考虑生育。淋巴结阳性的乳腺浸润性癌在手术后5年可以考虑，需要内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗直到哺乳结束后继续内分泌治疗。总之，乳腺癌是可防可治的病总之，乳腺癌是可防可治的病