ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:39 ,大小:4.07MB ,
文档编号:3645698      下载积分:25 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-3645698.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(晟晟文业)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(急性阑尾炎的CT诊断(实用)课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

急性阑尾炎的CT诊断(实用)课件.ppt

1、 急性阑尾炎是临床上常见的急腹症,人群发病率高达6%。其中20%的穿孔发生率,伴随许多并发症,包括伤口感染、尿潴留、小肠梗阻、腹腔内脓肿等。随着MSCT空间分辨率提高以及容积扫描和功能强大的后处理技术的应用,使得CT对于急性阑尾炎的快速、准确诊断有了更加直观的依据淋巴滤泡增生粪石病因管腔小,走行迂曲病情发展腔内压力上升阑尾积液血运障碍炎症加剧细菌入侵损伤黏膜(溃疡形成)炎症向肌层和浆膜扩散阑尾壁全层及邻近的腹膜、系膜、盲肠肿胀阑尾周围炎性渗出病变进展发生坏死、穿孔,形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎阑尾菌栓脱落门静脉炎和细菌性肝脓肿分为无、轻度、中度、重度级。白细胞增多、中性粒细胞比例增高腹膜腔内

2、局限性液体聚集并伴软组织壁包裹,CT增强的阑尾壁显示不连续及中断现象,敏感性及特异性分别为52%、100%阑尾与麦氏点完全重合者仅占4%。阑尾粪石发现率在10%-43%,粪石阻塞管腔不但使腔内粘液积聚,还能使粘膜发生损害,导致细菌侵入阑尾壁引发阑尾炎判断阑尾炎是否穿孔对于选择适当的治疗方案有重要意义穿孔阑尾炎、游离气体、脓肿形成判断阑尾炎是否穿孔对于选择适当的治疗方案有重要意义以下CT征象对鉴别诊断阑尾炎穿孔有意义阑尾炎的10个CT征象阑尾腔内粪石、阑尾及周围肠壁增厚水肿、其敏感性和特异性分别为36%、100%,病灶周围炎性渗出明显减低其敏感性其敏感性和特异性分别为36%、100%,与周围肠腔

3、内气体混淆,尤其在体型偏瘦及缺乏脂肪对比的情况下很难发现该征象;盆位阑尾可以刺激腰大肌或闭孔内肌,也可能出现膀胱、直肠等刺激症状;文献报道阑尾穿孔的发生率为20%,年幼患者和老年患者的发生率更高。解剖位置变异 胚胎约在610 周时,十二指肠袢及盲肠结肠袢以肠系膜上动脉为中心逆时针旋转,其间任何影响因素均可造成阑尾解剖异位。阑尾与麦氏点完全重合者仅占4%。急性阑尾炎手术治疗是外科首选方法,绝大多数急性阑尾炎一经确诊,应早期施行阑尾切除术。急性阑尾炎可以选择性地进行保守治疗,但对出现穿孔和可能发生穿孔的坏疽性阑尾炎保守治疗效果差,仍需手术治疗。阑尾炎易引起腹膜炎、肠粘连等并发症,提倡早期手术治疗,

4、选用常规切除或腹腔镜切除。扫描技术螺旋CT扫描层厚5-7mm,重建层厚均为1-2mm 图像后处理技术 在工作站进行多平面重建(MPR)及曲面重组(CPR),多角度、多方位显示阑尾的位置、内部结构及周围情况正常阑尾阑尾炎的10个CT征象 阑尾位置;阑尾直径;阑尾腔内粪石;阑尾腔外粪石;阑尾腔内气体;阑尾腔外气体;阑尾周围脓肿;阑尾壁局限性强化缺损;阑尾周围炎及盆腔炎改变;阑尾周围淋巴结肿大 阑尾位置的判断:根据阑尾走行及与回肠末端、盲肠及髂血管的关系,分为回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位、盆位共五个位置。阑尾周围淋巴结肿大定义为右下腹部阑尾周围单或多个淋巴结短轴面直径5mm。阑尾周围炎反应

5、根据有无条纹状、云雾状或片絮状炎性渗出的程度分为无、轻度、中度、重度级 回肠前位阑尾常见右下腹疼痛;回肠后位阑尾发生炎症时出现腹壁体征晚,容易引起弥漫性腹膜炎,临床常表现为脐周痛 盆位阑尾可以刺激腰大肌或闭孔内肌,也可能出现膀胱、直肠等刺激症状;盲肠后位阑尾常刺激髂肌,影响伸髋,可以形成腹膜后隙脓肿,易误诊,手术显露及切除均有一定的难度;阑尾位置决定了手术切口的位置阑尾高位腹腔阑尾阑尾粪石发现率在10%-43%,粪石阻塞管腔不但使腔内粘液积聚,还能使粘膜发生损害,导致细菌侵入阑尾壁引发阑尾炎其中20%的穿孔发生率,伴随许多并发症,包括伤口感染、尿潴留、小肠梗阻、腹腔内脓肿等。阑尾周围炎及盆腔炎

6、改变;穿孔性阑尾炎 是一种重型阑尾炎,由于阑尾壁血液循环障碍引起阑尾壁发生坏死,导致穿孔。穿孔阑尾炎、蜂窝织炎、腔外粪石腹膜腔内局限性液体聚集并伴软组织壁包裹,随着MSCT空间分辨率提高以及容积扫描和功能强大的后处理技术的应用,使得CT对于急性阑尾炎的快速、准确诊断有了更加直观的依据阑尾直径6mm,壁厚3mm。穿孔阑尾炎、游离气体、脓肿形成分为无、轻度、中度、重度级。盆位阑尾可以刺激腰大肌或闭孔内肌,也可能出现膀胱、直肠等刺激症状;其敏感性和特异性分别为36%、100%,腹膜腔内局限性液体聚集并伴软组织壁包裹,白细胞增多、中性粒细胞比例增高阑尾炎穿孔组平均直径大于非穿孔组,且有显著性差异。回盲

7、部位于左侧髂窝 文献报道阑尾穿孔的发生率为20%,年幼患者和老年患者的发生率更高。判断阑尾炎是否穿孔对于选择适当的治疗方案有重要意义尽管传统上把手术作为急性阑尾炎治疗的首选手段,但穿孔性阑尾炎的手术并发症和风险都较非穿孔性阑尾炎显著增加,相反采用保守治疗、腹腔引流术或择期手术治疗更为安全、有效,另外腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎穿孔时操作更为困难。阑尾直径(6 mm)、阑尾积液、阑尾腔内粪石、阑尾及周围肠壁增厚水肿、阑尾周围炎及邻近筋膜增厚等征象、白细胞增多、中性粒细胞比例增高有3 个以上征象即可以诊断为急性阑尾炎CT分级标准0 级:阑尾腔气体充盈或实性状,管腔直径6 mm,可见阑尾壁增厚,阑尾周围

8、无渗出;3 级:阑尾腔呈实性状,管腔直径6 mm,阑尾周围有渗出改变;4 级:阑尾腔呈实性状,管腔直径6 mm,部分阑尾与周围结构分界不清,阑尾周围可见积液;5 级:阑尾周围脓肿或炎性包块形成。不同阶段的急性阑尾炎 急性局灶性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 是一种重型阑尾炎,由于阑尾壁血液循环障碍引起阑尾壁发生坏死,导致穿孔。临床上急性阑尾炎的诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查结果,这对于判断阑尾炎穿孔非常困难。研究通过对穿孔性与非穿孔性阑尾炎患者的性别、年龄、白细胞计数统计分析,发现两组无显著性差异。阑尾位置、阑尾腔内粪石、阑尾腔内气体、阑尾周围淋巴结肿大对鉴别穿孔

9、性与非穿孔性阑尾炎无差别;以下CT征象对鉴别诊断阑尾炎穿孔有意义阑尾直径 阑尾炎穿孔组平均直径大于非穿孔组,且有显著性差异。说明阑尾越粗,穿孔几率越高,可以辅助判断穿孔与否。阑尾直径6mm,壁厚3mm。单纯急性阑尾炎腔外粪石 阑尾粪石发现率在10%-43%,粪石阻塞管腔不但使腔内粘液积聚,还能使粘膜发生损害,导致细菌侵入阑尾壁引发阑尾炎 随着病情的迁延,阑尾壁血液循环障碍发生坏死穿孔,腔内粪石可能经过坏死的阑尾壁漏入腔外,它是诊断阑尾炎穿孔的直接征象腔外粪石敏感性和特异性分别为21%、100%腔外气体 阑尾周围局部腹腔内包裹性积气。其敏感性和特异性分别为36%、100%,敏感性较低的原因1.与

10、周围肠腔内气体混淆,尤其在体型偏瘦及缺乏脂肪对比的情况下很难发现该征象;2.早期的或微小穿孔并不一定会引起该征象;3.病灶周围炎性渗出明显减低其敏感性周围脓肿 腹膜腔内局限性液体聚集并伴软组织壁包裹,增强扫描脓肿壁可出现强化 阑尾周围脓肿均为穿孔性阑尾炎,敏感性和特异性分别为18%、100%阑尾周围脓肿为诊断阑尾炎穿孔特异性征象穿孔性阑尾炎并脓肿形成穿孔阑尾炎、游离气体、脓肿形成阑尾壁局限性强化缺损 CT增强的阑尾壁显示不连续及中断现象,敏感性及特异性分别为52%、100%阑尾周围炎 阑尾周围条纹状、云雾状或片絮状模糊影 分为无、轻度、中度、重度级。以阑尾周围炎(轻度重度)诊断阑尾炎穿孔的敏感性和特异性分别为:100%、63%,若只以中重度阑尾周围炎作为诊断阑尾炎穿孔的依据,其敏感性、特异性分别为83%、83%。中重度周围炎对于诊断阑尾炎穿孔价值更大蜂窝织炎穿孔阑尾炎、蜂窝织炎、腔外粪石穿孔性阑尾炎并周围广泛炎症

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|