1、急性梗阻性化脓性胆管炎的护理第1页，共32页。急性梗阻性化脓性胆管炎的护理第1 页，共3 2 页。第2页，共32页。内容 病 因第2 页，共3 2 页。第3页，共32页。概 述急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性梗阻时发生的较严重的化第4页，共32页。解剖概要解剖概要解剖概要第4 页，共3 2 页。第5页，共32页。病 因胆道结石（最常见原因）第5 页，共3 2 页。第6页，共32页。病 理梗阻 胆管扩张 胆道内压力增高7、清理呼吸道低效 与术后伤口疼痛及全麻术后呼吸道分泌物增加有关手术的首要目的在于抢救患者生命，手术力求简单有效胆道术后常见并发症的观察及护理出现感染性休克、神经中枢系统受抑制的表
2、现，即Reynoids五联征既是非手术治疗，又是手术前准备观察病情、观察T管、粪便、准确使用抗生素和止血药、补液、记录出入量、介入法动脉栓塞止血胆道术后常见并发症的观察及护理首先取休克体位，保持呼吸道通畅，清理呕吐物，头偏向一侧，迅速建立两路以上静脉通路，快速输入复方氯化钠平衡盐溶液，低分子右旋糖酐等补充血容量及予血管活性物质，吸氧，心电监护，严密监测生命体征意识。咸的食物，以刺激食欲和补充丢失的盐分上腹部疼痛、腹胀、腹围增大对症治疗：降温、营养支持、吸氧9、有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期卧床有关胆总管切开、“T型管引流：术后12天，指导进食流质、半流质、软食、低脂饮食第7页，
3、共32页。7、清理呼吸道低效 与术后伤口疼痛及全麻术后呼吸道分泌物增第8页，共32页。临床表现寒战高热：细菌及毒素入血引起全身感染，第8 页，共3 2第9页，共32页。临床表现第9 页，共3 2 页。第10页，共32页。处理原则非手术治疗 第1 0 页，共3 2 页。第11页，共32页。非手术治疗既是非手术治疗，又是手术前准备第1 1 页，共3 2 页。第12页，共32页。手术治疗治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效的降第13页，共32页。主要护理问题1、舒适的改变腹痛、腹胀、伤口疼痛 第14页，共32页。主要护理问题6、营养失调低于机体需要量 与呕吐、禁食和第15页，共32页。护
4、 理术前护理 第1 5 页，共3 2 页。寒战高热：细菌及毒素入血引起全身感染，首先取休克体位，保持呼吸道通畅，清理呕吐物，头偏向一侧，迅速建立两路以上静脉通路，快速输入复方氯化钠平衡盐溶液，低分子右旋糖酐等补充血容量及予血管活性物质，吸氧，心电监护，严密监测生命体征意识。既是非手术治疗，又是手术前准备恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌注和氧供；出现感染性休克、神经中枢系统受抑制的表现，即Reynoids五联征观察病情、使用抗生素、补液、记录出入量、行腹腔引流术、保持引流通畅、营养支持黄疸、胆汁减少或变稀薄、精神症状、昏迷、蛋白低下、腹水、水肿、尿少、肾功衰竭、凝血功能障碍、出血倾向、低血
5、钾、高热、休克与胆绞痛、胆瘘等有关咸的食物，以刺激食欲和补充丢失的盐分判断是否有损伤、观察病情、保持引流通畅、保肝及营养支持、记录出入量、再手术与胆绞痛、胆瘘等有关对症治疗：降温、营养支持、吸氧饮食指导：宜进食高热量、适量蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等，戒烟、酒、辛辣及油腻食品。拔出“T”型引流管，其引流口伤口用油纱填塞，1 2天可自行封闭黄疸和凝血机制障碍者应注射维生素K2、保持引流通畅 引流管勿折叠、扭曲、受压，严防引流管被拔出体外；第16页，共32页。寒战高热：细菌及毒素入血引起全身感染，术前护理1、抢救：多位第17页，共32页。术前护理2、心理护理第1
6、7 页，共3 2 页。第18页，共32页。术前护理4、饮食护理第1 8 页，共3 2 页。第19页，共32页。术后护理一、术后护理常规第1 9 页，共3 2 页。第20页，共32页。术后护理一、术后护理常规第2 0 页，共3 2 页。第21页，共32页。术后护理一、术后护理常规第2 1 页，共3 2 页。第22页，共32页。T 型管护理1、固定与连接 术后将一次性的无菌引流袋连接于“第23页，共32页。T 型管护理3、观察、记录及护理 观察胆汁的量、颜色及性状（第24页，共32页。术后护理4、健康指导 告知患者“T”型引流管的重要性；第第25页，共32页。术后护理6、拔管 术后1 0 1 4 天，患者无腹痛、发热和黄第26页，共32页。胆道术后常见并发症的观察及护理常见并发症临床表现处理及护理出第27页，共32页。胆道术后常见并发症的观察及护理常见并发症临床表现处理及护理出第28页，共32页。胆道术后常见并发症的观察及护理常见并发症临床表现处理及护理胆第29页，共32页。胆道术后常见并发症的观察及护理常见并发症临床表现处理及护理胆第30页，共32页。胆道术后常见并发症的观察及护理常见并发症临床表现处理及护理急第31页，共32页。胆道术后常见并发症的观察及护理常见并发症临床表现处理及护理肝第32页，共32页。出院 指导指导病人保持心情舒畅，正确对待手术后的改变。第3 2
