1、小儿液体疗法一、小儿体液平衡特点一、小儿体液平衡特点 fluid balance 1.小儿体液的总量：小儿体液的总量：年龄越小，水分的比例越大年龄越小，水分的比例越大 体液的总量在新生儿为80%(1月75%、婴儿70%)年长儿为65%成人为60%（8岁达成人水平）小儿体液平衡特点小儿体液平衡特点 2.体液的分布：体液的分布：年龄越幼，细胞外液量相对越多年龄越幼，细胞外液量相对越多 体液：细胞内液 细胞外液：间质液间质液 血浆血浆 淋巴液淋巴液 细胞分泌液细胞分泌液血浆血浆间质液间质液细胞内液细胞内液血血5%间质间质40%细胞内细胞内35%间质间质20%间质间质1015%间质间质25%细胞内细胞
2、内40%血血5%血血5%血血5%细胞内细胞内40%细胞内细胞内4045%新生儿新生儿80%1岁岁70%214岁岁65%成人成人5560%小儿体液中电解质的组成与成人相似。细胞外液：细胞外液：Na+、Cl-、Hco3-细胞内液：细胞内液：K+、Mg、Hpo4=蛋白质蛋白质新生儿特点：1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。摩尔/L=0.9%NaCl=0.154mol/L 1000ml水水1mmol1mOsm1mmol葡萄糖葡萄糖1mOsm渗透压渗透压2mOsm渗透压渗透压1mmolNacl1mmolCacl23mOs
3、m渗透压渗透压阳离子阳离子:Na+142(mmol)K+5 Ca+2.5 Mg+1.5阴离子阴离子:HCO3-27(mmol)Cl-103 HPO4=1SO4=0.5有机阴离子有机阴离子 19.5151 mmol/L151 mmol/L血浆渗透压范围：血浆渗透压范围：280320mOsm/L液体疗法液体疗法Fluid TherapyTreatment纠正体内已经存在纠正体内已经存在的水、电解质紊乱的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分酸碱度和电解质成分恢复正常的恢复正常的生理功能生理功能口服口服静脉静脉=0.6 kgv通常先使用半量通常先使用半量常用溶液常用溶液Na+葡萄糖葡萄糖载载 体体小肠上皮细胞小肠上皮细胞刷状缘刷状缘Na+葡萄糖葡萄糖Na+葡萄糖葡萄糖转运转运细胞内细胞内细胞间隙细胞间隙血液血液促进促进Na+、水吸收水吸收 GS进入细胞进入细胞(经易化扩散经易化扩散)(经细胞底部经细胞底部)细胞间隙细胞间隙 细胞内细胞内Na+/Cl-浓度浓度 渗透压渗透压 水分到细胞间隙水分到细胞间隙进入血液进入血液
