1、慢性便秘的内科治疗进展BEA Confidential.|2便秘(constipation)排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。慢性便秘病程为至少6月。BEA Confidential.|3便 秘 硬便或干球状便 排便费力 想排而排不出大便 或排便不尽感 排便次数3次/周 排便量35g/日 全胃肠道或结肠传输时间延长罗马III 2006BEA Confidential.|4我国慢性便秘的流行病学年度年度 地区地区 年龄年龄 调查人数调查人数 方法方法 发病率发病率1998 1998 西安西安 60 1082 60 1082 随机整群抽样随机整群抽样 12.9%12.9%2001 62
2、001 6城市城市 60 8252 60 8252 多级整群抽样多级整群抽样 11.5%11.5%2002 2002 北京北京 18-70 2486 18-70 2486 整群分层随机整群分层随机 6.1%6.1%2004 2004 广东广东 18-80 3931 18-80 3931 整群分层随机整群分层随机 3.6%3.6%中华消化分会动力学组 中华外科分会肛肠学组 2007BEA Confidential.|5我国慢性便秘的流行病学发病率男女为1:1.774.59发病率随着年龄的增长而明显增加北方城市患病率明显高于南方 (12.9%20.3%:7.0%10.4%)农村患病率高于城市 BE
3、A Confidential.|6罗马III功能性便秘的诊断标准 1必须符合以下二项或二项以上 a.至少25%的排便感到费力 b.至少25%的排便为干球状便或硬便 c.至少25%的排便有不尽感 d.至少25%的排便有肛门直肠梗阻感阻塞感 e.至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)f.排便次数3次/周 2在不使用泻药的情况下时很少出现稀便 3没有足够的证据诊断IBS 诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准BEA Confidential.|7慢性便秘的危害可能与大肠癌，肝性脑病，乳腺疾病，早老性痴可能与大肠癌，肝性脑病，乳腺疾病，早老性痴呆等有关呆等有关与肛
4、门直肠疾病关系密切与肛门直肠疾病关系密切可能与心血管事件及脑血管意外有关可能与心血管事件及脑血管意外有关严重者可导致粪性溃疡甚至粪性穿孔严重者可导致粪性溃疡甚至粪性穿孔BEA Confidential.|8BEA Confidential.|9Moderate and severe constipation appear to be independently associated with an increased risk of CV events in menopausal women 76,870 例女性例女性.平均随访平均随访 6.4 years(max.9.3).便秘的发生于年龄、
5、种族、吸烟、糖尿病、高胆固醇血便秘的发生于年龄、种族、吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、心肌梗死家族史、高血压、肥胖、体育运动缺少、症、心肌梗死家族史、高血压、肥胖、体育运动缺少、低纤维素摄入、抑郁症相关低纤维素摄入、抑郁症相关(all p0.05*福松对肾功能无影响福松对肾功能无影响J-1J90与与J-1的变化的变化肌酐肌酐81.8 21.3-0.1 15.0血尿素血尿素5.0 2.4-0.1 1.8肌酐清除率肌酐清除率79.7 27.0-1.0 15.6肾功能及主要代谢参数肾功能及主要代谢参数*P0.05*BEA Confidential.|25小结小结慢性便秘患病率高，严重影响生活质量慢性便秘患病率高，严重影响生活质量慢性便秘可能导致严重的疾病后果慢性便秘可能导致严重的疾病后果患病及卧床情况下便秘可能导致严重的临床结局患病及卧床情况下便秘可能导致严重的临床结局便秘可以继发于多种器质性疾病便秘可以继发于多种器质性疾病慢性便秘需要综合治疗慢性便秘需要综合治疗对于卧床疾病伴发的便秘应高度重视对于卧床疾病伴发的便秘应高度重视Thank You
