心血管危重患者的护理课件.pptx

1、心血管危重患者的护理ppt讲起他和老槐树的故事，讲着讲着，他的目光就会越过我，越过老槐树的枝杈，越过远方的山，没有焦点的越飘越远，而那时无忧无虑的我又怎会感受到他的悲伤呢？只是也随着他的目光向远处望去，看着夕阳下的光芒他开始正式授业了，教我汉字而我是不情愿的，对于一个贪玩的小屁孩来说，美好的玩乐时光被无故霸占，谁又会情愿危重患者护理THE CRITICALLY ILL PATIENT CARE呢？我便与她开始较劲。我不时用枯树枝抽打槐树粗糙皮，发出飒飒的声响，或是听着听着就躺了下去，他却并不在意，仍然自顾自的讲着，我也就失了兴趣，不再与他作对了。从此以后，我不再与他较劲，他也成了我的良师益友。

2、他并不死板教学，而是在我拿着树枝抽打槐树叶时问我：槐树，这个词怎么写？在我用石子往地目录页 CONTENTS PAGE 1 12 23 34 4危重患者的基础护理及心理护理危重患者的护理安全与风险管理危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者护理观察的要点上画画时，说道写一下石头这个字吧，怎么？又忘了？有时他讲累了，也会将我举起来够槐树上的果子，也会和我一起用石子在地上画画，也会他搬家了，搬家的前几天他还来找过我，告诉我说他的儿子把他接到城里去了，可我却不知道该说什么，只能安慰自己说，他一定是骗着我玩儿的，不可能的可最后他还是走了。许多年过去过渡页 TRANSITION PAGE 危重患者的定义、

3、特点及潜在风险LOGO第一章临床护理质量管理与改进临床护理质量管理与改进临床护理质量管理与改进TEXT临床护理质量管理与改进2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施4.护士掌握上述有关的理论和技能 1.护士具备技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。演讲人：小某某演讲人：小某某The critically ill patient careThe critically ill patient care时间：时间：2020.X.X2020.X.X1234危重患者的基础护理危重患者的基础

4、护理及心理护理及心理护理危重患者的护理安全危重患者的护理安全与风险管理与风险管理危重患者的定义、特危重患者的定义、特点及潜在风险点及潜在风险危重患者护理观察的危重患者护理观察的要点要点目录目录DIRECTORY危重患者的定危重患者的定义、特点及潜义、特点及潜在风险在风险第一章第一章临床护理质量管理与改进临床护理质量管理与改进临床护理质量管理与改进TEXT临床护理质量管理与改进2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施4.护士掌握上述有关的理论和技能 1.护士具备技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理

5、、紧急处置能力等。二级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则1防范措施有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案2防范措施有危重患者风险评估、安全护理制度和措施3防范措施护士知晓并掌握相关制度与流程的内容二级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。包括：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。比如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等。危

6、重患者定义危重患者定义病情重病情重病情变化快病情变化快 置管多置管多总体目标顺利完总体目标顺利完成成多有不同程度的意识障碍多有不同程度的意识障碍多是卧床病人多是卧床病人多有食欲不振或不能进食多有食欲不振或不能进食思想认识不断提高思想认识不断提高危重患者特点危重患者特点危重患者潜在或存危重患者潜在或存在的风险在的风险猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床意外脱管 护理沟通不到位危重患者潜在或存在的风险危重患者潜在或存在的风险血压计血压计体温计体温计手电筒手电筒心电监心电监护仪护仪一双慧一双慧眼眼心电监心电监护仪护仪呼吸机呼吸机血气分血气分析仪析仪心

7、电图心电图机机心排监心排监测仪测仪一般患者与危重患者病情观察的内容与手段一般患者与危重患者病情观察的内容与手段大多数经初始观察就可确定部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最后甚至发生死亡正确识别危重病人正确识别危重病人正确识别危重病人正确识别危重病人是护士临床工作的首要任务为医生的处理提供科学依据提高抢救存活率，减少医疗纠纷早识别、早重视、早抢救、早告知危重患者早期识别的重要性危重患者早期识别的重要性危重患者护理危重患者护理观察的要点观察的要点第第二二章章接到患者入室的通知接到患者入室的通知危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点了解患者的来

8、源，基本病情，意识了解患者的来源，基本病情，意识状态状态危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点根据病情准备床单位，急救车，监根据病情准备床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点 同时即刻处理：1连接心电监护仪 2保持呼吸道通畅 3进行有效通气 4保持正确体位 5建立静脉通道 患者进入病房时患者进入病房时同时即刻评估：1生命体征情况 2意识瞳孔变化 3血氧饱和度4护理措施是否有效等危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察神经功能神经功能意识瞳孔意识瞳孔脑血流动力脑血

9、流动力脑水肿脑水肿呼吸功能呼吸功能呼吸监测呼吸监测胸部护理胸部护理雾化吸入雾化吸入人工气道人工气道机械通气机械通气循环功能循环功能静脉通路静脉通路CVP监测监测心电监测心电监测电解质监测电解质监测记录出入量记录出入量营养支持营养支持肠内外营养肠内外营养半流质半流质流质流质心理护理心理护理环境适应环境适应情绪支持情绪支持危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察嗜睡意识模糊昏睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。病人处于熟睡

10、状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。脉脉 搏搏正常成人 60100次/分；如脉搏少于60次/min或多于120次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱神神 志志正常 14 28次/分呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼呼 吸吸尿尿 量量尿尿 量量正常 30ml/h；

11、如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。使用脱水剂，应注意观察尿量。血压血压血压血压而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。一旦血压低BP100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。呕吐物呕吐物呕吐物 注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点危重患者的基危重患者的基础护理及心理础护理及心理护理护理第三章第三章态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟

12、，给患者充分的信赖感和安全感。操作前解释语言沟通障碍者，保证与患者的有效沟通“治疗性触摸”减少环境因素刺激 重视并满足家属的心理需求危重患者的心理护理危重患者的心理护理1危重患者的心理护理危重患者的心理护理危重患者的护危重患者的护理安全与风险理安全与风险管理管理第四章第四章护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。危重患者护理安全与风险管理危重患者护理安全与风险管理危重患者护理安全与风险管理危重患者护理安全与风险管理及时识别风险及时识别风险准确评估风险准确评估风

13、险有效处理风险有效处理风险识别识别评估评估处理处理预防是保证安全的最佳途径预防是保证安全的最佳途径 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：“我的羊儿呢？哇哇”。怎样做到安全管理？怎样做到安全管理？培养树立培养树立防范意识防范意识建立健全建立健全安全管理安全管理体系体系案例一：一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。应对：具备足够的非

14、接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。严格遵循手卫生的指针。有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。环境安全管理环境安全管理 预防策略预防策略案例二:一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导

15、管。案案例例治疗安全管理治疗安全管理应应对对治疗安全管理治疗安全管理案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。案案例例护理安全管理护理安全管理应应对对护理安全管理护理安全管理案例四：一患者在到CT室做

16、CT的路上发生呼吸心跳停止。危重患者转运核查单转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生名，高、低年资护士各名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。转运后记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运过程中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件报告流程上报。案案例例护理安全管理护理安全管理应应对对护理安全管理护理安全管理护理人员应具备：训练有素的观察力严谨的工作作风 去伪存真、评价分析、反复印

17、证的能力广博的医学知识 做到“五勤”勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录华南地区华南地区护理人员应具备：护理人员应具备：危重患者的护理安全与风险管理危重患者的护理安全与风险管理u 将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实行专人负责、定向培训、定期考核。u 将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练及考核。u 将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理人员队伍建设上不留死角。危重患者护理是一项高风险的工作，我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节,把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。演讲人：小某某演讲人：小某某时间：时间：2020.X.X2020.X.X