1、现病史现病史既往史既往史月经婚育史月经婚育史5-65-628-3028-30护理评估（护理评估（1 1）护理评估（护理评估（2 2）护理评估（护理评估（3 3）护理评估（护理评估（4 4）护理评估（护理评估（5 5）护理评估（护理评估（6 6）辅助检查辅助检查(1)(1)辅助检查辅助检查(2)(2)治疗护理（治疗护理（1 1）治疗护理（治疗护理（2 2）手术（手术（1/61/6）治疗护理（治疗护理（3 3）药物治疗药物治疗治疗护理（治疗护理（4 4）治疗护理（治疗护理（6 6）治疗护理（治疗护理（7 7）治疗护理（治疗护理（8 8）治疗护理（治疗护理（9 9）护理诊断护理诊断 舒适的改变：与阴
2、道脱出物有关舒适的改变：与阴道脱出物有关 排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关 焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关 潜在并发症：尿潴留潜在并发症：尿潴留P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am)28/5 10am)，指导进粗纤维饮食，指导进粗纤维饮食，保持大便通畅保持大便通畅 护理措施：护理措施：护理目标：患者诉下坠感减轻或消失护理目标：患者诉下坠感减轻或消失护理评价：患者诉下坠感减轻护理评价：患者诉下坠感减轻（1/6 10am)P2：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有
3、关：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关（28/5 10am)28/5 10am)指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧位排尿卧位排尿，观察了解病人膀胱膨胀程度，观察了解病人膀胱膨胀程度护理措施：护理措施：护理目标：患者掌握排尿技巧护理目标：患者掌握排尿技巧护理评价：患者无膀胱膨胀护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)P3：（28/5 2pm)28/5 2pm)评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项 出院时对患
4、者进行出院指导出院时对患者进行出院指导护理措施：护理措施：护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识 （11/6 10am)P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关（28/5 2pm)28/5 2pm)做好入院宣教做好入院宣教 经常与病人交流，讲解疾病的相关知识经常与病人交流，讲解疾病的相关知识 及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视护理措施：护理措施：护理目标：护理目标：护理评价：护理评价：病
5、人焦虑程度减轻，情绪稳定病人焦虑程度减轻，情绪稳定 （11/6 10am)P5：（1/6 2pm)1/6 2pm)保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗 遵医嘱给予抗生素静脉滴注遵医嘱给予抗生素静脉滴注 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋 术后监测生命体征及血象术后监测生命体征及血象护理措施：护理措施：护理目标：住院期间无感染发生护理目标：住院期间无感染发生护理评价：无继发感染的先兆护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)P6：潜在并发症潜在并发症尿潴留尿潴留（1/6 2pm)1/6 2pm)术后术后3 3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4 h 14 h 1次次 拔管前定时夹放（拔管前定时夹放（4 h4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管 护理措施：护理措施：护理目标：无尿潴留发生护理目标：无尿潴留发生护理评价：拔管后未发生尿潴留护理评价：拔管后未发生尿潴留（11/6 10am)健康宣教健康宣教 入院宣教入院宣教 术前宣教术前宣教 出院宣教出院宣教入院宣教入院宣教术前宣教术前宣教术前宣教术前宣教术后宣教术后宣教出院宣教出院宣教
