1、此此ppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑深静脉血栓的护理周围血管疾病病人的护理外周血管疾病病人的护理深静脉血栓病人的护理深静脉血栓病人的护理赤峰学院附属医院心血管外科宋志君?美国VTE发生率20万/年（1/1000），其中25%在发病1周内死亡（肺栓塞）。?国内无准确统计，但在VTE患者中，男：女=1.5：1，平均年龄46岁，得不到及时有效的治疗，50%80%的患者转为慢性血栓而留有后遗症，造成长期病痛，影响生活和工作能力，严重者可以致残教学目标?掌握：护理措施。?熟悉：治疗方法。?了解：病因及病理分类。BleedingBalanceThrombosis病因?血液淤滞：长期卧床、全麻、深静脉
2、返流、解剖因素等。?血管内膜损伤：直接损伤、感染、其他组织损伤。?血液高凝状态：恶性肿瘤、妊娠、休克、DIC、先天性高凝状态等。?内膜损伤内膜损伤好发部位?其中下肢DVT 94%，?而左下肢深静脉血栓占80%以上。?原因：主要为解剖特点。病理变化血栓：被纤溶酶溶解消散滋长蔓延血栓与血管壁粘连并机化静脉再通静脉闭塞非细菌性炎症反应血管：下肢深静脉解剖结构位于肌肉中间与动脉伴行髂外静脉胫前、胫后、腓静脉腘静脉股静脉髂外静脉胫前静脉股静脉膕静脉胫后静脉腓静脉病理分类中央型周围型混合型病理分类股青肿股白肿临床表现浅静脉怒张三大典型症状三大典型症状疼痛肿胀并发症?肺动脉栓塞?下肢深静脉血栓综合征辅助检查
3、血管彩超?常用：静脉造影?其他：放射性核素扫描治疗非手术治疗手术治疗治疗方法非手术治疗?抗凝抗凝：包括抗凝和抗血小板聚集，常用药物有肝素、华法林、阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等。?溶栓溶栓：引起血栓内部崩解和血栓表面溶解，血栓形成5天内溶栓效果好；常用药物有尿激酶、链激酶、巴曲霉等。?卧床卧床：绝对卧床1014天。下腔静脉滤器植入术适应症：血栓急性期（发病 3mm的血栓临时滤器静脉切开取栓术适应症：骨青肿、股白肿，病程 7天，有感染，不能耐受手术取栓前取栓后取出的血栓血管转流术适应症：深静脉血栓后遗症严重者禁忌症：不能耐受手术者髂股转流股股转流护理措施?心理护理?非手术治疗护理?手术治疗的
4、护理取栓术后的护理血管转流术后护理下腔静脉滤器植入术后护理心理护理患者焦虑医务人员理解恐惧易怒失眠同情鼓励讲解非手术治疗护理?预防肺动脉栓塞?绝对卧床，患肢制动1014天，并抬高患肢，高于心脏2030cm。非手术治疗护理?应用抗凝和溶栓药的护理高度警惕肺动脉栓塞的可能水肿消退情况供血情况髁胫下骨外侧10cm小腿测量方法患肢肿胀程度膝上大腿测量方法大腿测量方法20cm取栓术后护理?进行肝素盐水顺向冲洗深静脉。患肢切口加压包扎6小时。观察切口有无出血和渗血。观察患肢血供及水肿消退情况。下腔静脉滤器植入术后护理?穿刺部位加压包扎6小h，穿刺肢体制动12h。观察穿刺部位有无出血。术后鼓励病人多饮水。1
5、2h后嘱病人加强患肢的活动血管转流术后护理?预防人工血管栓塞，30天内栓塞率5%10%。?应用抗凝药物的护理。?卧床710天，转流肢体避免外展和过伸，特别是跨关节转流术，保持功能位。预防下肢血流淤滞的体操大关节运动大关节运动摩擦腿部运动摩擦腿部运动预防下肢血流淤滞的体操足趾关节锻炼脚关节锻炼医疗压力袜促进侧枝循环的建立健康教育健康教育活动活动抬高下肢抬高下肢穿压力袜穿压力袜服抗凝药服抗凝药健康教育健康教育总 结护理深静脉血栓深静脉血栓治疗治疗预防预防?非手术治疗病人应绝非手术治疗病人应绝对卧床多长时间？对卧床多长时间？?如何预防肺动脉栓塞？如何预防肺动脉栓塞？此此ppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑谢谢 谢谢 大大 家家
