消毒隔离知识培训2021优秀课件.ppt

1、主要内容t 医院消毒监督的法律依据医院消毒监督的法律依据t 医院消毒监督内容医院消毒监督内容t 医院消毒技术医院消毒技术t 医院消毒质量监测要求医院消毒质量监测要求 第二十一条第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的行政部门规定的管理制度、操作规范管理制度、操作规范，防止传染病，防止传染病的医源性感染和医院感染。的医源性感染和医院感染。第二十二条第二十二条 疾病预防控制机构、医疗机构的实疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，

2、规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。物的扩散。第六十九条第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通责令改正，通报批评，给予警告报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，重后果的，对负有责任的主管

3、人员和其他直接责任人员，依法给予依法给予降级、撤职、开除的处分降级、撤职、开除的处分，并可以，并可以依法吊销有依法吊销有关责任人员的执业证书关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法；构成犯罪的，依法追究刑事责追究刑事责任任：(一一)未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；(四四)未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；(

4、五五)未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；l 第七十三条第七十三条 ：违反本法规定，有下列情：违反本法规定，有下列情形之一，导致或者可能导致传染病传播、形之一，导致或者可能导致传染病传播、流行的，由县级以上人民政府卫生行政流行的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，没收违法所得，可部门责令限期改正，没收违法所得，可以并处五万元以下的罚款；已取得许可以并处五万元以下的罚款；已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证

5、；构成犯罪的，依法追究刑事销许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任：责任：l （一）饮用水供水单位供应的饮用水不符合国家（一）饮用水供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的；卫生标准和卫生规范的；（二）涉及饮用水卫生安全的产品不符合国家卫（二）涉及饮用水卫生安全的产品不符合国家卫生标准和卫生规范的；生标准和卫生规范的；（三）用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫（三）用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的；生标准和卫生规范的；（四）出售、运输疫区中被传染病病原体污染或（四）出售、运输疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，未进行消者可能被传染病病原体污染

6、的物品，未进行消毒处理的；毒处理的；（五）生物制品生产单位生产的血液制品不符合（五）生物制品生产单位生产的血液制品不符合国家质量标准的。国家质量标准的。第二十二条第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务：医师在执业活动中履行下列义务：（一）（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范遵守法律、法规，遵守技术操作规范；第二十五条第二十五条 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂消毒药剂和医疗器械。和医疗器械。第三十七条第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门

7、给予警告或者为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；严重后果的；（六）使用未经批准使用的药品、（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂消毒药剂和医疗器械的；和医疗器械的；第四章第四章 实验室感染控制实验室感染控制 第四十二条第四十二条 实验室的设立单位应当指定专门的机实验室的设立单位应当指定专

8、门的机构或者人员承担实验室感染控制工作，定期检查实构或者人员承担实验室感染控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况。气以及其他废物处置等规章制度的实施情况。负责实验室感染控制工作的机构或者人员应当具负责实验室感染控制工作的机构或者人员应当具有与该实验室中的病原微生物有关的传染病防治知有与该实验室中的病原微生物有关的传染病防治知识，并定期调查、了解实验室工作人员的健康状况。识，并定期调查、了解实验室工作人

9、员的健康状况。第十五条第十五条 卫生保健机构必须按照国卫生保健机构必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，务院卫生行政部门的有关规定，严格执严格执行消毒隔离制度行消毒隔离制度，防止医院内感染和医，防止医院内感染和医源性感染。源性感染。第六十六条第六十六条 有下列行为之一的，由县级以上政府有下列行为之一的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，可以处五千元以下的罚卫生行政部门责令限期改正，可以处五千元以下的罚款；款；情节较严重的情节较严重的，可以处五千元以上二万元以下的，可以处五千元以上二万元以下的罚款；对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者罚款；对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机

10、关给予行政处分：上级机关给予行政处分：（四）对被传染病病原体污染的污水、污物、粪便（四）对被传染病病原体污染的污水、污物、粪便不按规定进行消毒处理不按规定进行消毒处理的；的；（七）（七）.使用使用不符合国家标准不符合国家标准的消毒药械、的消毒药械、一次性医疗用品一次性医疗用品.19851985年第年第 6 6次国际消毒学术会议在北京召次国际消毒学术会议在北京召开，是我国消毒事业发展的一个里程碑。开，是我国消毒事业发展的一个里程碑。19871987年卫生部成立了消毒专家委员会，组年卫生部成立了消毒专家委员会，组织起草了织起草了消毒管理办法消毒管理办法并颁布试行。并颁布试行。中华人民共和国传染病防

11、治法中华人民共和国传染病防治法及其及其实施办实施办法法发布实施后，发布实施后，1992年卫生部以第年卫生部以第22号部长令正号部长令正式发布式发布消毒管理办法消毒管理办法，确立了，确立了消毒管理办法消毒管理办法作为配套法规的地位。作为配套法规的地位。2002年年3月卫生部以月卫生部以27号部长令发布了新修改的号部长令发布了新修改的消毒管理办法消毒管理办法，2002年年7月月1日起实施。日起实施。第四条医疗卫生机构应当建立消毒第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织管理组织，制定消毒，制定消毒管理制度管理制度，执行国家，执行国家有关有关规范、标准和规定规范、标准和规定，定期开展消毒与，定期开展消毒

12、与灭菌效果灭菌效果检测工作检测工作。第五条医疗卫生机构工作人员应当第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒接受消毒技术培训技术培训、掌握、掌握消毒知识消毒知识，并按，并按规定严格规定严格执行消毒隔离制度执行消毒隔离制度。第六条医疗卫生机构使用的进入人体组第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的织或无菌器官的医疗用品医疗用品必须达到灭菌要求。必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品医疗卫生机构使用的

13、一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。用后应当及时进行无害化处理。第七条医疗卫生机构购进第七条医疗卫生机构购进消毒产品消毒产品必须必须建立并执行建立并执行进货检查验收进货检查验收制度。制度。第八条医疗卫生机构的第八条医疗卫生机构的环境、物品环境、物品应当应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。工具必须随时进行消毒处理。第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴第九条医

14、疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当发、流行时，应当及时报告及时报告当地卫生行政部门，当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。并采取有效消毒措施。第四十五条医疗卫生机构违反本第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处限期改正，可以处5000元以下罚款元以下罚款；造；造成感染性疾病暴发的，可以处成感染性疾病暴发的，可以处5000元以元以上上20000元以下罚款。元以下罚款。第五十二条第五十二条 医疗机构应当严格执行无医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度，

15、采取科学有效的措菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。感染。&卫生部卫生部消毒技术规范消毒技术规范；&卫生部卫生部医院感染管理规范医院感染管理规范；&卫生部卫生部内镜清洁消毒技术操作规范内镜清洁消毒技术操作规范；&GB15982-1995医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准；&卫生部卫生部医院消毒供应室验收标准医院消毒供应室验收标准；&GB15981-1995消毒与灭菌效果的评价方法消毒与灭菌效果的评价方法与标准与标准。正组织制定与修订工作正组织制定与修订工作手卫生标准手卫生标准空气净化标准空气净化标准医院感染管理规范医院感染管

16、理规范消毒供应室验收标准消毒供应室验收标准医院感染监测方法医院感染监测方法医院消毒监督内容（一）相关组织及人员的落实情况（一）相关组织及人员的落实情况（二）是否建立本院消毒工作制度和各项消毒工作程序（二）是否建立本院消毒工作制度和各项消毒工作程序（三）是否对相关工作人员进行消毒知识和消毒技术培（三）是否对相关工作人员进行消毒知识和消毒技术培训。是否对各科室、各部门兼职消毒员进行专业培训训。是否对各科室、各部门兼职消毒员进行专业培训t 医院消毒监督内容（四）传染病专科门诊：（四）传染病专科门诊：（传染科、肝炎、肠道、发热门诊）（传染科、肝炎、肠道、发热门诊）选址、设计合理（与普通门诊分开）选址、

17、设计合理（与普通门诊分开）诊室、人员、器械固定诊室、人员、器械固定 挂号收费、候诊、取药、采血、化验、注射等是否挂号收费、候诊、取药、采血、化验、注射等是否与普通门诊分开与普通门诊分开 有无肠道门诊专用厕所，有无肠道门诊专用厕所，有无诊室内空气消毒设备，有无流动水洗手设施有无诊室内空气消毒设备，有无流动水洗手设施 医院消毒监督内容（五）供应室消毒管理：（五）供应室消毒管理：是否布局合理是否布局合理清洁物品与污染物品，消毒与未消毒物品是否分开放清洁物品与污染物品，消毒与未消毒物品是否分开放置，有无明显标记，收发是否二个窗口，置，有无明显标记，收发是否二个窗口，清洁区、无菌区有无空气消毒设备清洁区

18、、无菌区有无空气消毒设备消毒供应室人员，岗前培训，持证上岗，消毒供应室人员，岗前培训，持证上岗，消毒灭菌监测；高压锅监测、消毒灭菌监测；高压锅监测、B-D试验、环氧乙烷监试验、环氧乙烷监测、热源监测测、热源监测医院消毒监督内容（六）重点科室消毒隔离规范（六）重点科室消毒隔离规范（治疗室、产房、母婴同室、手术治疗室、产房、母婴同室、手术室、室、ICU、血透室、供应室、计划免疫接种门诊、检验科等）、血透室、供应室、计划免疫接种门诊、检验科等）布局是否合理布局是否合理有无消毒、流动水洗手设施有无消毒、流动水洗手设施医护人员是否衣帽整洁，是否严格执行无菌技术操作医护人员是否衣帽整洁，是否严格执行无菌技

19、术操作规程情况，规程情况，使用中的皮肤消毒液（碘酒、酒精等）是否密闭，更使用中的皮肤消毒液（碘酒、酒精等）是否密闭，更换频次，换频次，容器更换频次，容器灭菌，容器更换频次，容器灭菌，感染性敷料是否密闭放置并消毒处理。感染性敷料是否密闭放置并消毒处理。医院消毒监督内容(七七)医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。用品必须达到消毒要求。（八）购进

20、消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度（八）购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度应当索取生产企业卫生许可证复印件应当索取生产企业卫生许可证复印件 消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章医院消毒监督内容（九）按要求开展消毒与灭菌效果监测，环境、物品应（九）按要求开展消毒与灭菌效果监测，环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。当符合国家有关规范、标准和规定。（十）排放废弃的污水、污物进行无害化处理。运送传（十）排放废弃的污水、污物进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、

21、工具必须随时进行消染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理毒处理。（十一）医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，（十一）医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。施。医院消毒存在主要问题t医院消毒的重要性认识不足医院消毒的重要性认识不足t医护人员整体消毒隔离知识比较欠缺医护人员整体消毒隔离知识比较欠缺t消毒方法不合适消毒方法不合适t消毒剂应用不合理消毒剂应用不合理t不重视对消毒与灭菌效果的检测不重视对消毒与灭菌效果的检测t重点科室消毒不规范重点科室消毒不规范t消毒产品索证不全。消毒产品索

22、证不全。L 13 13家单位未建立消毒管理组织，有家单位未建立消毒管理组织，有1717家单位消毒管理制家单位消毒管理制度未建立或不健全，部分医院未根据本单位实际情况制定具度未建立或不健全，部分医院未根据本单位实际情况制定具体的、切实可行的消毒隔离制度。有体的、切实可行的消毒隔离制度。有4 4家没有配备专（兼）职家没有配备专（兼）职消毒管理人员。消毒管理人员。L 有的医院领导很少过问医院感染管理工作，感染管理委有的医院领导很少过问医院感染管理工作，感染管理委员会形同虚设，感染管理科的设立只为应对各种检查；只看员会形同虚设，感染管理科的设立只为应对各种检查；只看到投入，看不到产出；到投入，看不到产

23、出；L 消毒成本比预想的高；消毒成本比预想的高；L 执行严格的消毒隔离措施很麻烦执行严格的消毒隔离措施很麻烦.必须加强宣传、教育，提高执行消毒隔离制度、控制医院感染的自觉性。必须加强宣传、教育，提高执行消毒隔离制度、控制医院感染的自觉性。l有有3030家单位相关消毒知识培训材料，医务人员未接受消家单位相关消毒知识培训材料，医务人员未接受消毒新技术培训，没有建立培训档案。毒新技术培训，没有建立培训档案。l医务人员消毒新知识严重缺乏，医务人员消毒隔离观念医务人员消毒新知识严重缺乏，医务人员消毒隔离观念淡漠。淡漠。l有关知识老化，所用的消毒方法不正确或不规范，有的有关知识老化，所用的消毒方法不正确或

24、不规范，有的仍使用早已经禁止不用的消毒方法和消毒器械等。仍使用早已经禁止不用的消毒方法和消毒器械等。各医疗机构应按卫生部各医疗机构应按卫生部医院感染管理规范（试医院感染管理规范（试行）行）、医院消毒技术规范医院消毒技术规范（20022002年版）及年版）及内镜清洗内镜清洗消毒技术操作规范消毒技术操作规范等法规、规章的要求，重视对医务人员等法规、规章的要求，重视对医务人员消毒隔离知识的培训和考核。消毒隔离知识的培训和考核。传统消毒方法、手段的滞后，有些已成为发生传统消毒方法、手段的滞后，有些已成为发生院感的隐患：院感的隐患：l采用高压蒸气灭菌方法处理凡士林油纱布（采用高压蒸气灭菌方法处理凡士林油

25、纱布（应采应采用干热灭菌用干热灭菌 160，2小时）小时）l用低中效消毒剂处理高危物品用低中效消毒剂处理高危物品(酒精、碘伏擦拭口酒精、碘伏擦拭口腔科的手机与车针腔科的手机与车针)l用化学消毒剂浸泡灭菌手术器械等用化学消毒剂浸泡灭菌手术器械等l湿式保存法保存无菌器械湿式保存法保存无菌器械l普通铝饭盒盛放洞巾、玻璃注射器进行灭菌普通铝饭盒盛放洞巾、玻璃注射器进行灭菌l明显湿包直接使用明显湿包直接使用使用使用种类选择种类选择不当不当 用氯制剂消毒口腔、眼结膜用氯制剂消毒口腔、眼结膜 等，高浓度戊二醛消毒皮肤等，高浓度戊二醛消毒皮肤使用使用浓度浓度不合适不合适 普遍浓度过低；普遍浓度过低；更换更换不

26、及时不及时 皮肤消毒液用完才换，不根据检测皮肤消毒液用完才换，不根据检测结果更换，没有形成制度结果更换，没有形成制度配制方法配制方法不合理不合理 不使用量筒定量，随意性大；不使用量筒定量，随意性大；现配现用不落实，配制后存放时间长现配现用不落实，配制后存放时间长消毒时间消毒时间达不到要求达不到要求 进货时把关不严等进货时把关不严等 医院常常因忽视对消毒效果的检测，或检医院常常因忽视对消毒效果的检测，或检测方法不正确，导致未达到预期消毒目的：测方法不正确，导致未达到预期消毒目的：l自测达不到自测达不到医院感染管理规范医院感染管理规范要求的项要求的项目与频次目与频次l消毒剂无有效成份含量和残留菌的

27、检测消毒剂无有效成份含量和残留菌的检测 l高压蒸汽灭菌柜的监测不规范高压蒸汽灭菌柜的监测不规范J检验科普遍存在工作人员工作时不着工作帽、口罩，检验科普遍存在工作人员工作时不着工作帽、口罩，工作衣不干净工作衣不干净J治疗室清洁区污染区不分，有的重点科室没有洗手治疗室清洁区污染区不分，有的重点科室没有洗手或消毒设施或消毒设施J治疗室、处置室未进行相对的洁污分区，物品存放治疗室、处置室未进行相对的洁污分区，物品存放时消毒物品和一般物品混放；时消毒物品和一般物品混放；J手术室术前洗手不按照卫生部消毒技术规范要求，手术室术前洗手不按照卫生部消毒技术规范要求，擅自减少洗手环节。擅自减少洗手环节。消毒产品索

28、证验收登记不规范消毒产品索证验收登记不规范：多数医院无索证验收制度，无进货登记，大多数医院无索证验收制度，无进货登记，大多数医院对一次性医疗用品索证登记逐渐规范，多数医院对一次性医疗用品索证登记逐渐规范，但对消毒剂、消毒器械（紫外线灯、空气消毒但对消毒剂、消毒器械（紫外线灯、空气消毒机、测试卡、测试胶带等）和卫生用品（妇产机、测试卡、测试胶带等）和卫生用品（妇产科使用的尿裤、尿布等）的采购科使用的尿裤、尿布等）的采购“索证索证”意识意识仍然不强仍然不强l有关消毒基础知识有关消毒基础知识l医院内常用的化学消毒剂医院内常用的化学消毒剂l医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则l手术器械和用品的灭菌手术

29、器械和用品的灭菌l内镜的消毒与灭菌内镜的消毒与灭菌l空气消毒空气消毒l口腔科消毒口腔科消毒l手的清洁与消毒手的清洁与消毒l地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒l一次性医疗用品用后处理一次性医疗用品用后处理 我国经过十余年的探索，总结了三条控制医院感染的有我国经过十余年的探索，总结了三条控制医院感染的有效对策：效对策：提高医护人员的提高医护人员的医德医德，包括对病人的极端负责精神和提，包括对病人的极端负责精神和提高有关医院感染的知识水平，以便认真贯彻预防医院感染的高有关医院感染的知识水平，以便认真贯彻预防医院感染的各项措施。各项措施。保证医院保证医院消毒灭菌质量消毒灭菌质量，以预防和控制医院感染。，

30、以预防和控制医院感染。合理使用合理使用抗生素抗生素，以减少医院环境中耐药菌株的产生和，以减少医院环境中耐药菌株的产生和减少病人正常菌群的破坏，保护病人的防御机制。减少病人正常菌群的破坏，保护病人的防御机制。其中其中抓好医院消毒灭菌工作抓好医院消毒灭菌工作被认为是预防和控制医院感被认为是预防和控制医院感染最为重要、有效的措施。染最为重要、有效的措施。消毒在控制医院感染中的作用消毒在控制医院感染中的作用 消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施，消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施，在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染途径的作用，预防免疫低下病人受外源性染

31、途径的作用，预防免疫低下病人受外源性感染感染,如层流通风技术。在控制外源性感染方如层流通风技术。在控制外源性感染方面，医疗器械的消毒灭菌，医院环境的消毒面，医疗器械的消毒灭菌，医院环境的消毒等等 从传染病的观点来看:医院也是疫源地医院也是疫源地，它具备存在传染源传染源和曾经存在过传染源的场所的特点，因此，医院应做好随时消毒随时消毒和终末消毒。和终末消毒。医院又具有没有明确传染源存在的特征医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此,也应做好预防性消毒。预防性消毒。做好医院清洁、消毒和隔离必将减少医院感染。灭菌（灭菌（sterilization）：）：杀灭或清除传播媒介上一切杀灭或清除传播媒介上一切

32、微生物的处理。在试验中，除有特殊规定外，以将微生物的处理。在试验中，除有特殊规定外，以将试验菌芽胞或自然微生物全部杀灭者为合格。试验菌芽胞或自然微生物全部杀灭者为合格。消毒（消毒（disinfection）：）：杀灭或清除传播媒介上病原杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。在试验中，以将微生物，使其达到无害化的处理。在试验中，以将对试验菌杀灭率对试验菌杀灭率99.90%或自然菌杀灭率或自然菌杀灭率90.00%者，说明符合消毒使用要求；在现场试验中消毒处者，说明符合消毒使用要求；在现场试验中消毒处理后残留菌数也应达到相应国家消毒卫生标准。理后残留菌数也应达到相应国家消毒卫生标准。

33、疫源地消毒（疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）随时消毒（随时消毒（concurrent disinfection）终末消毒（终末消毒（terminal disinfection）预防性消毒（预防性消毒（preventive disinfection）抑菌（抑菌（bacteriostasis）：）：不能杀灭细菌，不能杀灭细菌，只能抑制细菌生长与繁殖，一旦作用因素消只能抑制细菌生长与繁殖，一旦作用因素消除除,生长繁殖即可恢复。生长繁殖即可恢复。灭菌法：热力、热力、EO、戊二醛、过氧乙酸、戊二醛、过氧乙酸 高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧紫外线、氯制剂、臭氧

34、中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂碘、醇、酚类消毒剂低效消毒法：单链季胺盐、双胍类单链季胺盐、双胍类凡是凡是高度危险性高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。的物品，必须选用灭菌方法。凡是凡是中度危险性中度危险性的物品，一般情况下达到消的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法毒即可，可选用高、中效消毒法凡是凡是低度危险性低度危险性的物品，一般用低效消毒法的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。染微生物的性质选用有效的消毒方

35、法。灭菌：灭菌：常用浸泡法，常用浸泡法，2浓度作用浓度作用10小时，用小时，用无菌水冲净，无菌擦干后使用。无菌水冲净，无菌擦干后使用。浸泡消毒：浸泡消毒：2%戊二醛（加盖），细菌繁殖体戊二醛（加盖），细菌繁殖体10分钟；肝炎病毒分钟；肝炎病毒30分钟；灭菌水冲净擦干。分钟；灭菌水冲净擦干。擦拭消毒：擦拭消毒：2%浓度擦拭污染表面，细菌繁殖浓度擦拭污染表面，细菌繁殖体污染作用体污染作用10分钟；肝炎病毒污染作用分钟；肝炎病毒污染作用30分分钟。钟。碳钢器械要防锈；注意溶液碳钢器械要防锈；注意溶液pH值；注意戊二值；注意戊二醛的副作用。醛的副作用。浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯对细

36、菌繁殖体污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡溶液浸泡10min以上，对肝炎病以上，对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有效氯效氯2000mg/L 作用作用30min以上。以上。喷洒法：喷洒法：对一般污染的物体表面用含有效氯对一般污染的物体表面用含有效氯1000mg/L溶液均匀喷洒（墙面溶液均匀喷洒（墙面200ml/m2；水泥地面水泥地面350 ml/m2；土质地面；土质地面1000 ml/m2），），作用作用30min；对肝炎病毒、结核杆菌污染表；对肝炎病毒、结核杆菌污染表面，用含有效氯面，用含有效氯2000mg/L溶液喷洒溶液喷洒 作

37、用作用60min以上。以上。有效含量为有效含量为16-20，很不稳定，现配现用，很不稳定，现配现用，如含量低于如含量低于12则禁止使用。则禁止使用。浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用对细菌繁殖体污染物品用0.1%浸泡浸泡15min；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用0.5%浸泡浸泡30min；对细菌芽孢污染物品的消；对细菌芽孢污染物品的消毒用毒用1%浸泡浸泡5min，灭菌时浸泡，灭菌时浸泡30min。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。一般含有效碘一般含有效碘0.20.5，主要用于皮肤、粘膜，主要用于皮肤、粘膜等的消毒

38、。等的消毒。浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/L溶溶液浸泡液浸泡30min。擦拭法：擦拭法：卫生洗手用含有效碘卫生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡溶液浸泡2min；外科洗手用含有效碘；外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦溶液擦拭拭3min。对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含。对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2min；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭溶液擦拭3-5min。冲洗法：冲洗法：

39、对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘碘250mg/L溶液冲洗溶液冲洗3-5min。无刺激，无腐蚀，但受有机物影响大，用于外科无刺激，无腐蚀，但受有机物影响大，用于外科洗手消毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等。洗手消毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等。l浸泡法：浸泡法：将双手浸泡于装有将双手浸泡于装有5000 mg/L洗必泰乙醇洗必泰乙醇（70%）溶液或）溶液或5000 mg/L洗必泰水溶液的容器中，卫洗必泰水溶液的容器中，卫生洗手浸泡生洗手浸泡1-2分钟；外科洗手分钟；外科洗手3分钟。分钟。l擦拭法：擦拭法：手术部位及注射部位的皮肤消毒，用手术部位及注射部位的皮肤消毒

40、，用5000 mg/L洗必泰乙醇（洗必泰乙醇（70%）溶液局部擦拭）溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2分分钟；对伤口创面消毒，用钟；对伤口创面消毒，用5000 mg/L洗必泰水溶液擦拭洗必泰水溶液擦拭创面创面2-3遍，作用遍，作用2分钟。外科洗手可用相同浓度和作分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。用时间。l冲洗法：冲洗法：对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用500-1000 mg/L洗必泰水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。洗必泰水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。日本引进技术，电解水。日本引进技术，电解水。氧化还原电氧化还原电位位（ORP）大于）大于1050mV，pH

41、3，含，含有少量的有少量的次氯酸盐次氯酸盐；杀灭芽胞速度快，；杀灭芽胞速度快，15-30min可达可达100%，但受有机物影响，但受有机物影响大，处理物品前必须彻底冲洗干净；无大，处理物品前必须彻底冲洗干净；无色，无刺激性气味，对人体皮肤无刺激，色，无刺激性气味，对人体皮肤无刺激，无毒副作用；随着空气及有机物接触，无毒副作用；随着空气及有机物接触，可逐渐还原成普通水。可逐渐还原成普通水。l 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须或无菌器官的医疗用品必须灭菌灭菌；接触皮肤粘膜的器；接触皮肤粘膜的器具和用品必须具和用品必须消毒消

42、毒。l 用过的医疗器材和物品用过的医疗器材和物品,应先去污染应先去污染,彻底清洗干净彻底清洗干净,再消毒或灭菌；再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。l 所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。l 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌湿物品灭菌首选物理灭菌法首选物理灭菌法；l 手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等

43、首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等油、粉、膏等首选干热灭菌首选干热灭菌。l 不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、2%的戊二醛浸泡灭菌等。的戊二醛浸泡灭菌等。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。l 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方

44、法、影响灭菌或消解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。定期监测。l 更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。进行灭菌处理。l 甲醛气体甲醛气体灭菌参照灭菌参照医院消毒技术规范医院消毒技术规范。自然挥发。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。l 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、连续使用

45、的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水湿化液应用灭菌水。手术器械包：手术器械包：首选压力蒸汽灭菌；有条件可用环氧乙烷气体首选压力蒸汽灭菌；有条件可用环氧乙烷气体灭菌（专用消毒柜，灭菌（专用消毒柜，55-60，RH60-80%，800mg/L，6h）；）；临时应急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。临时应急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。锐利手术器械锐利手术器械（手术刀、剪、锯，眼科、耳鼻喉科的精密锐（手术刀、剪、锯，眼科、耳鼻喉科的精密锐利手术器械）的灭菌：首选快速

46、压力蒸汽灭菌；也可采用预利手术器械）的灭菌：首选快速压力蒸汽灭菌；也可采用预真空压力蒸汽灭菌、戊二醛灭菌真空压力蒸汽灭菌、戊二醛灭菌(2%、10h)、环氧乙烷灭菌。、环氧乙烷灭菌。不耐热手术用品不耐热手术用品（人造器官、导管、内镜）的灭菌：采用环（人造器官、导管、内镜）的灭菌：采用环氧乙烷灭菌和戊二醛灭菌。氧乙烷灭菌和戊二醛灭菌。手术敷料的灭菌：手术敷料的灭菌：首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌；油纱布采用干热灭菌（厚度不超过菌；油纱布采用干热灭菌（厚度不超过1.3cm，160，2h）。）。新规范要求除支气管镜等检查的病人术前进行必新规范要求除支气管镜等

47、检查的病人术前进行必要的筛查，明确为结核杆菌、其他分枝杆菌特殊感染要的筛查，明确为结核杆菌、其他分枝杆菌特殊感染者，需要延长消毒时间外，一般患者不做筛查，但必者，需要延长消毒时间外，一般患者不做筛查，但必须加大消毒，保证消毒质量。使用后的内镜必须先用须加大消毒，保证消毒质量。使用后的内镜必须先用人工操作进行水洗、酶洗（无论是软式内镜或硬式内人工操作进行水洗、酶洗（无论是软式内镜或硬式内镜均需加酶清洗）内镜附件如活检钳、细胞刷等还需镜均需加酶清洗）内镜附件如活检钳、细胞刷等还需在超声波清洗器内清洗在超声波清洗器内清洗5-10分钟。硬式内镜的管腔清分钟。硬式内镜的管腔清洗应当使用高压水枪彻底冲洗，

48、可拆卸的部分必须拆洗应当使用高压水枪彻底冲洗，可拆卸的部分必须拆开清洗，并用超声波清洗器清洗开清洗，并用超声波清洗器清洗5-10分钟。分钟。需灭菌的内镜及附件：需灭菌的内镜及附件：腹腔镜、关节镜、腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内镜附件（如活检钳细胞刷、切开刀、导丝、内镜附件（如活检钳细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等）。碎石器、网篮、造影导管、异物钳等）。灭菌方法：灭菌方法：压力蒸汽：压力蒸汽：134134，3 34 4分钟；分钟

49、；121121，3030分钟分钟。环氧乙烷环氧乙烷：54542 2 RH RH60608080，800mg/L800mg/L，6 6小时。小时。2%2%碱性戊二醛：浸泡碱性戊二醛：浸泡1010小时小时 需消毒的内镜及附件：凡进入人体消化道、需消毒的内镜及附件：凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，呼吸道等与粘膜接触的内镜，喉镜、气管镜、支喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等 消毒消毒方法：方法：2%2%碱性戊二醛碱性戊二醛 C胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；分钟；C支气管镜浸泡不少于支气

50、管镜浸泡不少于20分钟；分钟；C结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于浸泡不少于45分钟。分钟。C当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用镜等需要消毒的内镜采用2%2%碱性戊二醛消毒时，应当延碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至长消毒时间至3030分钟。分钟。C每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。再次消毒。2%2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于2020